焦洪霞

摘要：目的 彩色超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用療效分析。方法 篩選的100例研究對象，均為本院2019年11月-2020年12月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者。患者均接受彩色超聲檢查，以手術(shù)病理結(jié)果為依據(jù)，判斷彩色超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果 彩超檢查靈敏度為85.71%，特異度為91.86%，診斷準(zhǔn)確度為91.00%;良性結(jié)節(jié)通常形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、結(jié)節(jié)>2cm、鈣化及低回聲等特征發(fā)生率均低于惡性結(jié)節(jié)。結(jié)論 甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷中彩色超聲應(yīng)用意義顯著，值得重視及推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：甲狀腺結(jié)節(jié);彩色超聲;鑒別;診斷;效果

[Abstract]Objective To analyze the effect of color Doppler ultrasound in the differential diagnosis of thyroid nodules. method

The 100 selected subjects were all patients with thyroid nodules in our hospital from November 2019 to December 2020. All patients received color ultrasound examination，and the accuracy of color ultrasound in differential diagnosis of thyroid nodules was judged based on the results of surgical pathology. Results the sensitivity，specificity and diagnostic accuracy of color Doppler ultrasound were 85.71%，91.86% and 91.00%，respectively;Benign nodules usually have irregular shape，fuzzy boundary，nodules > 2cm，calcification and low echo，and the incidence rate is lower than malignant nodules. Conclusion the application of color ultrasound in the differential diagnosis of thyroid nodules is significant，which is worthy of attention and promotion.

[Key words]thyroid nodule;Color ultrasound;identify;diagnosis;effect

甲狀腺結(jié)節(jié)為臨床多發(fā)慢性病，一般來說，良性病變占大多數(shù)，而少數(shù)患者會進(jìn)展為惡性病變。甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病，與患者遺傳因素、情緒、藥物以及所處的環(huán)境因素等均有很大的關(guān)系【1】。由于發(fā)病早期癥狀不明顯，不容易引起患者重視，采用常規(guī)觸診往往容易漏診。因此，合理選擇疾病的臨床診斷方法，并對其良惡性性質(zhì)進(jìn)行辨別，能夠為臨床診療提供詳實依據(jù)，確保疾病治療效果。本研究納入本接收的100例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對象，重點分析疾病鑒別診斷中的彩超超聲的臨床應(yīng)用價值。詳情做如下分析報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選的100例研究對象，均為本院2019年11月-2020年12月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者。100例患中，男31例，女69例，年齡25-72歲，平均（40.2±3.2）歲。手術(shù)病理結(jié)果顯示，共計良性結(jié)節(jié)86例，惡性結(jié)節(jié)14例。納入對象均確診為甲狀腺結(jié)節(jié)，患者家屬對研究知情同意，并將合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性或者系統(tǒng)疾病者，手術(shù)禁忌患者、精神疾病患者、免疫系統(tǒng)疾病患者排除。

1.2 方法

患者均接受彩色多普勒超聲檢查，儀器選擇彩色多普勒超聲檢查儀（生產(chǎn)企業(yè)：飛利浦;型號：EPIQ5型），探頭頻率設(shè)定為3-12MHz。檢查過程中患者保持仰臥位，軟墊將肩部微微墊高并協(xié)助患者將頭后仰并向不檢查一側(cè)偏，確保充分暴露甲狀腺體表投影區(qū)域，利用探頭對甲狀腺區(qū)域開展多切面掃描，同時進(jìn)行側(cè)縱、橫掃和水平檢查甲狀腺峽部、周圍結(jié)果及左右側(cè)葉，同時對雙側(cè)甲狀腺全方位徑線及峽部厚度進(jìn)行準(zhǔn)確測量。明確結(jié)節(jié)數(shù)量，具體位置、大小形態(tài)等，餅干對結(jié)節(jié)內(nèi)部情況進(jìn)行細(xì)致觀察，具體包括內(nèi)部回聲、鈣化情況、形態(tài)和邊界等【2】。判斷是否存在單側(cè)或是雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，觀察結(jié)節(jié)內(nèi)部及周圍血流分布情況，根據(jù)情況確定時是否需要檢查甲狀腺動脈頻譜形態(tài)并測定阻力指數(shù)和峰值流速等數(shù)值【3】。檢查完成后，收集圖像由2名經(jīng)驗豐富的影像科醫(yī)師雙盲法閱片后，最終給予統(tǒng)一結(jié)論。

1.3 觀察指標(biāo)

分析常規(guī)超聲、血甲功檢查以及聯(lián)合檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析。n（%）為計數(shù)形式，以X2檢驗。P<0.05，組間比較存在差異。

2 結(jié)果

2.1彩超結(jié)果和病理結(jié)果對比分析

手術(shù)病理證實，100例患者中，良性86例，惡性14例，彩色超聲檢出良性81例，惡性19例，彩超檢查靈敏度為85.71%（12/14），特異度為91.86%（79/86），診斷準(zhǔn)確度為91.00%（91/100），見表1。

2.2彩超影像學(xué)結(jié)果分析

甲狀腺良性結(jié)節(jié)通常形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、結(jié)節(jié)>2cm、鈣化及低回聲等特征發(fā)生率均低于惡性結(jié)節(jié)，組間差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)與患者的情緒有很大的關(guān)系，因此，在臨床中甲狀腺結(jié)節(jié)多發(fā)于女性患者中【4】。并且隨著患者年齡的不斷增長，其甲狀腺激素以及甲狀腺功能都會出現(xiàn)明顯的衰退，疾病在老年患者中比較多發(fā)，且發(fā)生惡變的可能性更高。

目前臨床對甲狀腺階級進(jìn)行檢查方式主要包括CT、穿刺檢查，CT檢測假陰性/假陽性率相對較高【5】。穿刺病理屬于疾病檢查金標(biāo)準(zhǔn)，但是具有創(chuàng)傷，患者接受度不佳。彩色超聲是常用的影像學(xué)檢查手段，具有安全、易操作以及重復(fù)性好，費(fèi)用低廉等優(yōu)勢【6】。在對甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行診斷時，可通過超聲探頭對甲狀腺結(jié)節(jié)大小、數(shù)量、位置、形態(tài)、邊界以及內(nèi)部回聲、血流情況等進(jìn)行探查，有效診斷甲狀腺結(jié)節(jié)情況，還可以對結(jié)節(jié)病變性質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷【7】。從本次研究結(jié)果看，甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)在邊界是否清晰、形態(tài)是否規(guī)則以及是否存在不均勻回聲及鈣化以及淋巴腫大等影像學(xué)特征上都有明顯的差異，可作為良惡性病變的鑒別標(biāo)準(zhǔn)【8】。

從研究結(jié)果看，彩超檢查靈敏度為85.71%，特異度為91.86%，診斷準(zhǔn)確度為91.00%;良性結(jié)節(jié)通常形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、結(jié)節(jié)>2cm、鈣化及低回聲等特征發(fā)生率均低于惡性結(jié)節(jié)（P<0.05）。這一研究結(jié)果證實了甲狀腺結(jié)節(jié)用彩超超聲檢查效果理想。

綜上，甲狀腺結(jié)節(jié)疾病利用彩色超聲診斷和鑒別效果理想，可為臨床提供準(zhǔn)確依據(jù)，應(yīng)用價值顯著值得重視。

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