廖云粵，黃冠攀，朱悅（通信作者），朱懿恒，鄧金蓮

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科 （廣東廣州 510260）

隨著醫(yī)改的逐漸深入，醫(yī)院內(nèi)部的成本控制工作逐步成為醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)。多年來(lái)，醫(yī)用低值耗材的運(yùn)營(yíng)成本一直是醫(yī)院運(yùn)行成本中舉足輕重的一部分。由于醫(yī)用低值耗材具有使用范圍廣、使用頻率高、種類多、需求量大等特點(diǎn)，以往手工管理模式已無(wú)法滿足工作需求[1-2]。

醫(yī)院、行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀要求醫(yī)療設(shè)備科將信息化的管理手段引入醫(yī)用低值耗材管理中，只有提高管理水平，才能應(yīng)對(duì)更加復(fù)雜多變的內(nèi)外環(huán)境，做到游刃有余而不是疲于應(yīng)戰(zhàn)?，F(xiàn)對(duì)我院引進(jìn)的醫(yī)用低值耗材精細(xì)化管理系統(tǒng)進(jìn)行介紹，主要從架構(gòu)、功能、使用流程以及優(yōu)勢(shì)4部分來(lái)闡述。

1 醫(yī)用低值耗材精細(xì)化管理系統(tǒng)

1.1 架構(gòu)

醫(yī)用低值耗材精細(xì)化管理系統(tǒng)分為醫(yī)院內(nèi)部管理系統(tǒng)和供應(yīng)商外部管理系統(tǒng)，并利用供應(yīng)商管理平臺(tái)將兩套子系統(tǒng)安全、有效地聯(lián)通起來(lái)，架構(gòu)見(jiàn)圖1。

圖1 醫(yī)院內(nèi)部管理系統(tǒng)和供應(yīng)商外部管理系統(tǒng)構(gòu)架

1.2 功能

醫(yī)院內(nèi)部管理系統(tǒng)主要負(fù)責(zé)醫(yī)用低值耗材采購(gòu)訂單管理和倉(cāng)庫(kù)管理，供應(yīng)商外部管理系統(tǒng)主要負(fù)責(zé)醫(yī)用低值耗材供應(yīng)商管理（見(jiàn)表1）。

表1 醫(yī)院內(nèi)部管理系統(tǒng)和供應(yīng)商外部管理系統(tǒng)功能

在供應(yīng)商外部管理系統(tǒng)中，供應(yīng)商需上傳資質(zhì)證照，包括生產(chǎn)廠家證件、生產(chǎn)廠家授權(quán)證明、代理商證件、代理商業(yè)務(wù)代表授權(quán)證明、代理商業(yè)務(wù)代表身份證、產(chǎn)品注冊(cè)證等[3]。同時(shí)，該系統(tǒng)設(shè)置了證照時(shí)效提醒功能，督促供應(yīng)商及時(shí)更新過(guò)期證照，并設(shè)置了供應(yīng)商考核功能，評(píng)估供應(yīng)商的供貨能力，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰的自然選擇。此外，該系統(tǒng)中所有資料變動(dòng)皆有痕跡管理。

1.3 使用流程

醫(yī)用低值耗材申請(qǐng)流程見(jiàn)圖2。臨床科室根據(jù)需求申請(qǐng)醫(yī)用低值耗材，申請(qǐng)訂單由醫(yī)院內(nèi)部管理系統(tǒng)自動(dòng)分配至醫(yī)療倉(cāng)庫(kù)，醫(yī)療倉(cāng)庫(kù)工作人員根據(jù)庫(kù)存進(jìn)行判斷，庫(kù)存充足則出庫(kù)并配送至臨床科室，庫(kù)存不足則將申請(qǐng)訂單轉(zhuǎn)發(fā)至醫(yī)療設(shè)備科采購(gòu)部；醫(yī)療設(shè)備科采購(gòu)人員每天對(duì)臨床科室的采購(gòu)訂單進(jìn)行匯總后，轉(zhuǎn)發(fā)至醫(yī)療設(shè)備科負(fù)責(zé)人，其審核后發(fā)送至供應(yīng)商管理云服務(wù)平臺(tái)，相關(guān)供應(yīng)商可以在電腦PC 端和手機(jī)微信端獲取供應(yīng)商管理平臺(tái)上的訂單信息；供應(yīng)商將打印的訂單隨同醫(yī)用低值耗材一起配送至醫(yī)療倉(cāng)庫(kù)，醫(yī)療倉(cāng)庫(kù)工作人員掃描訂單入庫(kù)，同時(shí)出庫(kù)配送至臨床科室，最終由臨床科室確認(rèn)已領(lǐng)用耗材。

圖2 醫(yī)用低值耗材申請(qǐng)流程

1.4 優(yōu)勢(shì)

醫(yī)用低值耗材精細(xì)化管理系統(tǒng)是管理人員與臨床使用人員溝通、合作的橋梁，以往紙質(zhì)的醫(yī)用低值耗材申請(qǐng)訂單需要院內(nèi)配送人員從臨床科室送至醫(yī)療設(shè)備科，采用醫(yī)用低值耗材精細(xì)化管理系統(tǒng)后無(wú)需耗費(fèi)人力來(lái)完成耗材申請(qǐng)，系統(tǒng)可根據(jù)庫(kù)存將醫(yī)用低值耗材申請(qǐng)訂單分配至醫(yī)療倉(cāng)庫(kù)或醫(yī)療設(shè)備科采購(gòu)部，減輕了配送人員的工作量，并提高了工作效率[4-5]。同時(shí)，醫(yī)用低值耗材精細(xì)化管理系統(tǒng)具備信息透明化的優(yōu)勢(shì)，可清晰顯示臨床科室申請(qǐng)、醫(yī)療設(shè)備科審核與發(fā)送申請(qǐng)訂單、供應(yīng)商配送至醫(yī)療倉(cāng)庫(kù)、醫(yī)療倉(cāng)庫(kù)出庫(kù)配送至臨床科室、支付貨款等全流程，確保權(quán)責(zé)分工明確。此外，醫(yī)用低值耗材精細(xì)化管理系統(tǒng)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)互聯(lián)互通，利于財(cái)務(wù)科工作人員支付貨款，做到按時(shí)、有序、公平完成支付流程，從而杜絕人為干預(yù)的現(xiàn)象[6]。

2 展望

2.1 監(jiān)管管理方面

相關(guān)監(jiān)管部門需要牽頭建立與現(xiàn)代化、信息化相適應(yīng)的監(jiān)管體系，統(tǒng)一國(guó)內(nèi)耗材的編碼工作，只有建立起醫(yī)用低值耗材一物一碼的數(shù)據(jù)庫(kù)，才能在生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)中真正做到全流程的溯源管理。

2.2 醫(yī)院管理方面

醫(yī)院應(yīng)充分運(yùn)用信息技術(shù)，優(yōu)化儲(chǔ)存和院內(nèi)物流。我院醫(yī)用低值耗材精細(xì)化管理系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中存在以下問(wèn)題有待改進(jìn)。（1）送貨環(huán)節(jié)：供應(yīng)商發(fā)票與送貨單仍無(wú)法做到一一對(duì)應(yīng)，發(fā)票的錄入未做到統(tǒng)一，仍存在部分差錯(cuò)，需在部分環(huán)節(jié)上做合理調(diào)整。（2）醫(yī)用低值耗材一物一碼的推行：將RFID 碼逐步應(yīng)用于醫(yī)用低值耗材中，與院內(nèi)HIS 系統(tǒng)做好對(duì)接，實(shí)現(xiàn)患者使用醫(yī)用低值耗材時(shí)即可完成耗材的結(jié)算工作[7-8]。

3 總結(jié)

醫(yī)用低值耗材精細(xì)化管理系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)院的具體情況，深度優(yōu)化了醫(yī)用低值耗材的申領(lǐng)流程，具有高效、便捷的特點(diǎn)；同時(shí)，與國(guó)內(nèi)同類系統(tǒng)相比，該系統(tǒng)設(shè)計(jì)更加完整，并與現(xiàn)代通信手段緊密結(jié)合，如供應(yīng)商銷售人員可通過(guò)微信接收耗材訂單，醫(yī)療倉(cāng)庫(kù)管理人員可掃描訂單完成出、入庫(kù)工作等，上述所采用的技術(shù)均屬于前沿技術(shù)；此外，該系統(tǒng)全面提升了醫(yī)療設(shè)備科對(duì)醫(yī)用低值耗材的監(jiān)控管理能力，杜絕了以往落后管理方式的各項(xiàng)漏洞，為醫(yī)院的正常、安全運(yùn)作提供了強(qiáng)有力的后勤保障。