雷子鎮(zhèn)，雷興菊，張秀香

福建省婦幼保健院設備科 （福建福州 350001）

目前，我國大部分醫(yī)院的醫(yī)療設備維保未形成體系，僅停留于單純完成維修任務階段，管理計劃性較差，事后維保比例遠遠大于預防性維保，無法對醫(yī)療設備性能進行有效監(jiān)控[1-2]。隨著信息化建設的快速推進，大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網(wǎng)等技術在醫(yī)療行業(yè)得到了廣泛的應用，作為集業(yè)務軟件、數(shù)字化醫(yī)療設備、后勤智能化管理平臺及網(wǎng)絡平臺于一體的智慧醫(yī)院建設亦得到了進一步發(fā)展。其中維保跟蹤管理作為智慧醫(yī)院醫(yī)療設備管理中不可或缺的構成部分，通過信息化手段，可提高維修效率和維保質量，以及醫(yī)療設備的經(jīng)濟效益和社會效益，亦可為實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化的經(jīng)營管理起到極為關鍵的作用[3-4]。

1 我院醫(yī)療設備的維?，F(xiàn)狀

醫(yī)療設備作為檢查、診斷、治療的重要輔助工具，在為醫(yī)院創(chuàng)造收益的同時，也會出現(xiàn)相應的故障。因此，需對醫(yī)療設備進行定期的維保，在出現(xiàn)故障時及時進行排查修復，有效延長醫(yī)療設備的使用壽命，提高醫(yī)療設備的使用率及完整率，確保臨床工作的正常開展[5]。

目前，我院的醫(yī)療設備主要是通過廠家或第三方以及院內(nèi)維修工程師進行維保。我院委托廠家或第三方進行維保的設備包括磁共振分析儀、CT 機、胃腸機、超聲診斷儀等，通過公開招標的形式購買維保服務，流程圖見圖1；同時，我院設備科共有維修工程師8名，按照片區(qū)進行劃分，每個工程師負責各自片區(qū)的維修工作，醫(yī)療設備出現(xiàn)故障后，臨床科室負責人直接通過電話進行報修，維修工程師嚴格按照《設備科維保工作制度》對設備進行維保，并做好相應的維保記錄[6]。

圖1 醫(yī)療設備維保服務公開招標流程圖

2 我院醫(yī)療設備的維保問題

目前，我院醫(yī)療設備的維保仍停留在醫(yī)療設備發(fā)生故障后進行人工電話報修階段，存在較大的滯后性。當醫(yī)療設備故障需要報修時，由臨床科室打電話給設備科或維修工程師，若維修工程師忙于其他事務未接到報修電話，則可能延誤維修；或在維修量大的時候，維修工程師可能同時接到多個科室的報修電話，容易遺漏登記故障信息。此外，從“電話接聽”到“紙質登記”的過程存在效率低下等弊端。

與此同時，針對醫(yī)療設備的維修情況（包括故障現(xiàn)象、故障原因、維修過程等）也僅停留于人工登記維修單階段，有些科室甚至沒有維修單，將故障修復完畢即可，故存在以下問題：（1）紙質登記維修記錄無法實現(xiàn)對維修結果的統(tǒng)計分析，更無法針對各類故障原因進行歸類分析，導致很多可預防的常見故障沒有得到有效控制；（2）每名維修工程師均獨立記錄維修情況，無法形成有效的交流溝通，不利于維修工程師技術水平的提高；（3）紙質登記維修記錄無法形成某臺或某類醫(yī)療設備的維修檔案，導致維修記錄不完整。

在維保費用方面，由于其包括廠家或第三方的維修費用以及院內(nèi)維修工程師的維修費用，因此，不利于維修費用與成本的統(tǒng)計核算，很難做到精細化的成本分析。在后勤管理方面，醫(yī)療設備的計量和質控期限無法實現(xiàn)到期自動提醒，同時未實施大型醫(yī)療設備的運行監(jiān)測。

3 基于信息化的醫(yī)療設備維保跟蹤管理

在維保人員思想意識得到提高、制度/流程不斷完善的基礎上，為提高維保質量、增強維修技術水平、降低維修成本、實現(xiàn)醫(yī)療設備維保的信息化及規(guī)范化管理，醫(yī)院引進維保的信息化建設，包括醫(yī)療設備故障報修信息化、醫(yī)療設備運行信息化、醫(yī)療設備維保資料信息化等[7]。

3.1 醫(yī)療設備故障報修信息化

借助醫(yī)療設備的故障報修系統(tǒng)，實現(xiàn)故障報修的信息化，使其不再停留于電話報修與紙質記錄的層面，臨床工作人員可以直接通過網(wǎng)絡進行報修，亦可實時跟蹤維修派單情況、維修進度以及維修結果等情況。維修工程師可以記錄整個維修過程，包括采用的維修技術手段、更換的零配件以及維修完畢后醫(yī)療設備的運行穩(wěn)定性等[8]。管理人員則可以借此統(tǒng)計維修工程師的工作量，作為考核維修工程師績效的一項標準。

通過故障報修信息化可做到醫(yī)療設備送檢或報修后各科室均能查詢其狀態(tài)及維修記錄，使故障的維修更加及時，省去大量人力和物力，提高維修工程師的工作效率和臨床科室對醫(yī)療設備維修質量的滿意度；同時，后期還可以將醫(yī)療設備巡檢、計量及質控等功能模塊納入該報修系統(tǒng)中，建立相應的電子臺賬信息，實現(xiàn)到期后的自動提醒等，這也符合精細化管理的要求。

3.2 醫(yī)療設備運行信息化

應用信息化手段實現(xiàn)量化監(jiān)控及管理，尤其是大型醫(yī)療設備，通過對其運行狀態(tài)、故障監(jiān)測、關鍵部件狀態(tài)（如CT 球管、MR 液氦等）的監(jiān)測，有效避免突發(fā)性事故及非計劃停機的發(fā)生，降低維保成本；同時，通過數(shù)據(jù)的采集，可對醫(yī)療設備做出合理的效益分析，亦可考核臨床科室醫(yī)療設備的利用率，避免國有資產(chǎn)的浪費。

3.3 醫(yī)療設備維保資料信息化

醫(yī)療設備的維保資料作為全生命周期管理中的重要組成部分，通過維保資料的信息化管理，便于日后維修工程師的學習與查閱，亦可作為重要培訓資料的來源，實現(xiàn)對維保信息、資料等的動態(tài)、持續(xù)管理[9-10]。

4 小結

在醫(yī)療設備維保管理中，緊跟信息化時代趨勢，通過對維修、保養(yǎng)、巡檢等數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分類等，使未來對大數(shù)據(jù)的收集和分析成為可能，以醫(yī)療設備維保信息化管理平臺為基礎，可實現(xiàn)“服務需求即時可知， 服務資源即時可用，服務動態(tài)時時可控，服務消耗即時可查”，提高醫(yī)療設備管理工作的能力和效率。