鄺麗萍 彭建民 尹海霞

摘要：目的 探析在窩溝封閉術(shù)中加強護理干預(yù)對提高封閉劑保留率的效果。方法 分析我院口腔科在2019年和2020年對會元小學7-8歲適齡兒童實施第一磨牙免費窩溝封閉術(shù)后3、6個月復(fù)查的封閉劑保留率和完好率及口腔衛(wèi)生知識知曉率的數(shù)據(jù)，做出相關(guān)統(tǒng)計。結(jié)果 2019年的封閉劑3個月的復(fù)查封閉劑保留率為90%/，完好率為86.7%、6個月封閉劑保留率為86%，完好率為83.5%，通過分析封閉劑保留率低與術(shù)中醫(yī)生單獨操作導(dǎo)致兒童的配合度低和術(shù)后護理依從性差有關(guān)。2020年通過改進，加強技術(shù)培訓和護理干預(yù)后，封閉劑3個月的復(fù)查封閉劑保留率提高至100%，完好率提高為98%，6個月封閉劑保留率仍為100%，完好率提高到96.7%。 兒童的口腔衛(wèi)生知識知曉率也從2019年的55%提高到2020年的90%。結(jié)論 在窩溝封閉術(shù)操作中加強護理措施干預(yù)，可有效提高兒童的治療配合，縮短治療時間，提高到窩溝封閉劑的保留率，保證窩溝封閉術(shù)的治療效果。

關(guān)鍵詞：窩溝封閉術(shù) 封閉劑 保留率 護理干預(yù)

窩溝封閉是針對牙齒發(fā)育時候的兒童進行的一種有效增強牙齒抗齲能力的技術(shù)，就是用一種對人體無害也可自凝的合成有機高分子樹脂材料涂在兒童牙齒窩溝內(nèi)，使牙齒免受食物和細菌的侵蝕，從而增強牙齒的抗齲能力。我國兒童患齲率達到50%～70%， 而窩溝齲占兒童齲病的80%～90%[1]，窩溝封閉術(shù)能夠有效預(yù)防齲齒，2011年起廣州市把適齡兒童免費窩溝封閉納入民生工程，通過廣州市疾病預(yù)防控制中心調(diào)查研究，根據(jù)每年驗收項目時大量數(shù)據(jù)資料顯示，廣州市12個區(qū)的窩溝封閉劑保留率和完好率參差不齊，明顯城鄉(xiāng)之間存在差距，城區(qū)窩溝封閉的質(zhì)量優(yōu)于農(nóng)村，窩溝封閉保留率和完好率均高于農(nóng)村[2]，這與農(nóng)村地區(qū)口腔醫(yī)療資源缺乏有關(guān)[3]，據(jù)調(diào)查基層社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的口腔專科護士比較缺乏，對口腔?？谱o士的培訓較少，我院自2011年起開展免費窩溝封閉工作，窩溝封閉術(shù)由醫(yī)生獨立操作，護士進行術(shù)前物品準備和術(shù)后終末消毒。由于窩溝封閉術(shù)操作時間較長，步驟多，隔濕效果要求嚴格，而實施對象年齡較小，操作配合困難，醫(yī)生獨立操作耗費時間長，小兒配合難度系數(shù)大，直接影響治療效果，且易出現(xiàn)交叉感染。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，窩溝封閉術(shù)中醫(yī)生和護士實施四手操作配合能夠有效提升兒童的治療過程中的配合度，縮短治療時間，提高封閉劑的保留率[4]。本項目通過本院對2019年和2020年會元小學窩溝封閉3、6個月的復(fù)查數(shù)據(jù)做出分析整改，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料?我院于2020年對轄區(qū)內(nèi)適齡兒童開展第一恒磨牙免費窩溝封閉工作，選取會元小學二年級7-8歲適齡兒童，通過入校檢查，對第一恒磨牙窩溝檢查情況，牙齒自潔情況等基本資料，明確和納入排除標準，選取對象具有統(tǒng)計學可比性。

1.2.研究方法

1.2.1 成立窩溝封閉項目組成員，根據(jù)2019年對會元小學二年級7-8歲適齡兒童實施第一磨牙免費窩溝封閉驗收的數(shù)據(jù)資料做出分析，整理。

1.2.2 制定年度窩溝封閉工作開展計劃，項目組操作醫(yī)生及護士定期開展規(guī)范化培訓，提高醫(yī)生和護士的操作技術(shù)水平。

1.2.3 項目組護士按期完善窩溝封閉學生花名冊檔案資料，并及時上報到廣州市窩溝封閉數(shù)據(jù)庫，擬定出研究相關(guān)的調(diào)查表，如：口腔衛(wèi)生知識問卷調(diào)查表、正確刷牙方法考核標準等。

1.2.4 入校開展“兩課一會”，對學生和家長普及口腔衛(wèi)生健康知識及窩溝封閉健康教育，增強學生和家長的口腔保健意識，讓他們知道六齡齒的重要性及進行窩溝封閉的必要性。

1.2.5 入校進行適齡兒童的口腔檢查，明確納入和排除標準，選擇符合納入標準的會元小學7-8歲適齡兒童作為研究對象，護士在窩溝封閉術(shù)中，從術(shù)前準備用物到術(shù)后實施全程護理干預(yù)。按照窩溝封閉操作流程，干預(yù)步驟如下：①術(shù)前用物準備齊全;②術(shù)前知識宣教，安置好小兒體位后，通過親切和藹的交流方式，讓小兒了解窩溝封閉的操作流程和配合要點。③術(shù)中與醫(yī)生無縫接四手操作：a.清潔牙面。護士在椅旁及時吸唾，防止術(shù)中兒童出現(xiàn)嗆嘔。b.酸蝕。，護士告知用鼻腔呼吸，不要做吞咽動作，以防引起不適。C.沖洗和干燥。護士及時徹底的吸唾，動作輕盈。d.涂布封閉劑。④固化和檢查。⑤終末消毒。⑥針對性的向家長和兒童健康宣教，教會其正確的刷牙方法和封閉后的注意事項。

1.2.6 .封閉后3、6個月后，入校進行復(fù)查，觀察封閉劑的保留和完好情況，復(fù)查標準為全部保留、部分保留、全部脫落。復(fù)查時發(fā)現(xiàn)脫落及時預(yù)約來院進行重封閉。

1.3 觀察指標

主要包括：封閉劑的保留率、封閉劑的完好率、口腔衛(wèi)生知識知曉率。

1.4.統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，對2020年會元小學研究對象在封閉后3、6個月的復(fù)查封閉劑保留率和完好率，與2019年會元小學窩溝封閉驗收數(shù)據(jù)作出對比。

2 結(jié)果

通過一系列的護理干預(yù)措施后，2020年的封閉劑保留率和完好率明顯提高，兒童的口腔衛(wèi)生知識知曉率明顯上升，見表1

3 討論

本項目探析在開展窩溝封閉術(shù)中實施有效的護理干預(yù)對提高封閉劑保留率、口腔保健知識知曉率及兒童預(yù)防齲齒有著積極作用，封閉劑保留率直接反映出窩溝封閉術(shù)的成功與否。通過推廣在窩溝封閉術(shù)操作中加強護理措施干預(yù)，可有效提高兒童的配合性和舒適度，縮短治療時間，提高窩溝封閉劑的保留率和完好率，從而保證窩溝封閉術(shù)的治療效果，造福于廣大兒童的口腔健康！

參考文獻：

[1]胡德渝.預(yù)防口腔醫(yī)學[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：107.

[2]郭重山，范衛(wèi)華，林蓉，劉偉佳，劉偉，熊麗華，陳坤才.廣州市適齡兒童第一恒磨牙免費窩溝封閉項目質(zhì)量調(diào)查[J].廣東牙病防治，2015，23（01）：31-33.

[3]黃少宏.廣州市口腔醫(yī)療機構(gòu)基本情況調(diào)查報告[J].廣州醫(yī)藥，2005（06）：59-63.

[4]袁敏. 兒童窩溝封閉術(shù)的四手操作配合[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2017，11：102-103.

（廣州市黃埔區(qū)九龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院?廣東廣州?510555）