【摘要】目的：探討觀察網(wǎng)格化模式在腫瘤社區(qū)康復(fù)管理中的應(yīng)用效果。方法：2019年1月到2020年1月，抽取社區(qū)惡性腫瘤患者120例展開研究，按照奇偶數(shù)法分為觀察組（實施網(wǎng)絡(luò)化管理模式）、對照組（常規(guī)社區(qū)康復(fù)管理模式），對比兩組管理效果。結(jié)果：觀察組遵醫(yī)囑行為（遵醫(yī)囑用藥、遵醫(yī)囑復(fù)查、心理調(diào)節(jié)、健康生活）高于對照組（P<0.05）。觀察組管理滿意度大于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在惡性腫瘤社區(qū)康復(fù)管理中應(yīng)用網(wǎng)格化模式，可有效提高患者的遵醫(yī)囑行為與管理滿意度。

關(guān)鍵詞：惡性腫瘤;社區(qū)康復(fù)管理;網(wǎng)格化管理;遵醫(yī)囑行為;管理滿意度

隨著惡性腫瘤發(fā)病率的不斷升高，回顧社區(qū)等待康復(fù)治療的惡性腫瘤患者不斷增多。惡性腫瘤患者確診疾病，并接受基礎(chǔ)治療（如根治性手術(shù)）后，大多會回歸家庭，恢復(fù)日常生活，定時前往醫(yī)院進(jìn)行放化療治療[1]。但是，因為患者長期居家，發(fā)生毒副作用或是并發(fā)癥后，無法及時進(jìn)行有效處理，而這些不良現(xiàn)象會加重患者的生理不適、心理問題，甚至?xí)绊懟颊叩闹委熞缽男?，最終威脅患者的生命安全[2]。因此，臨床認(rèn)為，實施社區(qū)康復(fù)管理，促使患者積極配合治療，改進(jìn)患者治療效果與預(yù)后情況是非常有必要的。但常規(guī)社區(qū)管理已經(jīng)無法滿足患者需求，本文主要介紹網(wǎng)格化管理在惡性腫瘤社區(qū)康復(fù)管理中的應(yīng)用。

1·資料與方法

1.1臨床資料

2019年1月到2020年1月，抽取社區(qū)惡性腫瘤患者120例展開研究，按照奇偶數(shù)法分為觀察組、對照組。觀察組男35例、女25例;年齡39-76歲（57.71±12.13）歲。對照組男33例、女27例;年齡40-76歲（57.99±12.20）歲。兩組資料比較無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組（社區(qū)康復(fù)管理）：在社區(qū)醫(yī)院建立癌癥康復(fù)門診，安排專科醫(yī)師坐診，結(jié)合患者實際病情變化以及醫(yī)生下達(dá)治療方案，進(jìn)行合理調(diào)整。強化患者的疼痛控制、飲食干預(yù)、毒副作用應(yīng)對等社區(qū)門診干預(yù)。同時，?？漆t(yī)師還需積極評估患者的心理狀態(tài)，為患者提供心理治療，促使患者積極遵醫(yī)囑治療。

觀察組（網(wǎng)格化管理）：以當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)街道居委會作為基礎(chǔ)，結(jié)合管理轄區(qū)合理劃分各個單元網(wǎng)格，將單元網(wǎng)格中的惡性腫瘤患者分為多個小塊，每個小凱又分廠多個小組，通過組長聯(lián)系負(fù)責(zé)制達(dá)到管理目的。整合當(dāng)?shù)刂驹刚哔Y源，組建志愿者服務(wù)團(tuán)隊。同時，整合當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院的?？漆t(yī)師、康復(fù)醫(yī)師、醫(yī)護(hù)人員、居委會成員、惡性腫瘤患者，創(chuàng)建網(wǎng)格化管理小組。充分利用計算機模式，建設(shè)信息化平臺，詳細(xì)記錄每個網(wǎng)格惡性腫瘤患者的相關(guān)情況，積極進(jìn)行信息交換，積極指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員為患者提供醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)患者康復(fù)。管理小組還需結(jié)合實際情況、患者實際需求，積極制定惡性腫瘤社區(qū)方案，并根據(jù)需求組織小組成員培訓(xùn)，不斷提高小組成員的醫(yī)護(hù)服務(wù)能力。鼓勵腫瘤患者積極參與到網(wǎng)格化管理工作中去，讓患者成為被服務(wù)者與服務(wù)者，繼而改善患者的生活質(zhì)量，提升社區(qū)康復(fù)管理的實際效果。

1.3觀察指標(biāo)

兩組遵醫(yī)囑行為評分與管理滿意度，均采用調(diào)查問卷獲取，前者主要從遵醫(yī)囑用藥、遵醫(yī)囑復(fù)查、心理調(diào)節(jié)、健康生活四項進(jìn)行評估，單項總分10分，分?jǐn)?shù)越高遵醫(yī)囑行為越好;后者囊括十個問題，總分0-10分，結(jié)合評分結(jié)果將患者納入非常滿意、基本滿意、不滿意三項中。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2·結(jié)果

2，1兩組遵醫(yī)囑行為評分

觀察組遵醫(yī)囑行為（遵醫(yī)囑用藥、遵醫(yī)囑復(fù)查、心理調(diào)節(jié)、健康生活）高于對照組（P<0.05）。見表一。

2.2兩組管理滿意度

觀察組管理滿意度大于對照組（P<0.05）。見表二。

3·討論

腫瘤社區(qū)康復(fù)管理對惡性腫瘤患者的治療、預(yù)后有重要影響，可延長患者壽命，改進(jìn)患者生存質(zhì)量。在確診疾病后，患者不僅要忍受強烈的生理不適癥狀，還要承受巨大的心理壓力、經(jīng)濟(jì)壓力，長期持續(xù)這一現(xiàn)象會導(dǎo)致患者喪失生活信心，脫離社會，繼而促進(jìn)疾病發(fā)展，加速患者死亡。常規(guī)社區(qū)康復(fù)管理以讓患者康復(fù)為目的為患者提供疼痛控制、輔助治療等護(hù)理干預(yù)，但是患者依然被歸納入特殊群體，與社會脫軌，身心承受巨大壓力，無法充分發(fā)揮管理效果。網(wǎng)格化管理最初在城市應(yīng)用，通過合理劃分各個區(qū)域，充分利用空間信息技術(shù)，有效整合信息資源，繼而提高管理的科學(xué)性，促使管理空間透明化、精細(xì)化[3]。而本研究用于社區(qū)腫瘤患者的網(wǎng)格化管理，是以居委會為中心的，將腫瘤患者作為服務(wù)對象，在常規(guī)服務(wù)的基礎(chǔ)上讓患者參與到疾病健康管理中，促使患者與管理小組成員積極溝通交流，交換信息，恢復(fù)患者的社會功能，讓患者感受到自己的人生價值，繼而達(dá)到提高康復(fù)效果的目的。

綜上可知，網(wǎng)格化管理可有效改善腫瘤社區(qū)康復(fù)管理效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁憲玲，畢素清.腫瘤化療患者護(hù)理用藥安全的網(wǎng)格化管理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（9）：136.

[2]楊曉培.腫瘤放化療患者護(hù)理用藥安全的網(wǎng)格化管理效果評價[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2020，33（7）：1199-1200.

[3]陳超.腫瘤放化療患者護(hù)理用藥安全的網(wǎng)格化管理體會[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（5）：166-167.

作者簡介：張苗苗（1990.8）女 漢族 安徽宿州? 公衛(wèi)醫(yī)師 本科 上海市浦東新區(qū)曹路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心? 201209

上海市浦東新區(qū)曹路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心? 上海? 201209