趙靜

【摘 要】目的：觀察老年髖部骨折患者接受循證理論的多維護(hù)理對并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響。方法：將60例老年髖部骨折患者，隨機(jī)抽樣法分為對照組（常規(guī)護(hù)理）和研究組（循證理論的多維護(hù)理），各30例，比較并發(fā)癥發(fā)生情況及生活質(zhì)量。結(jié)果：術(shù)后研究組并發(fā)癥發(fā)生情況較低且生活質(zhì)量更好（P <0.05）。結(jié)論：該病患者接受循證理論的多維護(hù)理可降低并發(fā)癥發(fā)生，使其生活質(zhì)量得到顯著改善。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)護(hù)理；循證理論；多維護(hù)理；髖部骨折

隨著我國進(jìn)入老齡化的時代，導(dǎo)致老年髖部骨折的患者逐年上升，骨質(zhì)疏松多發(fā)生于老年群體，且發(fā)生風(fēng)險較高。由于患者骨折后需長期臥床治療，加上其機(jī)體功能退化等原因，易造成諸多并發(fā)癥的發(fā)生，如壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染等[1]。因此需采取有效的護(hù)理措施，以避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。本文觀察該病患者接受循證理論的多維護(hù)理對并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院60例接受治療老年髖部骨折患者，選取時間為2020年6月至12月，隨機(jī)抽樣法分為對照組和研究組，每組30例。對照組，男16例，女14例，年齡60歲～75歲，平均年齡（65.23±5.12）歲；研究組，男15例，女15例，年齡61歲～76歲，平均年齡（65.25±5.15）歲，兩組一般資料一致，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組選擇常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員主動向患者或其家屬講解疾病的知識，并密切觀察其病情變化，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即告知醫(yī)生并輔助給予相關(guān)處理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，給予家屬或陪護(hù)相關(guān)指導(dǎo)。

1.2.2 研究組選擇循證理論的多維護(hù)理，①確定循證問題，老年髖部骨折患者的病死率較高，大多數(shù)患者死亡原因與并發(fā)癥及生活照護(hù)不足等有關(guān)，經(jīng)討論，確定循證問題為“預(yù)防并發(fā)癥，提高患者生活及生存質(zhì)量”；②綜合尋證支持，通過參考相關(guān)文獻(xiàn)及結(jié)合臨床實(shí)際情況，列舉出相關(guān)護(hù)理措施，護(hù)理人員主動與患者進(jìn)行溝通，了解其護(hù)理需求，得到的護(hù)理需求包括康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、生活照護(hù)指導(dǎo)及健康教育等。循證護(hù)理措施：①健康教育，向患者及家屬發(fā)放康復(fù)手冊，結(jié)合手冊開展健康宣教，包括術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及跌倒危險因素等相關(guān)內(nèi)容；②功能鍛煉，臥床功能鍛煉，術(shù)后根據(jù)患者的恢復(fù)情況實(shí)施臥床功能訓(xùn)練，術(shù)后3d，指導(dǎo)其進(jìn)行上肢的伸展訓(xùn)練，護(hù)理人員握住患者的腕關(guān)節(jié)，在其屈伸肘關(guān)節(jié)時，進(jìn)行反向用力，以訓(xùn)練患者的肘關(guān)節(jié)及上肢肌力，每日訓(xùn)練2次，每次15min，術(shù)后5d，可指導(dǎo)患者緩慢將單側(cè)下肢抬起，并緩慢的屈曲膝關(guān)節(jié)，屈曲的角度循序漸進(jìn)，每天訓(xùn)練2次，每次10min；③并發(fā)癥預(yù)防，呼吸道感染預(yù)防，術(shù)后第2天，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，包括腹式呼吸及呼吸抵抗，每日訓(xùn)練2次，每次15min；跌倒風(fēng)險評估干預(yù)，護(hù)理人員根據(jù)跌倒評估量表對跌倒風(fēng)險進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果確定防控措施，在患者床頭貼防跌倒警示語，并對其家屬進(jìn)行宣教，告知家屬對陪護(hù)予以加強(qiáng)和重視。

1.3 觀察指標(biāo)

比較并發(fā)癥發(fā)生情況；根據(jù)五維健康量表（EQ-5D）及髖關(guān)節(jié)功能評分表（Harris）對生活質(zhì)量實(shí)施評估，總分10分，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 比較并發(fā)癥發(fā)生情況

術(shù)后研究組并發(fā)癥發(fā)生情況較低（2χ=9.932，P=0.002），見表1。

2.2 比較生活質(zhì)量

研究組生活質(zhì)量更佳（P<0.05），見表2。

3 討論

髖部骨折是老年人群常見且多發(fā)性疾病，嚴(yán)重會危及患者的生命安全。臨床對于該病的治療常采用手術(shù)的方式，但術(shù)后恢復(fù)時間較長且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率高，會對康復(fù)效果造成影響，因此，為預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生及改善預(yù)后，采取有效的護(hù)理措施意義重大。

循證理論的多維護(hù)理是根據(jù)患者的護(hù)理需求及結(jié)合護(hù)理人員的護(hù)理經(jīng)驗制定的護(hù)理措施，護(hù)理內(nèi)容包括多個方面，如并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)訓(xùn)練及健康教育等措施實(shí)施干預(yù)。本文通過對該病患者實(shí)施循證理論的多維護(hù)理后降低并發(fā)癥的發(fā)生同時使患者的生活質(zhì)量得到提高。術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可充分活動肢體關(guān)節(jié)，對肌肉進(jìn)行有效的刺激，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，可降低下肢靜脈血栓及壓瘡的發(fā)生。護(hù)理人員通過指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，可鍛煉其呼吸功能，利于增強(qiáng)肺功能，可避免墜積性肺炎的發(fā)生。通過開展功能訓(xùn)練，利于患者肌力的恢復(fù)，同時可調(diào)節(jié)機(jī)體狀態(tài)，通過健康宣教，提高患者的訓(xùn)練依從性，進(jìn)而使其生活質(zhì)量得到顯著改善[3]。

綜上所述，該病患者接受循證理論的多維護(hù)理可降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時使其生活質(zhì)量得到提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 張琤.快速康復(fù)圍術(shù)期護(hù)理模式在老年髖部骨折患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（8）：4-7.

[2] 趙翠萍.健康教育在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護(hù)理中的效果及護(hù)理策略[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（2）：270-272.

[3] 陳晟，陳懿.基于健康宣教的浸潤式護(hù)理對老年髖部骨折患者預(yù)后的影響及危險因素[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（17）：3176.