韋燕平

【摘要】目的： 分析中藥（traditional Chinese medicine，TCM） 配合針灸（acupuncture moxibustion，AM） 治療肩周炎（scapulohumeral?periarthritis，SP）效果。方法：選取我院 2019?年 1?月 -2020?年 1?月期間收治的 SP?患者 90?例，根據隨機抽樣法分成兩組，觀察組（45?例，TCM?配合 AM?治療）和對照組（45?例，AM?治療），比較其治療效果。結果：治療前兩組評分無明顯差異（P?>0.05）;治療后，與對照組相比，觀察組 VAS?評分更低，ADL?評分、治療有效率更高，結果差異明顯（P?<0.05）。結論： TCM?配合 AM，可有效緩解 SP?患者疼痛，提高其活動能力和治療效果。

【關鍵詞】中藥配合針灸;肩周炎;治療效果

【中圖分類號】R274?【文獻標識碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.176

肩周炎（SP）是指肩關節(jié)局部軟組織因為發(fā)生病變，而導致的以肩關節(jié)疼痛和肩關節(jié)活動功能障礙為主要臨床表現的病癥[1]。SP?通常好發(fā)于 50?歲左右人群，癥狀會在夜晚加重，若不及時進行治療會對日常生活和工作帶來影響。為改善患者預后，本文將分析 TCM?配合 AM?治療SP?患者效果，報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取我院 2019?年 1?月 -2020?年 1?月期間收治的SP?患者 90?例，根據隨機抽樣法分成觀察組和對照組，各 45?例，其中觀察組男性 25?例，女性 20?例，年齡 45-75?歲，平均（52.85±3.15）歲，病程 1.5-8?個月，平均（3.41±1.49）個月;對照組男性26?例，女性19?例，年齡46-75?歲，平均（52.89±3.03）歲，病程 2-8?個月，平均（3.50±1.38）個月。兩組一般資料對比，無明顯差異，有可比性（P?>0.05）。

1.2?納入與排除標準

納入標準：結合臨床表現、體格檢查、X 線檢查診斷為 SP 者;患者及其家屬同意本次研究。

排除標準：治療依從性差者;交流溝通存在嚴重障礙者。

1.3?方法

1.3.1?AM?治療

對照組使用酒精為患者針刺部位進行消毒，選用 2-3?寸長的針灸針快速刺入患者陽陵泉穴、后溪穴、肩三針穴、肩髃穴，針刺部位產生經氣感應后留針 30?min，qd。同時根據患者情況指導其站立，雙手叉腰，將脖子以適當的力度分別向左、右側平移 90?度，然后分別向上、向下做點頭動作，以此來放松肩頸肌肉，10?次 /?組，4?組 /d。治療?14d。

1.3.2 TCM?治療

觀察組在上述基礎上采用黨參、杜仲、羌活各 15?g，白術、赤芍、獨活、紅花、茯苓、防風、牛膝、炙甘草、川芎各 10 g?的配方，水煎溫服，qd， 治療 14d。

1.4?觀察指標

1.4.1?比較兩組患者治療前后疼痛（VAS?評分）、日?；顒幽芰ΓˋDL?評分），分數越高，疼痛越嚴重，活動能力越好。

1.4.2?統(tǒng)計兩組患者治療有效率。臨床癥狀基本消失為顯效，明顯改善為有效，無變化為無效，治療有效率 = 顯效 + 有效。

1.5?數據處理

2?結果

2.1?疼痛與活動能力評分

治療前兩組評分無明顯差異（P?>0.05）;治療后，與對照組相比，觀察組 VAS?評分更低，ADL?評分更高（P?<0.05）。見表 1。

2.2?治療有效率

與對照組相比，觀察組治療有效率更高（P <0.05）。見表 2。

3?討論

中醫(yī)稱 SP?為鎖肩風等，認為是因為患者機體“濕邪”過多，整個身體進入一種亞健康狀態(tài)，且身體血液運行不暢而造成的肩部疼痛以及活動受限 [2]。陳輝在研究中表明，TCM?配合 AM?可有效改善患者臨床癥狀，提高其生活質量。

TCM?配方中的黨參歸脾、肺經，可調養(yǎng)脾胃等臟腑對飲食物的消化轉輸功能、健脾益肺;杜仲為杜仲科的植物，具有強筋骨的功效;羌活能散風化濕，對治療風濕相搏而引起的骨節(jié)疼痛有較好作用;白術是一味比較常見的中藥 ， 可將身體濕氣通過尿液排出;赤芍歸肝經，有活血祛瘀的功效;獨活性味微溫、辛苦，具有通痹止痛的作用;紅花歸在心經、肝經，可活血通經，對關節(jié)疼痛有很好的緩解作用;茯苓又稱玉靈，可通利小便、健脾利濕;防風為“風藥中之潤劑”，能夠使患者出汗去風退熱， 進而止痛;牛膝入肝腎經，具有逐瘀通經、利尿通淋引血下行的作用;炙甘草屬于補氣和補血藥，具有緩急止痛的功效;川芎可活血和行氣。而AM?通過針刺陽陵泉穴可治療關節(jié)周圍的軟組織疾病，針刺后溪穴可通督脈，針刺肩三針穴能夠祛風散寒、溫經通絡，針刺肩髃穴改善血液循環(huán)、緩解肩膀酸痛，頸項僵硬。本文通過研究發(fā)現，與單一治療相比， TCM?配合 AM?治療后患者疼痛、活動水平明顯改善，且治療有效率為100.00%，這與劉寶濤等研究結果一致。

綜上所述，TCM?配合 AM，可有效緩解 SP?患者疼痛，提高其活動能力和治療效果，值得推廣。

參考文獻：

[1]?梁勇超 ， 陳彩霞 ， 陳念 . 中醫(yī)溫針灸配合運動療法治療肩周炎的療效觀察 [J].?內蒙古中醫(yī)藥 ， 2019， 38（6）：120-121.

[2]?魯霞 . 針灸推拿聯合中藥結合治療肩周炎的效果及肩關節(jié)功能的影響評價 [J].?醫(yī)學研究 ， 2019， 1（7）：180-180.