王倩

摘要：本研究主要通過對(duì)照實(shí)驗(yàn)的方法將本院精神科室2020年5月～2021年7月老年抑郁癥患者分為兩組進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)。設(shè)定療效判定方法，將患者預(yù)后結(jié)果分為三類：效果極佳、效果良好、無效，并利用Logistics回歸統(tǒng)計(jì)方法建模、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。得出結(jié)論顯示臨床用藥對(duì)老年精神科抑郁患者預(yù)后有較高影響，且單一使用阿戈美拉汀療效遠(yuǎn)高于帕羅西汀聯(lián)合勞拉西泮多重用藥，具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

關(guān)鍵詞：對(duì)照研究;老年抑郁癥;阿戈美拉汀;帕羅西汀;勞拉西泮;Logistics回歸

【中圖分類號(hào)】R749.4+1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-024-01

引言：

國家實(shí)行新醫(yī)改后，藥學(xué)開始了以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)階段。臨床藥師通過研究和實(shí)踐，發(fā)掘藥物的正確使用方法，并在保障患者用藥安全和降低副作用方面開展藥學(xué)核心工作[2]。由于精神科的特殊性，而且老年精神病人對(duì)藥物的耐受能力相對(duì)較差，臨床用藥需要更加謹(jǐn)慎注意藥物副作用和用量等[2]。下面針對(duì)我院老年精神病科抑郁癥患者開展多重用藥管理的對(duì)比研究。

1 ?臨床資料

本次研究挑選對(duì)象要求：患者均是首發(fā)抑郁癥，均無以往病史。在研究前半個(gè)月，沒有服用任何抗抑郁和抗精神類相關(guān)藥物，沒有參與精神類治療。所有患者都是自愿參與實(shí)驗(yàn)，并由我院精神科和倫理部門批準(zhǔn)通過才參與實(shí)驗(yàn)。在實(shí)驗(yàn)前，先檢測患者對(duì)研究藥物（阿戈美拉汀和帕羅西汀、勞拉西泮）是否有過敏史，和對(duì)其他醫(yī)學(xué)常規(guī)護(hù)理是否有禁忌，均無不良檢測結(jié)果者方可參與實(shí)驗(yàn)。

集中排除有以下特癥的患者參與實(shí)驗(yàn)過程：有嚴(yán)重身體功能障礙的患者?；加泻喜⑵髻|(zhì)性的患者。病情較為嚴(yán)重有自殺傾向的患者。注重排查，及時(shí)制止，以免加重患者病情和影響實(shí)驗(yàn)進(jìn)度。

實(shí)驗(yàn)選取2020年5月～2021年7月我院精神科室收納老年患者80例，將參與實(shí)驗(yàn)的患者分為兩組：治療組40例，年齡集中于50～72歲;對(duì)照組40例，年齡集中在52～79歲。經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，兩組數(shù)據(jù)在年齡、性別和患病時(shí)間上原則意義上沒有差異，具有實(shí)驗(yàn)可比性。

2治療方法和實(shí)驗(yàn)方法

2.1治療方法

治療組：老年抑郁患者于睡前口服阿戈美拉汀。起初藥量25mg，每日服用一次，逐步增加藥量，每周增加5mg，直至50mg，實(shí)驗(yàn)長達(dá)6周。實(shí)驗(yàn)中精神患者不可服用其他任何抗抑郁的藥物。由于老年抑郁患者對(duì)家人依賴性較強(qiáng)，可將家屬陪同作為固定變量參與實(shí)驗(yàn)，但是在實(shí)驗(yàn)一周患者情緒穩(wěn)定后逐步減少家人陪同時(shí)間。

對(duì)照組：老年抑郁患者在晨起口服帕羅西汀，起初藥量20mg，每日服用一次，逐步增加藥量，每周增加5mg，直至40mg，時(shí)長6周;同時(shí)睡前口服勞拉西泮1mg。對(duì)于家人陪同方面盡量和治療組保持一致。

研究自變量是阿戈美拉汀或帕羅西汀、勞拉西泮是否使用，因變量是精神患者預(yù)后狀態(tài)，其他變量不變，采取的是控制變量法。

2.2療效判定方法

觀察并對(duì)比兩組患者的預(yù)后狀態(tài)，記錄各項(xiàng)指標(biāo)變化，觀察臨床效果并記錄。觀察并對(duì)比兩組老年精神病患者的預(yù)后狀態(tài)，記錄各項(xiàng)指標(biāo)變化，觀察臨床效果并記錄。主要療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)有以下三點(diǎn)：效果極佳：抑郁癥狀基本消失，患者情緒穩(wěn)定，睡眠質(zhì)量好，心理和生理機(jī)能一切正常，并且患者在6個(gè)月內(nèi)沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀。效果良好：抑郁癥狀逐漸緩和，患者情緒相對(duì)穩(wěn)定，偶有入睡困難，心理和生理機(jī)能基本正常。無效：患者依然情緒低落、焦慮不安，睡眠嚴(yán)重障礙，病情沒有任何好轉(zhuǎn)。

2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

醫(yī)師記錄臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)后，需要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，判定實(shí)驗(yàn)結(jié)果的有效性。本實(shí)驗(yàn)采用logistic回歸統(tǒng)計(jì)分析方法建模，分類統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，設(shè)置兩個(gè)自變量0代表口服阿戈美拉汀，1代表口服帕羅西汀及勞拉西泮，同時(shí)以a=0.05為檢驗(yàn)基準(zhǔn)，具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確可信。對(duì)于實(shí)驗(yàn)中不能合并的資料，要進(jìn)行定性描述和分析。

3實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示

經(jīng)醫(yī)師統(tǒng)計(jì)分析得出結(jié)果，logistic回歸模型準(zhǔn)確度為0.94，精確度為0.97，召回率為0.97，AUC（ROC曲線下面積）高達(dá)0.96，可見臨床用藥對(duì)老年精神科抑郁患者預(yù)后有較高影響。而且治療組患者治療總有效率高達(dá)77.6%，顯著高于對(duì)照組的67.9%;且治療組的半年復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率治療組也低于對(duì)照組，可用于臨床醫(yī)師診斷和預(yù)后參考。

4 ?討論

由于實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)源有限，本研究將本院精神科室2020年5月～2021年7月老年抑郁癥患者分為兩組進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)。設(shè)定療效判定方法，預(yù)后結(jié)果分為三類：效果極佳、效果良好、無效，并利用Logistics回歸統(tǒng)計(jì)方法建模、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。得出結(jié)論顯示臨床用藥對(duì)老年精神科患者預(yù)后有較高影響，且阿戈美拉汀療效遠(yuǎn)高于帕羅西汀聯(lián)合勞拉西泮，且不良反應(yīng)較少，建議針對(duì)老年患者可選擇單一給藥更好。藥師將結(jié)果做總結(jié)匯報(bào)，幫助臨床醫(yī)師選擇更多種的用藥方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]王翠捷，廖國杭，李文鋒，湯潔英.臨床藥師參與治療干預(yù)對(duì)基層嚴(yán)重精神障礙患者的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（36）：26-27.

[2]莊紅艷，劉珊珊. 臨床藥師關(guān)于老年精神科開展多重用藥管理的思考[A]. 中國藥學(xué)會(huì).2015年中國藥學(xué)大會(huì)暨第十五屆中國藥師周論文集[C].中國藥學(xué)會(huì)：中國藥學(xué)會(huì)，2015：4.