田盼麗 尚濤

【摘 要】目的：探討二甲雙胍聯(lián)用格列美脲對老年糖尿病患者的效果。方法：選取2019年1月至12月我院的63例老年糖尿病患者，隨機分成兩組。對照組單用二甲雙胍，觀察組采取二甲雙胍聯(lián)用格列美脲。結果：觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）；治療后，兩組的FBG、Hb A1c和2h PG均明顯降低（P<0.05），觀察組更低（P<0.05）。結論：二甲雙胍聯(lián)用格列美脲對老年糖尿病患者有顯著的效果。

【關鍵詞】二甲雙胍；格列美脲；老年糖尿病

老年糖尿病的發(fā)生率比較高，其屬于一種終身內(nèi)分泌疾病，會嚴重影響老年患者的健康和生活質(zhì)量，需給予有效的治療干預，臨床上應用較多的治療手段為口服降糖藥物以及注射胰島素，而口服降糖藥物治療更加方便和省時，容易被老年患者所接受[1]。本研究主要分析了二甲雙胍聯(lián)用格列美脲對老年糖尿病患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至12月我院的63例老年糖尿病患者，隨機分為兩組。觀察組31例，男17例，女14例，年齡60歲～82歲，平均年齡（71.49±4.73）歲，病程2年～13年，平均病程（5.43±1.27）年。對照組32例，男18例，女14例，年齡60歲～82歲，平均年齡（72.36±5.13）歲，病程2年～13年，平均病程（5.39±1.14）年。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組：單用二甲雙胍，每次500mg，每天3次。觀察組：聯(lián)用格列美脲，每次1mg，每天1次。共服用3個月。

1.3 觀察指標

評判治療有效率的標準如下：（1）顯效：癥狀基本消失或者明顯改善，復查Hb A1c降低幅度大于1%，2hPG 以及FBG都恢復到正常的范圍內(nèi)；（2）有效：癥狀有所改善，復查Hb A1c降低幅度為0.3%～1%，2hPG 以及FBG 都明顯降低；（3）無效：癥狀沒有改善，復查Hb A1c降低幅度小于0. 3%，2hPG 以及FBG沒有明顯降低。

比較兩組的空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（Hb A1c）和餐后2 h 血糖（2h PG）。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血糖指標對比

治療后，兩組的FBG、Hb A1c和2h PG均明顯降低（P<0.05），觀察組更低（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病的發(fā)病病因比較復雜，通常與精神因素、免疫功能紊亂和遺傳因素等密切相關，主要特征為血糖偏高[2]。二甲雙胍可以使周圍組織對于胰島素的敏感性明顯增加，提高機體外周組織對葡萄糖的利用程度，而且可以明顯降低肝糖的輸出、有效抑制肝糖原異生，進而降低血糖水平[3]。有研究發(fā)現(xiàn)，非糖尿病患者采取二甲雙胍藥物治療，機體內(nèi)的血糖水平并不會下降，而且對于沒有禁忌證的糖尿病病人，確診后不管患者的體質(zhì)量指數(shù)水平低或高，都可以采取二甲雙胍治療[4]。格列美脲具有半衰期長以及起效快的優(yōu)點，可以有效促進胰島素的分泌，增強外周組織對于胰島素的敏感性，增加脂肪組織以及肌肉組織對外周葡萄糖的攝取，進而產(chǎn)生降糖的臨床效果。與傳統(tǒng)的磺酰脲類藥物相比較，格列美脲對于患者機體的作用位點并不同，可以更快的與磺脲類受體發(fā)生離解以及結合，因此，格列美脲的安全性更高，起效的速度更快[5]。格列美脲可以在胰島素水平分泌減少以及葡萄糖運轉因子數(shù)量增加的環(huán)境下，使運轉因子增加而有效控制血糖視頻，減少高胰島素情況的出現(xiàn)。本研究結果發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍聯(lián)用格列美脲能更好的控制血糖，提高療效。

綜上所述，二甲雙胍聯(lián)用格列美脲對老年糖尿病患者有顯著的效果。

參考文獻

[1] 吳讓兵，王華，杜小梅，等.甘精胰島素結合阿卡波糖治療對老年糖尿病患者糖化血紅蛋白和空腹C肽水平的影響[J].中國老年學，2018，38（6）：1281-1283.

[2] 周靜璇，陳映輝，郭婉瀅，等.基于時效性激勵理論的延續(xù)性護理對老年2型糖尿病患者自我護理能力和健康行為的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2017，16（5）：47-50.

[3] 鄧棋芳，周瑞，王霞，等.鹽酸二甲雙胍，生物合成人胰島素聯(lián)合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及妊娠結局比較[J].海南醫(yī)學，2017，28（23）：3816-3819.

[4] 蘇佳伶，宋良，蘇花莉.鹽酸二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及對妊娠結局和新生兒的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（19）：4619-4622.

[5] 李冬玲，李遠，陳燕銘.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲和阿卡波糖治療磺脲類藥物治療失效的2型糖尿病的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（3）：423-427.