黃嘉敏，馮惠怡（通信作者），蕭錦儀

1 廣州中醫(yī)藥大學順德醫(yī)院放療科 （廣東佛山 523800）；2 南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院放療科（廣東佛山 523800）

放射治療是治療腫瘤患者的三大手段之一，醫(yī)用電子直線加速器是應用最廣泛的放射治療設(shè)備，目前我國最常見的醫(yī)用電子直線加速器品牌是瓦里安和醫(yī)科達，其中瓦里安在我國市場的占有率最高。我科的瓦里安醫(yī)用電子直線加速器已投入使用13年，隨著使用時間的增加，出現(xiàn)故障的種類和頻率也隨之增加。醫(yī)用電子直線加速器屬高尖精的醫(yī)用設(shè)備，但多數(shù)醫(yī)院未配備專業(yè)的工程師負責保養(yǎng)和維修，即使部分醫(yī)院已購買原廠保修服務(wù)，出現(xiàn)聯(lián)鎖時也僅依靠科室的物理師和技師進行處理和反饋。若現(xiàn)場工作人員能夠熟悉聯(lián)鎖的原理和處理方法，便能夠有效減少停機時間，若不具備足夠的專業(yè)性，會影響臨床正常治療?，F(xiàn)就我科瓦里安醫(yī)用電子直線加速器常見故障聯(lián)鎖和解決方法進行總結(jié)，以供臨床參考。

1 主要聯(lián)鎖

主要聯(lián)鎖出現(xiàn)的原因比較復雜，沒有明確指向某一元件或明顯原因?qū)е拢赡苡上嚓P(guān)元件損壞導致，且與機器核心元件或治療劑量相關(guān)。在不熟悉主要聯(lián)鎖故障原因的情況下，盲目消除故障可能導致二次故障或醫(yī)療事故，若出現(xiàn)二次故障或醫(yī)療事故，則不要再次操作，需關(guān)閉加速器，立即與檢修工程師聯(lián)系，防止出現(xiàn)更嚴重的故障或損壞核心元件。

1.1 CTRL 聯(lián)鎖

CTRL 聯(lián)鎖為控制臺控制計算機檢測到異常的操作狀態(tài)，解除此聯(lián)鎖需開啟自檢程序運行控制計算機，即按F2，并將電源鑰匙置于OFF 位置，嘗試重新輸入出束指令查看聯(lián)鎖是否消除，若未消除，則停止治療并聯(lián)系檢修工程師。

1.2 DSFA 聯(lián)鎖

DSFA 聯(lián)鎖為控制臺控制計算機檢測到實際的劑量大于設(shè)置的劑量，在校正和檢查循環(huán)中軟件檢查MU1和MU2硬件，未執(zhí)行控制臺控制計算機產(chǎn)生的BEAM-OFF（關(guān)閉射束）指令，處理此聯(lián)鎖需停止治療并聯(lián)系檢修工程師。

1.3 FLOW 聯(lián)鎖

FLOW 聯(lián)鎖是因冷卻水流量不足以打開機座或機架裝置的流量開關(guān)，可能原因為冷卻水流量低于限定值，軟管接頭松動或連接不當造成漏水，加速器內(nèi)部的偏轉(zhuǎn)磁鐵線圈、真空腔、螺線管等部件的送水開關(guān)損壞。處理方案為檢查水箱水位和軟管有無漏水位置，如果水位過低，則添加蒸餾水至最佳水位，加水后仍不能解決，并且沒有找到漏水點，則關(guān)閉加速器并聯(lián)系檢修工程師[1]。

1.4 PUMP 聯(lián)鎖

PUMP 聯(lián)鎖可能原因為外水箱水位低、供水系統(tǒng)溫度超過（48±2）℃、熱交換器水溫過高、外部供水系統(tǒng)斷水、水泵熱過載、水泵損壞或電機電源線問題、Barber Coleman 控制器失靈、溫度控制裝置或控制閥故障等。處理方案為：將水位添加至最佳，將供水系統(tǒng)溫度保持在15～26 ℃，檢查水壓不得超過100 psi（1 psi=6.895 kPa），檢查機器內(nèi)部水溫不得超過48 ℃，待水位和水溫達到限制范圍后，打開調(diào)制器柜中主配電盤上的泵復位開關(guān)，即可消除PUMP 聯(lián)鎖[2]。

2 次要聯(lián)鎖

在臨床治療中，次要聯(lián)鎖出現(xiàn)頻率較高，其出現(xiàn)原因主要有工作人員操作錯誤、軟件運行錯誤、硬件使用時間長導致發(fā)熱或磨損等?？剖夜ぷ魅藛T需熟悉次要聯(lián)鎖代碼含義和消除方法，快速解決機器故障，減少停機時間。

2.1 XDRS1/XDRS2聯(lián)鎖

XDRS1/XDRS2聯(lián)鎖是治療時的實際劑量率超出了預期（在非HDTSe-模式中，系統(tǒng)輸出的橫向劑量率大于或等于設(shè)定劑量率的150%；在HDTSe-模式中，大于或等于1000 MU/分（在1.6 m 上校正），需重新開始治療，輸入劑量設(shè)定密碼消除聯(lián)鎖，按下SETUP（設(shè)置），重新設(shè)定治療并嘗試打開射束。

2.2 ACC 聯(lián)鎖

ACC 聯(lián)鎖是禁止鉛門、機架運動并禁止出束，原因可能為安裝附件與計劃附件不匹配；附件安裝位置與計劃位置不一致；電子限光筒接觸式防護裝置跳閘，不顯示聯(lián)鎖信息，小機架上的紅色復位按鈕常亮，機器運動隨之被鎖定。處理方法為：檢查所選附件是否與計劃單一致，選用正確的附件；如附件安裝位置不當，則重新定位附件；移開與限光筒接觸的物體，按下復位按鈕即可消除聯(lián)鎖[3]。

2.3 AIRH 聯(lián)鎖

當醫(yī)用電子直線加速器的氣壓<30 psig 時，出現(xiàn)AIRH聯(lián)鎖?？赡軐е略撀?lián)鎖的原因如下：（1）外置供氣瓶的氣壓不足；（2）空氣調(diào)節(jié)裝置閥門調(diào)節(jié)不當；（3）空氣螺釘管損壞；（4）空氣調(diào)節(jié)裝置、連接管或其他氣動裝置漏氣。目前臨床上最常見原因是機器傳感器老化，嘗試重新開始治療，按下SETUP（設(shè)置），重新設(shè)定治療并嘗試打開射束，若AIRH 聯(lián)鎖持續(xù)出現(xiàn)，則檢測供氣瓶的氣壓，氣壓不足時，更換新的供氣瓶，然后繼續(xù)檢查空氣調(diào)節(jié)裝置是否存在故障，上述步驟均不能解決該聯(lián)鎖時，建議聯(lián)系專業(yè)的維修工程師處理。

2.4 CARRH 聯(lián)鎖

CARRH 聯(lián)鎖是濾板轉(zhuǎn)盤的位置不正確，導致控制臺計算機和濾板轉(zhuǎn)盤之間無法通信。原因如下：（1）工作人員所選的能量模式和機器檢出的能量模式不一致；（2）計劃系統(tǒng)能量代碼與機器設(shè)定能量代碼不匹配。對應處理措施如下：（1）嘗試重新開始治療，按下SETUP（設(shè)置）；（2）重新設(shè)定治療并嘗試打開射束。如上述步驟不能消除聯(lián)鎖，則查看console（控制柜）是否有電路板亮紅燈，記錄情況并向高級工程師反應。

2.5 CNF 聯(lián)鎖

CNF 聯(lián)鎖：控制臺的控制器沒有接收到控制臺計算機傳送的配置數(shù)據(jù)?？赡艿脑蛉缦拢海?）機器位置數(shù)據(jù)（PRO）刻度與PHYSICS（物理）模式的刻度原始設(shè)置不一致；（2）配置數(shù)據(jù)丟失，控制計算機無法識別計劃和機器的數(shù)據(jù)。對應處理措施如下：（1）嘗試重新開始治療，按下SETUP（設(shè)置）；（2）重新設(shè)定治療并嘗試打開射束。如上述步驟不能消除聯(lián)鎖，則經(jīng)授權(quán)的高級用戶檢查PHYSICS（物理）模式中的PRO 設(shè)定值。

2.6 COLL 聯(lián)鎖

COLL 聯(lián)鎖是鉛門位置不在預設(shè)的范圍內(nèi)，在電子模式中，鉛門不在指定位置的4 mm 之內(nèi)；在X 線模式中，鉛門在楔形板模式預設(shè)定值大于實體楔形板射野的尺寸；在不對稱模式下，鉛門不能滿足在2 mm 內(nèi)跟蹤的要求；在應用特殊的附件時，實體射野大小與PHYSICS（物理）模式中設(shè)置的所需大小不匹配；對于增強式動態(tài)楔形板治療，下部X 軸的鉛門之間的間距大于2 mm；在立體定向治療模式下，最大射野尺寸為15 cm×15 cm，而實體治療所設(shè)定的射野大于15 cm×15 cm[4]，以上情況均會出現(xiàn)COLL 聯(lián)鎖。聯(lián)鎖處理：檢查PHYSICS（物理）設(shè)置無誤，復位鉛門位置，重新嘗試治療。

2.7 DOOR 聯(lián)鎖

DOOR 聯(lián)鎖是治療室的門不在關(guān)閉狀態(tài)。門傳感器與調(diào)制柜中的終端條相連接，當門沒有關(guān)閉時，傳感器沒有把信號傳回調(diào)制柜，DOOR 聯(lián)鎖出現(xiàn)。聯(lián)鎖處理：重新關(guān)上治療室的門，如聯(lián)鎖未能消除，則檢查門上的傳感裝置是否出現(xiàn)故障。

2.8 UDRS 聯(lián)鎖

UDRS 聯(lián)鎖是在出束期間單位時間內(nèi)產(chǎn)生的射線量較少，導致劑量率不足。在這種情況下，伺服器提供的劑量率低于預設(shè)值?？赡茉驗槊總€伺服周期的射線量較少、AFC 電路板調(diào)節(jié)失靈[5]。聯(lián)鎖處理：嘗試重新開始治療，按下SETUP（設(shè)置），用剩余的跳數(shù)重新設(shè)定機器，并嘗試打開射束，如聯(lián)鎖持續(xù)出現(xiàn)，檢測AFC 調(diào)制器是否出現(xiàn)故障，及時更換AFC 調(diào)制器。

2.9 MLC 故障

MLC 故障是多葉光柵無法運動到指定的位置?？赡艿脑蛉缦拢海?）MLC 葉片不在計劃的預設(shè)位置；（2）MLC在PHYSICS（物理）模式中被禁用；（3）MLC 控制器檢測到葉片的馬達、T-nut、感應球和絲桿的定位器的反饋電流不在預設(shè)值的范圍。聯(lián)鎖處理如下：查看MLC 控制電腦顯示的詳細錯誤信息，判斷是否為馬達問題，還是T-nut 等其他問題，參考維修手冊進行零件更換消除聯(lián)鎖，并嘗試重新開始治療[6]。

2.10 HWFA 故障

HWFA 故障是控制處理器檢測到次要部件的反饋電流電壓不在安全治療范圍內(nèi)?？赡艿脑驗椋海?）運動部件定位器的電壓與預設(shè)電壓不一致；（2）鉛門、治療床軸、機架和小機架上的主要和次要電位計之間數(shù)值不一致；（3）控制電腦發(fā)出beam-on 指令后無法正常打開射束，該情況常與其他聯(lián)鎖一同出現(xiàn)，以解決其他聯(lián)鎖為主要；（4）MLC 聯(lián)鎖也可能出現(xiàn)HWFA 聯(lián)鎖；（5）外部BEAM HOLD 信號交換功能在校準/校驗循環(huán)過程中發(fā)生故障。聯(lián)鎖處理如下：重新開始治療，按下SETUP（設(shè)置），重新設(shè)定治療并嘗試打開射束，如聯(lián)鎖持續(xù)出現(xiàn)，則進入SERVICE 查看各定位器的反饋電流，分析故障部件，更換定位器。

2.11 HVCB 故障

HVCB 故障是調(diào)制器的主配電盤和主閘流管底盤的反饋電流不一致。可能的原因為：（1）高壓短路器（HVPS）跳閘；（2）調(diào)制器的短路閘處于斷電的位置；（3）調(diào)制器柜門被打開；（4）主閘流管底盤中的S1開關(guān)處于關(guān)閉狀態(tài)[7]。聯(lián)鎖處理如下：先檢查調(diào)制柜內(nèi)HVPS 閘門狀態(tài)，再檢查調(diào)制柜的門和主閘流管底盤中的S1開關(guān)，確定無誤后復位高壓斷路器，即可恢復正常出束，如復位后仍然反復跳閘，馬上停止治療，聯(lián)系工程師到場檢修。

3 小結(jié)

醫(yī)用電子直線加速器是放療中心的核心設(shè)備，具有價格高昂、治療精度要求高和工作負擔重的特點。隨著近年來癌癥發(fā)病率的不斷增加，放療患者越來越多，醫(yī)用電子直線加速器每天工作時間延長，磨損和老化問題較為嚴重。因此，現(xiàn)場工作人員需掌握醫(yī)用電子直線加速器的基本原理和常見聯(lián)鎖解決方法，當機器出現(xiàn)聯(lián)鎖停機時，快速根據(jù)現(xiàn)場情況判斷故障原因，消除聯(lián)鎖或向檢修工程師反饋故障關(guān)鍵信息，從而有效縮短停機時間，保障科室的正常運轉(zhuǎn)。