秦莉萍

摘要：目的 探討微創(chuàng)拔牙即刻種植技術(shù)在前牙修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 選取我院口腔科2019年1月-2020年1月間收治的上頜前牙缺失患者60例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者就診順序進(jìn)行編號(hào)（1-60號(hào)），選擇其中單數(shù)號(hào)為對(duì)照組，雙數(shù)號(hào)為研究組，對(duì)照組患者行微創(chuàng)拔牙后延期種植，而研究組行微創(chuàng)拔牙即刻種植，比較兩組患者修復(fù)的美學(xué)效果及患者對(duì)修復(fù)的滿意度。結(jié)果 兩組患者修復(fù)完成時(shí)紅色美學(xué)和白色美學(xué)評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但修復(fù)后半年評(píng)分均高于修復(fù)完成時(shí)，差異顯著（P<0.05）。研究組患者修復(fù)后半年紅色美學(xué)和白色美學(xué)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。對(duì)照組患者對(duì)種植體修復(fù)的滿意度為（7.42±0.82）分低于研究組的（9.07±0.74）分，差異顯著（t=5.361， P<0.05）。結(jié)論 微創(chuàng)拔牙即刻種植技術(shù)能夠顯著提高種植體及周邊軟組織的美學(xué)效果以及患者滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)拔牙，即刻種植技術(shù)，前牙修復(fù)

上頜前牙缺失在牙列缺損中發(fā)生率較高，對(duì)患者進(jìn)食、發(fā)聲及口腔美觀度均易產(chǎn)生一定的影響。以往臨床采用的局部義齒修復(fù)效果不理想，穩(wěn)定性差，且對(duì)余牙損傷較大，而臨床研究發(fā)現(xiàn)，種植牙技術(shù)對(duì)余牙損傷較小。近些年隨著口腔種植技術(shù)的逐步提高，其在牙缺失修復(fù)中已被廣泛使用，修復(fù)的牙齒顏色、外形與自然牙極為接近，且牙槽骨吸收降低可確保牙齒美觀度，方便清洗的同時(shí)留存率較高。以往傳統(tǒng)的種植修復(fù)為延期種植修復(fù)，患者需在拔牙3個(gè)月后待創(chuàng)口牙槽骨吸收水平穩(wěn)定，牙窩愈合后進(jìn)行種植修復(fù)，由此延長(zhǎng)治療周期，而缺牙時(shí)間較長(zhǎng)對(duì)患者牙齒咀嚼能力及口腔美觀度均產(chǎn)生一定的影響，而長(zhǎng)期牙缺失對(duì)種植后的美學(xué)修復(fù)效果還產(chǎn)生一定的影響。即刻種植技術(shù)可完美解決以上問題，不僅有效縮短治療周期，還可有效預(yù)防牙槽嵴的吸收。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院口腔科2019年1月-2020年1月間收治的上頜前牙缺失患者60例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者就診順序進(jìn)行編號(hào)（1-60號(hào)），選擇其中單數(shù)號(hào)為對(duì)照組，雙數(shù)號(hào)為研究組。對(duì)照組中男17例，女13例，年齡18-58歲，平均（41.2±9.8）歲，病因：外傷致前牙缺失22例，齲齒致前牙缺失5例，先天性前牙缺失2例，其他原因1例。研究組中，男16例，女14例，年齡18-60歲，平均（40，8±10.2）歲，病因：外傷致前牙缺失24例，齲齒致前牙缺失4例，先天性前牙缺失1例，其他原因1例。兩組患者在年齡、性別、病因等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行微創(chuàng)拔牙，對(duì)照組患者在拔牙后3個(gè)月后行延期種植，具體措施如下：等待拔牙所致的創(chuàng)口完全預(yù)后之后，對(duì)缺牙區(qū)域進(jìn)行仔細(xì)檢查，測(cè)量壓槽骨的厚度及密度以及牙齦的厚度，選擇合適的種植體，對(duì)缺牙區(qū)域進(jìn)行常規(guī)消毒，局部麻醉，翻瓣備孔，植入種植體，3個(gè)月復(fù)診，視情況對(duì)種植進(jìn)行修復(fù)。研究組患者在拔牙后即刻種植，首先需要探測(cè)唇側(cè)骨板及骨壁是否完整，接著測(cè)量拔牙窩的深度以及牙頸部的寬度，確定種植窩的位置并備孔，為了確保種植體初期的穩(wěn)定性，可采取級(jí)差備洞。將種植體植入種植窩內(nèi)，保證唇頰側(cè)的間隙在2cm以上，最后植入骨粉縫合，半年后復(fù)診行永久性冠修復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的修復(fù)的美學(xué)效果以及患者的滿意度。其中種植體周邊軟組織的美學(xué)效果采用紅色美學(xué)指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，而種植體的美學(xué)效果采用白色美學(xué)指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。紅色美學(xué)指數(shù)共有7個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目有3個(gè)選項(xiàng)，分別計(jì)0、1、2分，總分14分，得分越高表示種植體周邊軟組織的美學(xué)效果越好。白色美學(xué)指數(shù)共有5個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目有3個(gè)選項(xiàng)，分別計(jì)0、1、2分，總分10分，得分越高表示種植體的美學(xué)效果越好?；颊邼M意度采用VAS法進(jìn)行評(píng)價(jià)，在種植修復(fù)半年后進(jìn)行評(píng)分，打分范圍為0-10分，得分越高表示患者對(duì)種植體修復(fù)效果越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，根據(jù)不同資料類型分別采用（x±s）和%表示，根據(jù)不同檢驗(yàn)?zāi)康姆謩e采用卡方檢驗(yàn)和T檢驗(yàn)法，以P<0.05為顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 種植體及周邊軟組織美學(xué)效果評(píng)價(jià)

見表1所示，兩組患者修復(fù)完成時(shí)紅色美學(xué)和白色美學(xué)評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但修復(fù)后半年評(píng)分均高于修復(fù)完成時(shí)，差異顯著（P<0.05）。研究組患者修復(fù)后半年紅色美學(xué)和白色美學(xué)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2 種植體修復(fù)滿意度比較

對(duì)照組患者對(duì)種植體修復(fù)的滿意度為（7.42±0.82）分低于研究組的（9.07±0.74）分，差異顯著（t=5.361， P<0.05）。

3討論

臨床常用的修復(fù)缺牙方式中，傳統(tǒng)方式多采用假牙確保患者美觀及咀嚼功能，而現(xiàn)代修復(fù)治療中多采用種植牙修復(fù)缺牙。但在傳統(tǒng)手術(shù)方法及技術(shù)條件下，缺牙患者由治療開始至恢復(fù)正常多需要 1 年及以上時(shí)間，恢復(fù)期間難以保證患者擁有良好狀態(tài)。故筆者不斷研究即刻種植方法，旨在縮短治療周期，降低拔牙后因牙槽骨吸收引發(fā)的骨量不足、種植面積缺損等情況。從本研究應(yīng)用情況來(lái)看，

即刻修復(fù)后半年紅色美學(xué)和白色美學(xué)評(píng)分均高于延期修復(fù)，差異顯著（P<0.05）。此外延期修復(fù)后患者對(duì)種植體修復(fù)的滿意度為（7.42±0.82）分也低于即刻修復(fù)的（9.07±0.74）分，差異顯著（t=5.361， P<0.05）。

總而言之，微創(chuàng)拔牙即刻種植技術(shù)能夠顯著提高種植體及周邊軟組織的美學(xué)效果以及患者滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李想， 宋勇， 蔡嫚. 前牙即刻種植與拔牙后Ⅱ期種植的比較分析[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2018， 005（035）：81，86.

[2]郭紅燕. Benex微創(chuàng)拔牙技術(shù)在前牙不翻瓣即刻種植中的臨床應(yīng)用[J]. 飲食保健，2019，6（1）：7-8.

（廣西賀州廣濟(jì)醫(yī)院?廣西賀州?542800）