馬蘇朋

[摘要]目的探討循證護(hù)理在急性闌尾炎患者中的應(yīng)用效果。方法選取在聊城市中醫(yī)醫(yī)院2020年6月至2021年1月治療的急性闌尾炎患者66例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參照組36例及治療組30例，參照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，治療組在參照組的基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理。分析比較兩組患者護(hù)理前后疼痛評(píng)分情況、護(hù)理滿意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果護(hù)理后，兩組疼痛評(píng)分均較護(hù)理前下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。護(hù)理前，兩組疼痛評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05）;護(hù)理后，治療組患者疼痛評(píng)分顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。治療組患者的護(hù)理總滿意度為96.67%，明顯高于參照組的72.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。治療組患者中并發(fā)癥總發(fā)生率為6.67%，明顯低于參照組的25.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.960，P=0.046）。結(jié)論將循證護(hù)理應(yīng)用于急性闌尾炎患者中，可以有效緩解患者的疼痛，提高患者的護(hù)理滿意度，降低術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞]急性闌尾炎;循證護(hù)理;護(hù)理滿意度;并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ?[文章編號(hào)]2095-0616（2021）22-0115-03

Application effect of evidence-based nursing in patients with acute appendicitis

MA? Supeng

Department of General Surgery， Hospital of Traditional Chinese Medicine of Liaocheng City in Shandong Province， Shandong， Liaocheng 252000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of evidence-based nursing in patients with acute appendicitis. Methods A total of 66 patients with acute appendicitis treated in Hospital of Traditional Chinese Medicine of Liaocheng City from June 2020 to January 2021 were randomly divided into the control group （n=36） and the treatment group （n=30）. The patients in the control group were treated with conventional nursing， and the patients in the treatment group were treated with evidence-based nursing on the basis of the same nursing in the control group. The pain score， nursing satisfaction and postoperative complications were analyzed and compared between the two groups before and after nursing. Results After nursing， the pain scores of the two groups decreased compared with those before nursing， with statistically significant difference （P <0.05）. Before nursing， there was no statistically significant difference in pain score （P >0.05）. After nursing， the pain score in the treatment group was significantly lower than that in the control group， with statistically significant difference （P <0.05）. The total nursing satisfaction of the patients in the treatment group was 96.67%， which was significantly higher than that in the control group （72.22%）， with statistically significant difference （P <0.05）. The total incidence of complications in the treatment group was 6.67%， which was significantly lower than that in the control group （25.00%）， with statistically significant difference （χ2=3.960， P=0.046）. Conclusion The application of evidence-based nursing can effectively relieve the pain， improve the nursing satisfaction and reduce the occurrence of postoperative complications for patients with acute appendicitis.

[Key words] Acute appendicitis; Evidence-based nursing; Nursing satisfaction; Complications

急性闌尾炎伴發(fā)急性腹痛，為常見的急腹癥之一。急性闌尾炎發(fā)病率較高，病情進(jìn)展迅速，若未得到及時(shí)治療可發(fā)生穿孔及腹膜炎等，嚴(yán)重威脅患者健康[1-3]。該疾病發(fā)病突然，病情進(jìn)展迅速，臨床上普遍采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，因此可能對(duì)該疾病患者造成較大的精神壓力，產(chǎn)生不良的負(fù)面情緒等，從而影響其治療效果及疾病的恢復(fù)[4-6]。因此，針對(duì)急性闌尾炎患者采用相關(guān)的護(hù)理措施具有重要意義，循證護(hù)理為積極主動(dòng)的了解并結(jié)合患者的實(shí)際病情，采用科學(xué)的倫理依據(jù)，制訂與患者病情相適應(yīng)的護(hù)理方法，基于此，本研究對(duì)聊城市中醫(yī)醫(yī)院收集的30例急性闌尾炎患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，分析其在急性闌尾炎中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取在聊城市中醫(yī)醫(yī)院2020年6月至2021年1月治療的急性闌尾炎患者66例進(jìn)行研究分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合急性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]并進(jìn)行手術(shù)治療;②患者均對(duì)本研究內(nèi)容知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有近期手術(shù)史或手術(shù)禁忌者;②伴發(fā)惡性腫瘤患者;③患者存在意識(shí)障礙，無法進(jìn)行溝通者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組36例及治療組30例，且本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。參照組男18例，女18例，平均年齡（41.16±8.65）歲，病程3～10 h，平均（6.12±2.88）h;治療組男16例，女14例，平均年齡（40.97±9.62）歲，病程2～9 h，平均（6.05±3.18）h;兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

參照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法。如監(jiān)測(cè)患者的病情及各項(xiàng)生命體征的變化，維護(hù)患者病房的環(huán)境衛(wèi)生，指導(dǎo)患者的合理用藥等。治療組在參照組的基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理措施，發(fā)現(xiàn)并提出臨床實(shí)踐中的問題，其次圍繞提出的問題并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)綜述，最好將其與臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者的實(shí)際情況相結(jié)合，依據(jù)科學(xué)的理論依據(jù)，提出與患者相適應(yīng)的護(hù)理措施，具體實(shí)施如下：①術(shù)前，耐心且仔細(xì)的詢問患者的發(fā)病情況并給予相關(guān)身體檢查，對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估;仔細(xì)觀察患者的精神狀況，了解患者的情緒，結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行有效的溝通以緩解患者的焦慮抑郁等不良情緒，并耐心地對(duì)患者講述手術(shù)方法及手術(shù)流程等，以提高患者的配合度，以促進(jìn)術(shù)前準(zhǔn)備工作的順利進(jìn)行。②術(shù)后，結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)其體位進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，以保證患者處于正確且舒適的體位;監(jiān)測(cè)患者的手術(shù)傷口情況，預(yù)防傷口的感染，如及時(shí)更換藥物并消毒，并積極預(yù)防術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生[8]。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①統(tǒng)計(jì)分析兩組患者護(hù)理前后疼痛評(píng)分情況。采用視覺模擬量表（VAS），分值介于0～10分，其評(píng)分越高提示疼痛程度越嚴(yán)重[9]。②觀察比較兩組患者的護(hù)理滿意度。采用自制調(diào)查表，共發(fā)放問卷66份，回收率為100%，該問卷信度系數(shù) Cronbach's α為0.896。分為非常滿意、基本滿意及不滿意，總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③研究各組患者術(shù)后并發(fā)癥如切口感染、粘連性腸梗阻及腹腔感染的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用 SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（ x ±s）表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n （%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后疼痛評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組疼痛評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05）。護(hù)理后，兩組疼痛評(píng)分均較護(hù)理前下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。護(hù)理后，治療組患者疼痛評(píng)分顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

治療組患者護(hù)理總滿意度為96.67%，明顯高于參照組的72.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。見表2。

2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

治療組患者中發(fā)生切口感染1例，粘連性腸梗阻1例，并發(fā)癥總發(fā)生率為6.67%;參照組患者中發(fā)生切口感染6例，粘連性腸梗阻2例，腹腔感染1例，并發(fā)癥總發(fā)生率為25.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.960，P=0.046）。

3討論

依據(jù)相關(guān)研究顯示[10]，我國急性闌尾炎發(fā)生率為7%～12%，屬于較為常見的急腹癥。目前，關(guān)于急性闌尾炎的發(fā)病原因還不確切。研究顯示[11-12]，急性闌尾炎的發(fā)生發(fā)展可能與闌尾管腔的阻塞及闌尾壁改變相關(guān)，還有如大氣壓、相對(duì)濕度及飲食的改變、胃腸道發(fā)生感染等均可能與急性闌尾炎的發(fā)生呈相關(guān)性。治療急性闌尾炎最有效的方式即為闌尾切除術(shù)，同時(shí)腹腔鏡闌尾切除術(shù)為目前臨床上的首選方法[13]。

循證護(hù)理作為循證醫(yī)學(xué)的分支為新興的護(hù)理方法，其現(xiàn)已在臨床上得到廣泛應(yīng)用。循證護(hù)理是以積極主動(dòng)的了解并結(jié)合患者的實(shí)際病情，采用科學(xué)的倫理依據(jù)，針對(duì)不同的患者而制訂與患者病情相適應(yīng)的護(hù)理方法[14]。循證護(hù)理內(nèi)容主要為發(fā)現(xiàn)并提出臨床實(shí)踐中的問題，然后圍繞這些問題結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)綜述，提出科研證據(jù)，并將其與臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者的實(shí)際情況科學(xué)的整合而提出與患者相適應(yīng)的護(hù)理措施。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組疼痛評(píng)分均較護(hù)理前下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。護(hù)理前，兩組疼痛評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05）;護(hù)理后，治療組患者疼痛評(píng)分顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。提示實(shí)施循證護(hù)理后可有效緩解患者的疼痛;治療組患者的護(hù)理總滿意度明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。而且，治療組患者并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05），提示循證護(hù)理結(jié)合患者的實(shí)際情況，采取與患者相適應(yīng)的護(hù)理措施可明顯提高患者的護(hù)理滿意度，并降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。有研究針對(duì)實(shí)施腹腔鏡闌尾切除術(shù)的急性闌尾炎患者采用循證護(hù)理，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)[15]，與采用常規(guī)護(hù)理的患者比較，其并發(fā)癥發(fā)生率更低，護(hù)理滿意度更高，與本研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對(duì)于急性闌尾炎患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理，可以有效緩解患者的疼痛，提高患者的護(hù)理滿意度，降低術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2021-06-29）