夏冬

【摘 要】目的：探討腦出血急性期患者的護(hù)理干預(yù)效果。方法：102例腦出血急性期患者，以電腦生成隨機(jī)數(shù)法分為對(duì)照組51例和觀察組51例，各行常規(guī)護(hù)理、常規(guī)協(xié)同綜合護(hù)理。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮情緒、神經(jīng)功能。結(jié)果：兩組并發(fā)癥總發(fā)生率比，觀察組（5.88%）較對(duì)照組（19.61%）低（P<0.05）。觀察組護(hù)理后焦慮自評(píng)量表（SAS）、神經(jīng)功能缺損程度量表（NHISS）評(píng)分較對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論：在腦出血急性期患者中綜合護(hù)理的運(yùn)用，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者焦慮情緒和神經(jīng)功能損傷。

【關(guān)鍵詞】并發(fā)癥；腦出血急性期；常規(guī)護(hù)理；綜合護(hù)理

腦出血為神經(jīng)內(nèi)科常見的一種危重癥，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，多是由于高血壓引起小動(dòng)脈硬化血管破裂而致，多見于50歲～70歲人群[1]。腦出血急性期具有病情發(fā)展快、死亡風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)，需及時(shí)予以有效治療、護(hù)理措施[2]。綜合護(hù)理為一種新型護(hù)理方式，其較為注重臨床干預(yù)的全面性和有效性，可實(shí)現(xiàn)護(hù)理流程的優(yōu)化和護(hù)理質(zhì)量的提升。為明確綜合護(hù)理對(duì)腦出血急性期患者的影響，現(xiàn)對(duì)此展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2020年4月至2021年4月本院收治的102例腦出血急性期患者，依照電腦生成隨機(jī)數(shù)法分為對(duì)照和觀察兩組。對(duì)照組51例，女23例，男28例，年齡53歲～82歲，平均年齡（70.14±3.16）歲。觀察組51例，女21例，男30例，年齡52歲～83歲，平均年齡（70.18±3.20）歲。上述數(shù)據(jù)比，無差異顯著性（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，即根據(jù)患者病情需要和醫(yī)囑，進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)，內(nèi)容包括病情觀察和分析、體征監(jiān)測(cè)、血壓控制、用藥指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理等。

1.2.2 觀察組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理同時(shí)，加用綜合護(hù)理：心理干預(yù)：由于腦出血發(fā)病較為突然，且易引起肢體癱瘓、失語等問題，患者短時(shí)間內(nèi)無法接受，極易出現(xiàn)絕望、悲傷、恐懼等負(fù)面情緒。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)充分理解患者，耐心地對(duì)其解釋腦出血發(fā)病原因、預(yù)后、治療方法等，介紹近期治療良好病例，告訴其保持良好心情對(duì)病情控制的重要作用，以穩(wěn)定其情緒。根據(jù)患者興趣愛好，播放其喜歡的電視、音樂等，緩解其焦慮、緊張、疼痛。

行為干預(yù)：協(xié)助患者形成定時(shí)排便習(xí)慣，以避免其后期因過度緊張而導(dǎo)致便秘?；颊吲疟銜r(shí)，應(yīng)注意用屏風(fēng)、簾子等物品隔開，要求探視人員和護(hù)理人員暫時(shí)離開。排便時(shí)，通常體位以坐或蹲位為最佳，便于肛管和直腸排便，但由于腦出血急性期無法采取坐或蹲位，因此應(yīng)幫助患者選取左側(cè)臥位，并指導(dǎo)患者實(shí)施手法按摩，以促進(jìn)排便。

飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者體質(zhì)、病情及飲食習(xí)慣，制定個(gè)性化飲食方案?；颊唢嬍硲?yīng)主要以富含高維生素、纖維素食物為主，兩餐間予以患者新鮮水果，以維持其大便通暢。對(duì)無法利用口腔進(jìn)食者，將水果榨成汁，以鼻飼方式喂養(yǎng)。同時(shí)，提醒患者多次少量飲水，晨起予以蜂蜜溫水100mL，日飲水量應(yīng)大于2000mL，以促使腸胃蠕動(dòng)。

肢體訓(xùn)練：患者病情恢復(fù)穩(wěn)定后，指導(dǎo)其實(shí)施無痛范圍內(nèi)伸、屈及內(nèi)、外展運(yùn)動(dòng)，幫助其進(jìn)行向健側(cè)和患側(cè)翻身訓(xùn)練，之后，由被動(dòng)訓(xùn)練逐漸過渡到自主運(yùn)動(dòng)，并定期按摩其下肢和臀部，以促進(jìn)其下肢血液循環(huán)，預(yù)防下肢腫脹或靜脈血栓，便于其肢體功能的早期恢復(fù)。后期，指導(dǎo)患者開展刷牙、洗臉、穿衣、梳頭等日常活動(dòng)訓(xùn)練，以促使其腦功能的恢復(fù)，增加其日常生活自理能力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、焦慮情緒、神經(jīng)功能。通過SAS焦慮自評(píng)量表、NHISS神經(jīng)功能缺損程度量表，評(píng)估兩組焦慮情緒與神經(jīng)功能。SAS評(píng)分范圍0分～100分，分值越高，表示焦慮情緒越嚴(yán)重。NHISS評(píng)分范圍0分～42分，分值越高，提示神經(jīng)功能損傷越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

相較于對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率更低（P<0.05），見表1。

2.2 焦慮情緒、神經(jīng)功能對(duì)比

護(hù)理前，組間SAS、NHISS評(píng)分比，無明顯差異（P>0.05）。護(hù)理后，上述評(píng)分比，觀察組均更低（P<0.05），見表2。

3 討論

腦出血急性期患者因發(fā)病較為突然，加之肢體癱瘓、失語等功能性障礙的出現(xiàn)，易出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情緒，從而影響治療工作順利進(jìn)行，還應(yīng)施以有效護(hù)理干預(yù)措施。綜上，腦出血急性期患者中綜合護(hù)理的運(yùn)用，可減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，改善患者焦慮情緒和神經(jīng)功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 余錦剛，陳漢民，廖圣芳，等.急性腦出血患者超急性期血腫擴(kuò)大速率與預(yù)后不良相關(guān)性研究[J].河北醫(yī)藥，2020，42（12）：21-24，29.

[2] 馬睿杰，陳煒吉，徐霞，等.和胃針法治療失眠伴焦慮狀態(tài)的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2019，34（2）：404-407.