唐利偉

摘要：目的：探討和分析有創(chuàng)機(jī)械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床應(yīng)用效果。方法：以取2019年7月至2020年6月期間，我院ICU接收的48例重癥心力衰竭患者展開(kāi)此次回顧性分析;依據(jù)患者治療方式，將接收常規(guī)治療的24例患者設(shè)定為參考組，將常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的24例患者設(shè)定為研究組;對(duì)比兩組患者的相關(guān)指標(biāo)改善情況，并統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療有效率。結(jié)果：兩組患者的心功能指標(biāo)治療前無(wú)統(tǒng)計(jì)差異，P>0.05;治療后研究組患者的NT-proBNP與LVEF相比參考組有更大幅度的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。研究組患者治療的總有效率95.8%顯著高于參考組患者，P<0.05。結(jié)論：在治療重癥心力衰竭患者的過(guò)程中，在ICU常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加有創(chuàng)機(jī)械通氣，能夠有效提升患者救治有效性，改善患者心功能，可在臨床上予以廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：有創(chuàng)機(jī)械通氣;ICU;重癥心力衰竭;臨床療效

引言：

心力衰竭是臨床上較為常見(jiàn)的，一種具有較高兇險(xiǎn)性的疾病，這也是心臟相關(guān)疾病發(fā)展到最后的必然進(jìn)程，此時(shí)因?yàn)榛颊咝呐K的舒張或收縮功能障礙，已無(wú)法保持血液系統(tǒng)正常的灌注能力，進(jìn)而出現(xiàn)了心臟循環(huán)障礙。而對(duì)于重癥心力衰竭患者來(lái)說(shuō)，不僅疾病的嚴(yán)重程度更甚，而且患者往往有多種基礎(chǔ)性疾病，治療難度很高[1]。單純依靠藥物治療來(lái)改善心功能，已經(jīng)難以收到應(yīng)有的效果。這種情況下，有創(chuàng)機(jī)械通氣治療成為一種非常重要的選擇。為了有創(chuàng)通氣治療用于治療此類患者的有效性有更明確的認(rèn)識(shí)，我院展開(kāi)此次研究。

1資料與方法

1.1 一般資料

以取2019年7月至2020年6月期間，我院ICU接收的48例重癥心力衰竭患者展開(kāi)此次回顧性分析;依據(jù)患者治療方式，將接收常規(guī)治療的24例患者設(shè)定為參考組，將常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的24例患者設(shè)定為研究組。參考組中男女比15：9，年齡均值（65.1±5.6）歲。研究組中男女比16：8，年齡均值（65.6±5.9）歲。兩組患者的一般資料，疾病程度能夠均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，為患者提供諸如硝酸甘油實(shí)施治療，同時(shí)施以強(qiáng)心、擴(kuò)血管、利尿和平喘等各方面治療。

研究組患者在接受上述治療的基礎(chǔ)上，增加有創(chuàng)機(jī)械通氣，具體的步驟和措施如下：為患者實(shí)施氣管插管，并基于患者實(shí)際情況，設(shè)定合適的通氣支持參數(shù)，呼吸頻率范圍在每分鐘12-20次之間，潮氣量設(shè)定為1-10ml/kg，吸氧濃度設(shè)定再35%-60%之間。并且在同期過(guò)程中針對(duì)患者癥狀的變化，對(duì)參數(shù)予以適當(dāng)調(diào)整;另外觀察患者是否有明顯的焦躁、激動(dòng)表現(xiàn)，必要的情況下為患者提供鎮(zhèn)定類藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)，主要對(duì)比B型氨基端利鈉肽原（NT-proBNP）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）;（2）對(duì)比兩組患者的治療效果。療效標(biāo)準(zhǔn)主要基于患者的癥狀、體征和呼吸狀況來(lái)判斷，分為顯效、有效和無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0對(duì)研究中兩組患者的相關(guān)指標(biāo)展開(kāi)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 治療前后的心功能

兩組患者的心功能指標(biāo)治療前無(wú)統(tǒng)計(jì)差異，P>0.05;治療后研究組患者的NT-proBNP與LVEF相比參考組有更大幅度的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 治療的臨床療效

研究組患者治療的總有效率95.8%顯著高于參考組患者，P<0.05;具體數(shù)據(jù)參見(jiàn)表2.

3討論

心力衰竭患者發(fā)病以后，由于心臟功能障礙，會(huì)逐漸出現(xiàn)靜脈淤血、肺淤血等癥狀，所以治療難度很高。對(duì)于重癥患者來(lái)說(shuō)，甚至在短時(shí)間之內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)數(shù)個(gè)器官功能衰竭，最終喪失意識(shí)，乃至心臟驟停。臨床上對(duì)于重癥心力衰竭患者的治療，效果難以保障，極容易引發(fā)并發(fā)癥，也難以避免反復(fù)，讓患者徒受折磨。

機(jī)械通氣是挽救重癥心力衰竭患者的非常重要的措施，其在四方面有顯著優(yōu)勢(shì)[2]：第一，能夠?qū)颊叩牡脱跹Y狀予以有效改善，從而糾正酸中毒，進(jìn)而改善血液的輸氧和代謝能力;第二，有助于迅速提升胸內(nèi)壓與氣道壓，從而減少左室擴(kuò)張容量;第三，能夠改善肺泡內(nèi)壓，強(qiáng)化肺泡的通氣能力;第四，有助于增加胸內(nèi)正壓，從而使右心充盈狀態(tài)得到調(diào)節(jié)，有助于心功能恢復(fù)。在本次研究中，接受有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的研究組患者，治療的總有效率更高，且治療后的心功能狀況明顯更好。

綜上所述，在治療重癥心力衰竭患者的過(guò)程中，在ICU常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加有創(chuàng)機(jī)械通氣，能夠有效提升患者救治有效性，改善患者心功能，可在臨床上予以廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫杰. 有創(chuàng)機(jī)械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的療效觀察[J]. 心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2020，10（02）：39-41.

[2]王寅，夏成虎，胡斌. 有創(chuàng)機(jī)械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的效果分析[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2019，27（S1）：90-92.

（平湖市第二人民醫(yī)院 浙江嘉興314201）