付宏航 姜曉蘭

摘要：目的：探討在老年肺炎治療中合用阿奇霉素及頭孢派酮鈉舒巴坦鈉的治療價值。方法：對照組應(yīng)用阿奇霉素、頭孢他啶治療，觀察組則應(yīng)用阿奇霉素、頭孢派酮鈉舒巴坦鈉治療。結(jié)果：觀察組治療總有效率97.37%，對照組86.84%，P<0.05;觀察組咳嗽、發(fā)熱、氣促以及肺部啰音等消失時間早于對照組P<0.05;觀察組藥物不良反應(yīng)率5.26%，對照組7.89%，P>0.05。結(jié)論：合用阿奇霉素及頭孢派酮鈉舒巴坦鈉可顯著提升老年肺炎的治療效果并可加速其病情康復(fù)，且用藥安全性良好。

關(guān)鍵詞：老年肺炎;阿奇霉素;頭孢派酮鈉舒巴坦鈉;價值

肺炎在廣大老年人中具有一定的發(fā)病率，該類患者的癥狀體征表現(xiàn)缺乏典型性，這使得患病后漏診率、誤診率相對較高，影響其預(yù)后，同時患者的治療難度偏高。其原因主要與老年患者抵抗力以及免疫力相對減弱使得藥物耐受性較差有關(guān)，所以在藥物選擇中需要關(guān)注抗炎效果、癥狀改善效果以及其用藥安全性。以下將分析聯(lián)合應(yīng)用阿奇霉素與頭孢派酮鈉舒巴坦鈉在老年肺炎中的治療效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年11月～2021年1月本院76例老年肺炎患者，隨機數(shù)字表法分組，觀察組：38例，男20例/女18例：年齡60～87歲，均值為（70.6±1.2）歲;發(fā)病時間1～8d，均值（3.2±0.3）d。對照組：38例，男19例/女19例：年齡60～86歲，均值為（70.5±1.3）歲;發(fā)病時間1～8d，均值（3.3±0.3）d。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

2組均結(jié)合病情給予祛痰、解痙、止咳以及平喘等相關(guān)對癥治療，在此基礎(chǔ)上對照組應(yīng)用阿奇霉素、頭孢他啶治療，阿奇霉素行靜脈滴注，0.5g/次*d;頭孢他啶行靜脈滴注，1g/次，3次/d;同期觀察組則應(yīng)用阿奇霉素、頭孢派酮鈉舒巴坦鈉治療，其中阿奇霉素用法同上。頭孢派酮鈉舒巴坦鈉行靜脈滴注，3g/次，2次/d。2組均依據(jù)各自方案治療7天后觀察療效。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比2組的臨床療效，基本痊愈：患者癥狀、體征均消失，復(fù)查胸部X線片可見肺部陰影完全消失，實驗室檢查白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)至正常范圍;顯效：各癥狀與體征均獲得明顯改善，復(fù)查胸部X線片陰影顯著縮小以及白細(xì)胞計數(shù)顯著改善;有效：癥狀體征獲得緩解，肺部陰影少部分吸收以及白細(xì)胞計數(shù)降低;無效：癥狀體征表現(xiàn)、白細(xì)胞計數(shù)以及肺部陰影等均無變化或進一步加重。（2）統(tǒng)計2組各主要癥狀的消失時間，即咳嗽、發(fā)熱、氣促以及肺部啰音。（3）統(tǒng)計2組用藥中的不良反應(yīng)，如惡心嘔吐、凝血功能異常、皮疹、頭痛等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗，P<0.05：有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效對比

觀察組治療總有效率97.37%，對照組86.84%，P<0.05。

2.2癥狀消失時間對比

觀察組咳嗽、發(fā)熱、氣促以及肺部啰音等消失時間早于對照組P<0.05。

2.3藥物不良反應(yīng)對比

觀察組：惡心1例，頭痛1例，該組藥物不良反應(yīng)率5.26%（2/38）;對照組：惡心2例，皮疹1例，該組藥物不良反應(yīng)率7.89%（3/38）2組藥物不良反應(yīng)率對比P>0.05。

3討論

老年肺炎的發(fā)生與細(xì)菌病毒等感染有關(guān)，老年患者機體臟器功能出現(xiàn)減弱以及免疫能力相對較差，使得肺炎的發(fā)病率較高其機體易產(chǎn)生炎癥性反應(yīng)。阿奇霉素是對于老年肺炎患者進行治療的常用藥物，該藥物為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，在給藥后能夠迅速積聚于局部炎癥處，提升炎癥局部的血藥濃度水平，對于金黃色葡萄球菌以及肺炎鏈球菌等可發(fā)揮良好的抵抗作用，并且此藥物對多數(shù)革蘭陽性桿菌以及大部分的革蘭陰性桿菌均可發(fā)揮優(yōu)良的抗菌效果。然而部分患者可能出現(xiàn)耐藥情況，這使得單一應(yīng)用阿奇霉素的療效仍有待提升，還需聯(lián)合應(yīng)用其他相關(guān)抗生素藥物進一步擴大抗菌譜。本次研究中，觀察組在阿奇霉素的治療基礎(chǔ)上加用頭孢派酮鈉舒巴坦鈉進行治療，此藥物屬于復(fù)合制劑，包含頭孢派酮鈉以及舒巴坦鈉。其中頭孢派酮屬于三代頭孢菌素，能夠?qū)Ψ窝浊蚓约案锾m陰性菌等進行有效抑制，具備優(yōu)良的抗菌效果[4]。舒巴坦則屬于β內(nèi)酰胺酶抑制劑，能夠防止β內(nèi)酰胺酶對頭孢派酮進行降解，從而可確保頭孢派酮應(yīng)用中的治療效果。本研究顯示，觀察組通過合用阿奇霉素以及頭孢派酮鈉舒巴坦鈉，該組治療總有效率高于對照組，治療期間各癥狀消失時間早于對照組，以及藥物不良反應(yīng)率較低。表明，此聯(lián)合用藥方案有助于提升老年肺炎患者的治療價值。

綜上所述，合用阿奇霉素及頭孢派酮鈉舒巴坦鈉可顯著提升老年肺炎的治療效果并可加速其病情康復(fù)，且用藥安全性良好。

參考文獻：

[1]王曉軍.頭孢派酮鈉舒巴坦鈉、阿奇霉素對老年社區(qū)獲得性肺炎的聯(lián)合治療效果觀察[J].健康必讀，2019，17（22）：135-136.

[2]王劍明，王宇剛.頭孢派酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合阿奇霉素對肺炎患者血清炎性因子水平的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（26）：3748-3749.

[3]王勇.注射用頭孢派酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合床旁纖維支氣管鏡 灌洗對重癥肺炎患者癥狀改善及預(yù)后的影響[J].臨床醫(yī)藥實踐，2019，28（7）：511-512，544.

[4]劉偉娜.阿奇霉素聯(lián)合舒巴坦鈉治療老年肺炎的效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（31）：103-106.

通訊作者簡介：姜曉蘭 （1985-）女（漢族）上海人 ，本科，上海市浦東新區(qū)高行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主治醫(yī)師，主要從事高行全科方面工作。

高行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心? 上海? 201208