梁姚鑫，孫嘉增，盧裕超，梁劍（通信作者），何華（通信作者）

1 廣東省第二人民醫(yī)院·廣東省衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)院設(shè)備科 （廣東廣州 510317）；2 廣東省第二人民醫(yī)院·廣東省衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)院兒科 （廣東廣州 510317）；3 廣東省科學(xué)院健康醫(yī)學(xué)研究所情報信息中心 （廣東廣州 510500）

醫(yī)用超聲設(shè)備是醫(yī)院中最常用的重要醫(yī)學(xué)影像檢查工具，具有方便快捷、價格低廉、對軟組織分辨良好及對患者無創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，目前已被廣泛用于各類醫(yī)療診斷中[1]。在臨床實際應(yīng)用中，Philips iU22彩超等設(shè)備常由于內(nèi)部溫度過高引發(fā)故障，影響醫(yī)療工作的正常進(jìn)行。而超聲設(shè)備的LOG 日志記錄了設(shè)備運(yùn)行時的參數(shù)變化，包括CPU 溫度、風(fēng)扇轉(zhuǎn)速等，可有效監(jiān)測設(shè)備日常工作情況[2]。預(yù)防性維護(hù)流程可通過明確工作職責(zé)、規(guī)范使用操作、優(yōu)化除塵方式、強(qiáng)化培訓(xùn)考核等一系列預(yù)防性維護(hù)措施，保障醫(yī)用超聲設(shè)備的正常運(yùn)行?；诖耍狙芯繉?0臺Philips iU22彩超實施基于LOG 日志的預(yù)防性維護(hù)流程，探討其對設(shè)備CPU 溫度及故障率的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將廣東省第二人民醫(yī)院2018年1月至2019年12月使用的30臺Philips iU22彩超作為觀察組，將醫(yī)院2016年1月至2017年12月使用的30臺Philips iU22彩超作為對照組。觀察組設(shè)備使用年限為（4.3±1.0）年，對照組設(shè)備使用年限為（4.5±0.9）年。兩組的設(shè)備機(jī)型具有同質(zhì)性，且設(shè)備使用年限比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)維護(hù)流程，包括定期清潔空氣過濾網(wǎng)及探頭、定期檢查線路、日常清理灰塵、避免陽光直射等。

觀察組實施基于LOG 日志的預(yù)防性維護(hù)流程，具體如下。（1）明確工作職責(zé)：設(shè)備科聯(lián)合超聲科成立工作小組，由設(shè)備科科長任組長，小組成員包括超聲科醫(yī)護(hù)人員4名，負(fù)責(zé)超聲設(shè)備日常使用及維護(hù)、室內(nèi)溫濕度控制等；設(shè)備科工程師4名，負(fù)責(zé)超聲設(shè)備的日常維修及預(yù)防性維護(hù)；組長應(yīng)明確工作小組各成員工作職責(zé)，并落實監(jiān)督。（2）規(guī)范使用操作：當(dāng)發(fā)現(xiàn)Philips iU22彩超內(nèi)部工作溫度過高時，設(shè)備科工程師應(yīng)首先斷開設(shè)備電源，拆開后機(jī)蓋，檢查裸露的溫度傳感器，確保其無沾灰或破損，必要時進(jìn)行吹掃或更換溫度傳感器及檢查高溫預(yù)警是否正常運(yùn)行；用手撥動散熱風(fēng)扇扇葉，確保扇葉能夠快速轉(zhuǎn)動且無異常響聲，必要時更換散熱風(fēng)扇；用鼓風(fēng)機(jī)對設(shè)備內(nèi)部進(jìn)行吹掃后復(fù)原開機(jī)。（3）優(yōu)化除塵方式：灰塵、碎屑等雜質(zhì)常堆積在設(shè)備的部件中，若不及時清理，易引起電路板等精密器件損壞，此外，大部分超聲設(shè)備都配備有過濾網(wǎng)，其作用是防止灰塵進(jìn)入設(shè)備內(nèi)部，但設(shè)備長期使用后過濾網(wǎng)會被堵塞，導(dǎo)致進(jìn)風(fēng)量明顯減少，散熱效果降低，鑒于此，根據(jù)設(shè)備使用的具體情況設(shè)定除塵周期，日常每個月進(jìn)行1次除塵，在患者數(shù)量較多、干燥或氣溫較高的時段增加除塵頻率，且日常除塵過程應(yīng)盡量不要拆卸電路板，建議只打開設(shè)備外殼和機(jī)內(nèi)蓋板，避免人體自帶的靜電影響電路板芯片的正常工作；Philips iU22彩超內(nèi)各部分極限溫度范圍為60～75 ℃，而一般正常運(yùn)行溫度范圍為40～60 ℃，若設(shè)備長時間在極限溫度下運(yùn)行，將會導(dǎo)致內(nèi)部零件產(chǎn)生不可逆的損壞，縮短設(shè)備使用壽命，鑒于此，小組成員在每次除塵后應(yīng)將設(shè)備的系統(tǒng)LOG 日志導(dǎo)出，詳細(xì)記錄設(shè)備內(nèi)部溫度傳感器的溫度，觀察其波動幅度是否在正常范圍內(nèi)，可以通過比較除塵前后相同工作條件下設(shè)備的CPU 溫度來判斷除塵工作是否到位，若除塵后CPU 溫度明顯下降，則表明除塵工作到位。（4）強(qiáng)化培訓(xùn)考核：制定安全、規(guī)范的規(guī)章制度，定期開展關(guān)于Philips iU22彩超的相關(guān)知識培訓(xùn)及考核，內(nèi)容包括操作流程、錯誤提示的處理方法及維護(hù)保養(yǎng)方法，設(shè)備科工程師則需掌握排查故障、更換部件等專業(yè)維修技能；工作小組針對考核結(jié)果實施獎懲制度，強(qiáng)化操作人員的操作技能；新入職人員接觸Philips iU22彩超前必須經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)，若未通過考核，則需重新進(jìn)行培訓(xùn)，待通過考核后，在經(jīng)驗豐富的超聲科醫(yī)師或設(shè)備科工程師指導(dǎo)下熟悉設(shè)備相關(guān)操作后，方可獨(dú)立使用。

1.3 觀察指標(biāo)

查看設(shè)備系統(tǒng)LOG 日志，記錄兩組設(shè)備使用1、6、12個月的CPU 溫度及設(shè)備使用期間的故障率；在設(shè)備發(fā)生故障后，邀請兩名具有豐富維修經(jīng)驗的專業(yè)設(shè)備科工程師共同進(jìn)行維修，確認(rèn)故障是否由CPU 溫度過高引起，并記錄兩組由CPU 溫度過高引起故障率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組設(shè)備使用期間的CPU 溫度比較

兩組設(shè)備使用1個月的CPU 溫度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組設(shè)備使用6、12個月的CPU 溫度均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組設(shè)備使用期間的CPU 溫度比較（℃，±s）

表1 兩組設(shè)備使用期間的CPU 溫度比較（℃，±s）

組別 臺數(shù) 使用1 個月 使用6 個月 使用12 個月觀察組 30 64.34±3.12 60.27±1.47 55.84±1.92對照組 30 64.66±2.89 63.46±1.33 62.59±1.75 t 0.412 8.786 14.231 P 0.682 0.000 0.000

2.2 兩組設(shè)備使用期間的故障率及由CPU 溫度過高引起故障的情況比較

觀察組設(shè)備使用期間的故障率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組使用期間共發(fā)生故障41次，對照組使用期間共發(fā)生故障62次，觀察組由CPU 溫度過高引起故障率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組設(shè)備使用期間的故障率及由CPU 溫度過高引起故障的情況比較（%）

3 討論

3.1 Philips iU22彩超CPU 溫度過高的不良影響

Philips iU22彩超不僅集成2D、3D 及4D 實時成像機(jī)制，還可滿足超聲造影要求，非常實用。其利用超聲波的特性對人體不同形態(tài)組織進(jìn)行成像，具有快捷、無輻射等特點(diǎn)，被廣泛用于腹部、婦產(chǎn)、血管、心臟、甲狀腺等檢查中[3-4]?？傊?，Philips iU22彩超使用頻率較高，易發(fā)生由超長時及超負(fù)荷運(yùn)行導(dǎo)致的故障問題[5]。其中，后端機(jī)箱CPU 高溫會直接導(dǎo)致設(shè)備工作過程中死機(jī)或黑屏，嚴(yán)重影響醫(yī)院日常工作的開展，而前端溫度傳感器溫度過高則會引起高溫報警，應(yīng)立即停止使用，及時排查故障。

3.2 Philips iU22彩超CPU 溫度過高的原因分析

（1）電路故障：當(dāng)Philips iU22彩超超負(fù)荷工作時，會造成電壓升高，產(chǎn)生大量的熱量，若不能有效散熱，將導(dǎo)致穩(wěn)壓和整流等模塊電路板焊點(diǎn)開裂及部分元器件損壞。（2）散熱系統(tǒng)或溫度監(jiān)測系統(tǒng)故障：由于Philips iU22彩超使用頻率較高，在正常運(yùn)行過程中，若散熱系統(tǒng)或溫度監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)生故障，則易導(dǎo)致超聲設(shè)備CPU 溫度過高，影響各電子部件的正常使用，此時若繼續(xù)運(yùn)行設(shè)備，將會導(dǎo)致其損壞。（3）環(huán)境因素影響：設(shè)備所處環(huán)境溫度過高或過低，濕度過高，灰塵、紙屑及耦合劑殘留等，都會影響其散熱效果。

3.3 Philips iU22彩超的日常保養(yǎng)及預(yù)防性維護(hù)流程

對超聲設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)是一項精細(xì)而復(fù)雜的工作，因此，醫(yī)院應(yīng)將超聲設(shè)備、操作者、維修者和現(xiàn)場環(huán)境有機(jī)地聯(lián)系起來[6]。超聲設(shè)備使用科室應(yīng)保證科室環(huán)境整潔、干燥、通風(fēng)良好，避免陽光直射設(shè)備，確保設(shè)備能夠有效散熱。超聲科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)負(fù)責(zé)超聲設(shè)備的每日清潔和除塵工作，檢查設(shè)備運(yùn)行是否良好及有無異響、各組成元件是否完整及有無損壞等，待超聲設(shè)備使用后，應(yīng)以擦拭清潔劑代替噴霧清潔劑對探頭進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，并用蘸有防靜電噴霧劑的無塵紙巾或軟布擦拭鍵盤和顯示器。本研究采用基于系統(tǒng)LOG 日志的預(yù)防性維護(hù)流程分析及解決Philips iU22彩超CPU溫度過高問題，在實施預(yù)防性維護(hù)流程的過程中，我們可充分利用系統(tǒng)LOG 日志來量化評價預(yù)防性維護(hù)工作，為超聲設(shè)備故障情況的判別提供思路及方向，并合理應(yīng)用系統(tǒng)LOG日志中記錄的設(shè)備參數(shù)，為提高設(shè)備科工程師預(yù)防性維護(hù)工作的有效性提供保障，如Philips iU22彩超內(nèi)部極限溫度范圍為60～75 ℃，一般正常運(yùn)行溫度范圍為40～60 ℃，設(shè)備科、超聲科人員通過定期或不定期的現(xiàn)場檢查、LOG 日志抽查等方式，監(jiān)控設(shè)備的運(yùn)行溫度，以便能夠及時發(fā)現(xiàn)設(shè)備內(nèi)部溫度過高等問題，從而進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)，降低設(shè)備故障率，延長設(shè)備使用壽命。使用超聲設(shè)備的醫(yī)護(hù)人員必須經(jīng)過正規(guī)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，可熟練掌握設(shè)備使用及維護(hù)保養(yǎng)方法，維修、零部件更換等工作則交由專業(yè)的設(shè)備科工程師進(jìn)行，減少因暴力拆卸、操作不當(dāng)?shù)热藶橐蛩貙Τ曉O(shè)備造成的損壞；使用時，應(yīng)嚴(yán)格按照設(shè)備的使用流程進(jìn)行操作，遵循維護(hù)保養(yǎng)為主、維修為輔的原則，做到防范于未然。同時，季節(jié)、氣候的變化會引發(fā)“熱脹冷縮”問題，小組成員亦設(shè)定了超聲設(shè)備室內(nèi)環(huán)境溫度及濕度要求，溫度應(yīng)低于26 ℃，濕度應(yīng)低于70%[7-8]，并做好對設(shè)備的日常保養(yǎng)工作，如夏季設(shè)備室內(nèi)應(yīng)開空調(diào)，避免設(shè)備所處環(huán)境溫度過高而加速損壞進(jìn)程，冬季溫度降低會導(dǎo)致設(shè)備部件發(fā)生凍結(jié)凝固[9]，所以應(yīng)提前開機(jī)，讓設(shè)備預(yù)運(yùn)行5～10 min 再進(jìn)一步操作。本研究結(jié)果顯示，兩組設(shè)備使用1個月的CPU 溫度比較無顯著差異，觀察組設(shè)備使用6、12個月的CPU 溫度均低于對照組，表明基于系統(tǒng)LOG 日志的預(yù)防性維護(hù)流程可有效降低CPU 溫度，利于Philips iU22彩超的正常運(yùn)行；觀察組設(shè)備使用期間的故障率及由CPU 溫度過高引起故障率均低于對照組，表明基于系統(tǒng)LOG 日志的預(yù)防性維護(hù)流程可以有效降低設(shè)備故障率及由CPU 溫度過高引起的故障占比。

綜上所述，與常規(guī)維護(hù)流程比較，基于系統(tǒng)LOG 日志的預(yù)防性維護(hù)流程可以有效解決Philips iU22彩超CPU 溫度過高問題，降低設(shè)備故障率。