李慧玲

【摘要】目的：分析臨床路徑+目標(biāo)管理教學(xué)法用于中醫(yī)婦科臨床教學(xué)的價(jià)值。方法：A組研究時(shí)間介于2018年9月-2019年9月間，共計(jì)中醫(yī)婦科實(shí)習(xí)生51名，予以傳統(tǒng)教學(xué)法;B組研究時(shí)間介于2019年10月-2020年10月間，共計(jì)中醫(yī)婦科實(shí)習(xí)生53名，予以臨床路徑+目標(biāo)管理教學(xué)法，對(duì)比教學(xué)效果。結(jié)果：A組的各項(xiàng)理論知識(shí)考核成績(jī)均低于B組，A組的各項(xiàng)知識(shí)點(diǎn)錯(cuò)誤數(shù)均少于B組;A組的各項(xiàng)能力評(píng)分均低于B組;A組實(shí)習(xí)生的教學(xué)滿意度低于B組，二者數(shù)據(jù)對(duì)比后P<0.05。結(jié)論：為中醫(yī)婦科實(shí)習(xí)生采取臨床路徑+目標(biāo)管理有效整合教學(xué)法能夠改善教學(xué)成果，提升實(shí)習(xí)生綜合能力，且能獲得其高度滿意。

【關(guān)鍵詞】臨床路徑;目標(biāo)管理教學(xué)法;中醫(yī)婦科臨床教學(xué)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R25 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）01-015-03

中醫(yī)婦科學(xué)科是教學(xué)難度較大的一門(mén)學(xué)科，其涉及女性群體的生理結(jié)構(gòu)知識(shí)、經(jīng)絡(luò)臟腑和四診八綱等中醫(yī)知識(shí)，應(yīng)用性極強(qiáng)，且注重臨床實(shí)踐。該學(xué)科的臨床教學(xué)目標(biāo)是提升實(shí)習(xí)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)靈活運(yùn)用能力和實(shí)踐技能，使其盡快適應(yīng)臨床工作，具備較高的專(zhuān)業(yè)能力[1]。但傳統(tǒng)教學(xué)多采取理論知識(shí)授課和校內(nèi)體驗(yàn)課相聯(lián)合的教學(xué)模式，過(guò)于關(guān)注理論知識(shí)的灌輸，無(wú)法使實(shí)習(xí)生形成自主架構(gòu)完整的知識(shí)框架，教學(xué)效果不佳。為此，本研究選取104名中醫(yī)婦科實(shí)習(xí)生，用于分析臨床路徑+目標(biāo)管理教學(xué)法的實(shí)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

A組研究落實(shí)于2018年9月-2019年9月間，納入51名中醫(yī)婦科實(shí)習(xí)生，男性比女性等于10比41;年齡從18歲間斷至25歲，均值（22.52±0.11）歲。B組研究落實(shí)于2019年10月-2020年10月間，納入53名中醫(yī)婦科實(shí)習(xí)生，男性比女性等于9比44;年齡從19歲間斷至25歲，均值（22.14±0.13）歲。數(shù)據(jù)經(jīng)假設(shè)檢驗(yàn)并無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

A組予以傳統(tǒng)教學(xué)法，即根據(jù)教學(xué)大綱集體授課，教師匯總知識(shí)點(diǎn)并布置作業(yè)，要求實(shí)習(xí)生在特定時(shí)間內(nèi)上交作業(yè)。理論知識(shí)講解完成后進(jìn)行校內(nèi)體驗(yàn)課教學(xué)，并在學(xué)期末組織閉卷考試。

B組予以臨床路徑+目標(biāo)管理有效整合型教學(xué)法：（1）第一階段為集體授課，①教學(xué)內(nèi)容：介紹中醫(yī)婦科的科室環(huán)境，講解科內(nèi)工作流程以及相關(guān)制度;提供1例崩漏患者的相關(guān)資料和臨床路徑文本，提出問(wèn)題;講明科室的診療范圍和特殊性，要求實(shí)習(xí)生保護(hù)患者隱私。②教學(xué)目標(biāo)：使實(shí)習(xí)生熟悉科室內(nèi)部環(huán)境;明確臨床問(wèn)題和實(shí)習(xí)目標(biāo)。③執(zhí)行方式：教師口頭講解、PPT文本演示和隨堂提問(wèn)。（2）第二階段為病史收集，①教學(xué)內(nèi)容：講解臨床路徑文本所涉及的科室診療程序;詢問(wèn)患者的病史并完整記錄資料。②教學(xué)目標(biāo)：使實(shí)習(xí)生熟讀臨床路徑文本，可獨(dú)立問(wèn)診。③執(zhí)行方式：實(shí)習(xí)生在診療室內(nèi)與患者進(jìn)行一對(duì)一溝通，教師負(fù)責(zé)旁聽(tīng)。（3）第三階段為獨(dú)立思考：①教學(xué)內(nèi)容：協(xié)助患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，并講解檢查意義;根據(jù)臨床癥狀給出診斷并擬定療法;評(píng)估患者預(yù)后。②教學(xué)目標(biāo)：使實(shí)習(xí)生全程參與診療過(guò)程，以提升其臨床思維能力。③執(zhí)行方式：診療完成后實(shí)習(xí)生獨(dú)立查閱文獻(xiàn)和教科書(shū)，明確相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。（4）第四階段為知識(shí)點(diǎn)總結(jié)：①教學(xué)內(nèi)容：尋找第一階段教師所提出問(wèn)題的具體答案;起草發(fā)言稿。②教學(xué)目標(biāo)：使實(shí)習(xí)生根據(jù)臨床案例加深理論知識(shí)學(xué)習(xí)。③執(zhí)行方式：自主學(xué)習(xí)，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生獨(dú)立思考。（5）第五階段為課堂討論：①教學(xué)內(nèi)容：結(jié)合臨床路徑文本進(jìn)行提問(wèn);組織實(shí)習(xí)生討論病例。②教學(xué)目標(biāo)：引導(dǎo)實(shí)習(xí)生表達(dá)自己看法。③執(zhí)行方式：教師提出問(wèn)題并確定討論方向，由實(shí)習(xí)生通過(guò)小組討論法分析問(wèn)題。（6）第六階段為最終總結(jié)：①教學(xué)內(nèi)容：根據(jù)臨床路徑文本問(wèn)題匯總知識(shí)點(diǎn);講明問(wèn)題誘因和診療進(jìn)展;適度拓展疾病知識(shí)。②教學(xué)目標(biāo)：加深實(shí)習(xí)生對(duì)于臨床知識(shí)點(diǎn)的印象。③執(zhí)行方式：實(shí)習(xí)生提問(wèn)后教師針對(duì)性解答。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)習(xí)結(jié)束對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行閉卷考試，包括臨床技能（100分）和理論知識(shí)（病例分析30分、傳統(tǒng)考題70分），并記錄理論知識(shí)考試的知識(shí)點(diǎn)錯(cuò)誤數(shù)。教師與實(shí)習(xí)生進(jìn)行雙向考核，教師考核實(shí)習(xí)生的綜合能力，包括問(wèn)診自信能力、問(wèn)題解決能力與知識(shí)掌握能力，每項(xiàng)均是100分。實(shí)習(xí)生考核教師的教學(xué)效果，即教學(xué)滿意度，包括教學(xué)設(shè)計(jì)、課堂氛圍、教學(xué)態(tài)度和教學(xué)參與度等，共計(jì)100分，十分滿意計(jì)為70分以上，一般滿意計(jì)為40-70分，不滿意計(jì)為40分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS21.0軟件完成，計(jì)量數(shù)據(jù)經(jīng)t值對(duì)比與檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)x2值對(duì)比與檢驗(yàn)，假設(shè)校驗(yàn)有意義則P值不足0.05。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比考核成績(jī)差異

A組的各項(xiàng)理論知識(shí)考核成績(jī)均較B組顯著降低（P<0.05）。A組的各項(xiàng)知識(shí)點(diǎn)錯(cuò)誤數(shù)較B組有所減少（P<0.05）。

2.2 對(duì)比各項(xiàng)能力評(píng)分差異

A組的各項(xiàng)能力評(píng)分均低于B組，二者較比后P<0.05。

2.3 對(duì)比教育滿意度差異

A組實(shí)習(xí)生的教學(xué)滿意度較B組降低，數(shù)據(jù)對(duì)比后P<0.05。

3討論

中醫(yī)婦科學(xué)的實(shí)踐性強(qiáng)，主要服務(wù)對(duì)象是多個(gè)年齡段女性，涉及生育和性器官等多個(gè)敏感話題，是現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系難以維系的主要科室[2]。該學(xué)科的臨床診療工作內(nèi)容為利用中醫(yī)理論診斷或是防治女性生理疾病，研究范圍如乳疾、崩漏、臨產(chǎn)和月經(jīng)不調(diào)等[3]。在中醫(yī)婦科臨床教學(xué)中涉及氣血津液和陰陽(yáng)五行等多個(gè)學(xué)說(shuō)，且需要臨床醫(yī)生根據(jù)患者癥狀等基本資料確定病因病機(jī)，教學(xué)內(nèi)容較多，難度大[4-5]。臨床路徑+目標(biāo)管理可以根據(jù)預(yù)先所擬定的診療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)，提升實(shí)習(xí)生對(duì)于疾病的監(jiān)測(cè)和診療能力，其將各個(gè)時(shí)間段作為教學(xué)實(shí)施的縱軸，將教學(xué)方式、內(nèi)容作為教學(xué)實(shí)施的橫軸，詳列出每個(gè)階段的教學(xué)內(nèi)容與目標(biāo)，可保證臨床教學(xué)的計(jì)劃性和合理性。其中，臨床路徑能夠優(yōu)化教學(xué)流程，合理化安排教學(xué)時(shí)間，可防止教學(xué)內(nèi)容遺漏[6]。此外，臨床路徑可轉(zhuǎn)變教師的帶教理念，使其主動(dòng)轉(zhuǎn)變角色，作為課堂的引導(dǎo)者，進(jìn)而提升實(shí)習(xí)生的獨(dú)立思考能力。而目標(biāo)管理教學(xué)分設(shè)多個(gè)目標(biāo)，使各個(gè)教學(xué)目標(biāo)環(huán)環(huán)相扣，可明確目標(biāo)，發(fā)揮實(shí)習(xí)生的課堂主體作用，進(jìn)而提高其主動(dòng)學(xué)習(xí)性[7]。

結(jié)果中，A組的考核成績(jī)低于B組，各項(xiàng)能力評(píng)分低于B組，教學(xué)滿意度低于B組（P<0.05）。說(shuō)明聯(lián)合教學(xué)法能夠提升考核成績(jī)，改善實(shí)習(xí)生能力，且具有較高的教學(xué)滿意度，可行性強(qiáng)。

參考文獻(xiàn)

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