王麗 王玲

摘要：急診科是醫(yī)院的重要科室之一，主要接待急、危、重癥的患者，具有工作量大、內(nèi)容繁瑣、病情復(fù)雜、患者較多的特點(diǎn)。急診科護(hù)理工作對(duì)于診療質(zhì)量和患者滿意度都有直接的影響。本文的研究旨在探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式在急診科的應(yīng)用效果，以期能夠通過一系列措施的運(yùn)用，更好的規(guī)避急診護(hù)理缺陷，提升急診科護(hù)理工作質(zhì)量。

關(guān)鍵字：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;預(yù)防;急診;護(hù)理缺陷

引言

急診科由于工作的特殊性，服務(wù)的患者也存在一定的特點(diǎn)，因此存在較大的護(hù)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)，工作中稍有不慎便容易造成患者的不滿。隨著近些年國(guó)民生活水平的不斷提升，民眾的個(gè)人思想意識(shí)也在不斷提升，越來越多的人在診療過程中不僅關(guān)注最終效果，也關(guān)注診療過程。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題或事件一旦發(fā)生，需要耗費(fèi)較大的精力處理，因此防范急診科護(hù)理工作中的缺陷、規(guī)避安全風(fēng)險(xiǎn)是當(dāng)前必須注重的問題。本文中，筆者結(jié)合工作實(shí)際，重點(diǎn)探索護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作的方法、效果和意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院急診科在崗護(hù)理人員54名為研究對(duì)象，平均年齡為33.3歲，護(hù)齡3至29年不等，平均為12.5年，其中有主管護(hù)師18名、護(hù)師20名、護(hù)士16名，所有護(hù)理人員中有大學(xué)?？茖W(xué)歷20名、本科及以上學(xué)歷34名。所有研究對(duì)象均知曉研究情況，自愿參加研究，排除取得執(zhí)業(yè)證書小于1年的護(hù)理人員、存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病或心里障礙的護(hù)理人員，所有護(hù)理人員均無軀體疾病，并且完整參與管理過程。

1.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

一是成立急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，對(duì)急診科護(hù)士實(shí)行分組管理，每組護(hù)理人員采取不同能力人員搭配劃分的方式，明確各自職責(zé)和護(hù)理細(xì)節(jié)，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任風(fēng)險(xiǎn)管理小組的組長(zhǎng)，對(duì)管理的過程和質(zhì)量進(jìn)行控制，每周進(jìn)行一次會(huì)議交流，通報(bào)近期發(fā)現(xiàn)的護(hù)理缺陷問題和處理情況分析缺陷原因，通過討論和總結(jié)，制定、修正工作流程，消除潛在風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)化設(shè)備、人員、工作內(nèi)容等方面的護(hù)理細(xì)節(jié)，杜絕類似情況發(fā)生。二是建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院各級(jí)制度，結(jié)合科室特點(diǎn)完善安全管理過程，對(duì)容易產(chǎn)生護(hù)理缺陷的情況制定針對(duì)性的預(yù)案，要求所有護(hù)理人員詳細(xì)掌握，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)和反饋并進(jìn)行處理。對(duì)于家屬中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素給予針對(duì)性的指導(dǎo)和教育，并由高年資護(hù)士具體負(fù)責(zé)掛牌督辦，消除潛在隱患。三是加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo)過程，通過風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)的培訓(xùn)，為護(hù)理人員講解常見的不安全事件及預(yù)防方法，結(jié)合相關(guān)法規(guī)和制度指導(dǎo)事故處理流程，引導(dǎo)護(hù)理人員養(yǎng)成以患者為中心的工作習(xí)慣，在護(hù)理中增強(qiáng)人文關(guān)懷和個(gè)性化處理，不斷轉(zhuǎn)變思想，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，優(yōu)化護(hù)理人員對(duì)設(shè)備設(shè)施的操作能力，通過定期的培訓(xùn)和考核，不斷提升護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況。四是建立護(hù)理缺陷記錄聯(lián)系制度，將日常發(fā)現(xiàn)的不良事件在分享記錄本中記錄，詳細(xì)記載時(shí)間、原因及處理過程，由各小組的組長(zhǎng)利用每日交班會(huì)時(shí)間向本組護(hù)理人員傳達(dá)，共同討論并聽取各自意見，每月安排護(hù)理人員定期翻看、查閱、鞏固學(xué)習(xí)。

1.3觀察指標(biāo)

按照國(guó)家提出的《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則》有關(guān)要求，對(duì)護(hù)理質(zhì)量項(xiàng)目進(jìn)行打分統(tǒng)計(jì)，實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后的分?jǐn)?shù)變化，對(duì)護(hù)理缺陷及護(hù)理滿意度進(jìn)行管理前后的比較，以不良事件發(fā)生次數(shù)作為護(hù)理缺陷的主要對(duì)比指標(biāo)，選取200例患者進(jìn)行護(hù)理滿意度觀察。

2結(jié)果

2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后急診護(hù)理質(zhì)量比較

2.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理缺陷及護(hù)理滿意度比較

3討論

準(zhǔn)確識(shí)別護(hù)理過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)源點(diǎn)、鑒定評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別、通過管理工作的優(yōu)化減少護(hù)理缺陷是進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的主要目標(biāo)。通過評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)制定專門護(hù)理對(duì)策、合理規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)是保障護(hù)理安全的重點(diǎn)所在。從本文的研究結(jié)果來看，通過實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，顯著提升了急診科護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。在實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，各方面數(shù)據(jù)表現(xiàn)均優(yōu)于管理措施實(shí)施前，且數(shù)據(jù)相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

本次研究中通過組建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組、優(yōu)化完善配套規(guī)章制度、主動(dòng)識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)并制定整改措施，完善工作流程，取得了非常好的實(shí)踐效果。

在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施過程中，管理小組是針對(duì)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行專門監(jiān)控的部門，能夠?yàn)樽o(hù)理人員發(fā)揮約束作用，通過定期召開的討論分析總結(jié)會(huì)議，能夠及時(shí)查找問題的原因，結(jié)合實(shí)際情況制定針對(duì)性的整改措施，從而實(shí)現(xiàn)緊盯問題，及時(shí)改善提升質(zhì)量的效果。同時(shí)應(yīng)當(dāng)切實(shí)注重護(hù)理人員基本素質(zhì)和能力對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的影響，通過培訓(xùn)和指導(dǎo)不斷提升護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度、設(shè)備設(shè)施、急救物品等的了解和掌握，規(guī)范護(hù)理過程和護(hù)理行為，從而減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的源點(diǎn)

結(jié)語

總之，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作對(duì)規(guī)避急診科護(hù)理缺陷、提升護(hù)理安全和患者滿意度具有積極的意義和效果，臨床上應(yīng)當(dāng)不斷優(yōu)化完善。

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作者：王麗，1987.11.23，女，江蘇連云港，本科，護(hù)師，研究方向：急救危重癥患者;

通訊作者：王玲 1988.04.23，女，江蘇揚(yáng)州，本科，護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理;

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院 江蘇省揚(yáng)州市 222500）