吳越

摘要：本文研究的主要目的在于，分析下肢骨折骨外露伴大面積軟組織損傷的患者，接受封閉負(fù)壓引流術(shù)（VSD）治療后，為其進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理的實(shí)際效果。采用的方法：在我院2019年下半年和2020年上半年期間，收治的所有下肢骨折骨外露伴大面積軟組織損傷患者中，選擇60例作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，本次研究的對(duì)象接受同樣的治療方式，但根據(jù)護(hù)理方式的不同，將其分成兩個(gè)小組，每組人數(shù)相同，兩組分別被命名為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理方式。在護(hù)理結(jié)束以后，統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者的基本情況。結(jié)果：在對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和對(duì)比以后，可以發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者無(wú)論是治療有效率，還是愈合時(shí)間、住院時(shí)間、換管次數(shù)，以及并發(fā)癥發(fā)生情況，都呈現(xiàn)出更大的優(yōu)異性，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：VSD治療下肢骨折骨外露伴大面積軟組織損傷的患者，為其實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，具有顯著的效果，能夠在降低并發(fā)癥發(fā)生、縮短住院時(shí)間和愈合時(shí)間等各方面，都取得了良好的成績(jī)，為臨床護(hù)理帶來(lái)了一種新的可能。

關(guān)鍵詞：封閉負(fù)壓引流術(shù);下肢骨折骨外露;大面積軟組織損傷;護(hù)理效果;觀察

1.資料與方法

1.1一般資料

在我院2019年下半年和2020年上半年期間，收治的所有下肢骨折骨外露伴大面積軟組織損傷患者中，選擇60例作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，本次研究的對(duì)象接受同樣的治療方式，但根據(jù)護(hù)理方式的不同，將其分成兩個(gè)小組，每組人數(shù)相同，兩組分別被命名為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組30例患者中，男性有18例，女性12例，年齡集中在19-39歲，平均年齡為（28.15±3.09）歲;實(shí)驗(yàn)組30例患者中，男性有16例，女性14例，年齡集中在20-38歲，平均年齡為（37.89±2.77）歲。分析兩組患者的一般資料，沒(méi)有特別明顯的差異，因此可以在本次實(shí)驗(yàn)中進(jìn)行比較。

1.2方法

本次研究的對(duì)象接受同樣的治療方式，即封閉負(fù)壓引流術(shù)（VSD），而護(hù)理方式不同[1]。

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理措施;實(shí)驗(yàn)組接受針對(duì)性護(hù)理措施，具體措施為：

（1）心理護(hù)理。因患者的身體存在較大的損傷，疼痛感以及病情的嚴(yán)重性會(huì)讓患者產(chǎn)生消極的心理情緒。對(duì)于此，護(hù)理人員需及時(shí)和患者溝通，根據(jù)患者的病情為其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，在取得患者信任的基礎(chǔ)上，告知其他治療成功的案例，讓患者能夠消除心底的恐懼和不安，從而更加積極的配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

（2）病情觀察。做好對(duì)患者的病情觀察是護(hù)理人員工作中的重點(diǎn)，護(hù)理人員需將患者引流液的性狀和量根據(jù)時(shí)間詳細(xì)記錄，同時(shí)仔細(xì)觀察患者的傷口和全身狀態(tài)。另外，患者患肢血運(yùn)情況、引流管的通暢性、負(fù)壓源負(fù)壓力的大小等也是觀察的重點(diǎn)。

（3）負(fù)壓引流護(hù)理。引流過(guò)程中要選擇合適的引流管，軟硬度和長(zhǎng)度都要適中，長(zhǎng)度可控制在90-120cm范圍內(nèi)，如果引流管的長(zhǎng)度不夠，會(huì)導(dǎo)致沉積的引流液反流，增加創(chuàng)面污染的危險(xiǎn);如果長(zhǎng)度過(guò)長(zhǎng)，則會(huì)導(dǎo)致引流死腔，在操作引流管的時(shí)候，要注意其高度不能超過(guò)創(chuàng)面;另外，在更換負(fù)壓瓶的引流液的過(guò)程中，為了預(yù)防和避免漏氣，首先需要借助雙血管鉗，來(lái)左右交叉夾住傷口引流管，其次接上負(fù)壓瓶，將中心負(fù)壓調(diào)整好以后，才可將止血鉗松開(kāi);護(hù)理人員需密切關(guān)注患者的負(fù)壓情況，如果負(fù)壓失去效用，應(yīng)第一時(shí)間尋找原因，且將引流裝置置入。在負(fù)壓引流的整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需保證過(guò)程的無(wú)菌性，且操作要按照規(guī)定的流程，這樣才能讓引流裝置的密閉性得到保證[2]。

（4）營(yíng)養(yǎng)支持?；颊叩膭?chuàng)傷面范圍比較大，其體內(nèi)的價(jià)值液體不可避免會(huì)流出體外。這便造成了患者機(jī)體內(nèi)大量蛋白質(zhì)的流失，所以，護(hù)理人員需要為患者制定科學(xué)的食譜，保證其攝入高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、高維生素的食物，并叮囑患者多多食用新鮮的蔬菜和水果。如果患者的身體比較虛弱，在一定條件下，可為其輸入血白蛋白、血漿等。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者臨床效果、愈合時(shí)間、住院時(shí)間、換管次數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)的資料數(shù)據(jù)用（%）率表示，同時(shí)采用t檢測(cè)，計(jì)量平均數(shù)資料用（均數(shù)±方差）表示，其次采用X2檢驗(yàn)不良反應(yīng)發(fā)生率，（P<0.05）。最后使用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS21.0的軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比分析[3]。

2.結(jié)果

2.1兩組臨床治療有效率比較

由數(shù)據(jù)結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組其他情況比較

由數(shù)據(jù)結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組的愈合時(shí)間、住院時(shí)間、換管次數(shù)，以及并發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3.討論

在骨科科室中，下肢骨折骨外露伴大面積軟組織損傷是比較常見(jiàn)的，在對(duì)這類患者進(jìn)行治療時(shí)，需慎重選擇治療方式，過(guò)去常用的治療手段為植皮或者皮瓣修復(fù)，這類方式存在比較突出的問(wèn)題，除了需要較長(zhǎng)的治療時(shí)間，更會(huì)造成患者并發(fā)癥產(chǎn)生。目前運(yùn)用VSD技術(shù)為患者給予治療，能夠大大降低并發(fā)癥的危險(xiǎn)，而且也讓患者恢復(fù)的時(shí)間縮短，患者更容易接受。護(hù)理作為治療的延續(xù)，對(duì)患者的身體康復(fù)有著極為重要的作用，本次研究便分析了常規(guī)護(hù)理方式和針對(duì)性護(hù)理，對(duì)接受VSD治療后患者的實(shí)際效果[4]。

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者無(wú)論是治療有效率，還是愈合時(shí)間、住院時(shí)間、換管次數(shù)，以及并發(fā)癥發(fā)生情況，都呈現(xiàn)出更大的優(yōu)異性，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。

整體來(lái)講，VSD治療下肢骨折骨外露伴大面積軟組織損傷的患者，為其實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，具有顯著的效果，能夠在降低并發(fā)癥發(fā)生、縮短住院時(shí)間和愈合時(shí)間等各方面，都取得了良好的成績(jī)，為臨床護(hù)理帶來(lái)了一種新的可能。

參考文獻(xiàn)：

[1]信偉楠.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在封閉負(fù)壓引流術(shù)治療下肢骨折骨外露伴大面積軟組織損傷患者中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，33（10）：1693-1694.

[2]劉蘭芝.封閉負(fù)壓引流術(shù)治療下肢骨折骨外露護(hù)理效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（26）：194-196.

（臨清市人民醫(yī)院 山東臨清 252600）