尹穎

摘要：目的：分析個(gè)性化護(hù)理對(duì)化療聯(lián)合放療治療的中晚期肺癌患者的臨床效果。方法：選擇2019年4月到2020年4月期間于我院接受化療聯(lián)合放療治療的53例中晚期肺癌患者作為本次研究主體，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這53例患者分為兩組，對(duì)照組（26例）采取常規(guī)護(hù)理，觀察組（27例）接受個(gè)性化護(hù)理，對(duì)兩種護(hù)理方式的臨床效果進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組疼痛程度輕于對(duì)照組，睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量高于對(duì)照組，且均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)化療聯(lián)合放療治療的中晚期肺癌患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理能有效減輕患者疾病疼痛程度，提高其睡眠和生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：放療;化療;中晚期肺癌;個(gè)性化護(hù)理

肺癌又稱為原發(fā)性支氣管肺癌，是因支氣管黏膜表面惡性腫瘤的生成所致的癌癥[1]。隨著生活方式的改變肺癌的發(fā)病率不斷升高，嚴(yán)重威脅著人類的生命安全。由于肺癌早期缺乏特異性癥狀，容易被忽視，待其確診往往已經(jīng)進(jìn)展至中晚期。臨床治療中晚期肺癌主要采用放射治療、化學(xué)藥物治療或者聯(lián)合放療化療治療，由于癌癥患者耐受度較低，放化療極易使其產(chǎn)生不良反應(yīng)，干擾患者正常睡眠，使其生活質(zhì)量下降，因此對(duì)進(jìn)展至中晚期采取放化療治療的肺癌患者需要實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，具體報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年4月到2020年4月期間于我院接受化療聯(lián)合放療治療的53例中晚期肺癌患者作為本次研究主體，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這53例患者分為兩組，對(duì)照組（26例，男18例，女8例，年齡在33～70歲之間，平均年齡52.14±10.62歲）采取常規(guī)護(hù)理，觀察組（27例，男20例，女6例，年齡在35～70歲之間，平均年齡51.93±11.05歲）接受個(gè)性化護(hù)理。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。本研究符合醫(yī)院倫理委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)病灶取樣進(jìn)行病理檢查確診為肺癌，本研究涉及肺癌病例根據(jù)腫瘤分期主要為Ⅲ、Ⅳ期;（2）簽署同意研究書;（3）能與之正常交流。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重精神障礙或無法與之正常交流;（2）合并其他惡性腫瘤;（3）未成年;（4）臨床資料缺失。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，即放療、化療的健康知識(shí)宣教，日常飲食、用藥指導(dǎo)。

觀察組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，（1）心理干預(yù)：由于疾病困擾，癌癥患者多數(shù)存在焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，因此待患者入院后護(hù)理人員應(yīng)該全面了解其心理狀態(tài)，可以采用漢密頓抑郁量表等心理測評(píng)聊表進(jìn)行參考，制定針對(duì)性的心理干預(yù)方案。護(hù)理人員每天定時(shí)與患者溝通交流至少20min，在與其交流的過程中引導(dǎo)患者講述負(fù)面情緒的緣由，對(duì)護(hù)理的意見和建議，使其獲得個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，改善不良情緒。（2）飲食干預(yù)：疾病會(huì)導(dǎo)致患者飲食欲望降低，因此護(hù)理人員制定飲食計(jì)劃時(shí)應(yīng)該考慮患者的個(gè)人需求，并結(jié)合醫(yī)囑，在確保營養(yǎng)均衡的前提下以清淡、易消化食物為主，禁食油膩、葷腥等。（3）疼痛護(hù)理：中晚期肺癌的疼痛程度強(qiáng)烈，患者極易因此出現(xiàn)自暴自棄的情況，因此護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)掌握患者的疼痛指數(shù)，并根據(jù)疼痛指數(shù)選擇予以深呼吸鍛煉減輕疼痛或鎮(zhèn)痛藥物的方法，減輕患者疼痛感。放化療的不良反應(yīng)較多且癥狀較重，護(hù)理人員需要在患者初次放療、化療前對(duì)其進(jìn)行并發(fā)癥的宣教，使其做好心理準(zhǔn)備，并準(zhǔn)備薄荷糖幫助患者清除惡心嘔吐造成的口腔異味等。（4）睡眠護(hù)理：向患者進(jìn)行充足睡眠對(duì)疾病治療的重要性的宣講，并在病房里患者目之所及的地方粘貼規(guī)律作息的標(biāo)語，夜間護(hù)理人員交談、走路應(yīng)盡量降低聲響。

1.3 觀察指標(biāo)

采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)患者接受護(hù)理干預(yù)前后的疼痛程度;采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià);采用EORTC癌癥生命質(zhì)量核心量表（QLQ-C30）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以（）表示，（P<0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

接受護(hù)理干預(yù)后，觀察組疼痛程度輕于對(duì)照組，睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量高于對(duì)照組，且均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見下表1。

3 討論

放化療一定程度上能夠延緩肺癌患者的腫瘤進(jìn)程，延長其生命周期，但隨著人民生活水平的提高和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，臨床對(duì)于肺癌的治療已經(jīng)不僅局限于此，肺癌患者患病期間的生活質(zhì)量的改善也被囊括進(jìn)疾病的臨床治療中[2]。基于此，本研究對(duì)中晚期肺癌患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，該護(hù)理模式是針對(duì)每個(gè)患者自身情況的不同而為其制定個(gè)性化的護(hù)理方案，以減輕放化療期間患者的不良反應(yīng)，改善其生活質(zhì)量[3]。本研究采取的個(gè)性化護(hù)理主要包括心理干預(yù)、飲食干預(yù)、疼痛護(hù)理和睡眠護(hù)理，從而改善患者看待疾病的心態(tài)，促使其飲食營養(yǎng)均衡、作息規(guī)律，減輕癌癥疼痛，整體提升患者的生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)化療聯(lián)合放療治療的中晚期肺癌患者予以個(gè)性化護(hù)理的觀察組的疾病疼痛程度輕于對(duì)照組，表示前者的疼痛護(hù)理發(fā)揮了效果，有效減輕了患者疼痛感;睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量高于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)接受化療聯(lián)合放療治療的中晚期肺癌患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理能顯著減輕患者因疾病產(chǎn)生的疼痛，改善其睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉玉娟.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)中晚期肺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].西部中醫(yī)藥，2018，31（3）：116-119.

[2]肖薇薇，李宏丹.個(gè)性化護(hù)理對(duì)放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2019，26（8）：1005-1007.

[3]唐彥，高慧玲，雷新寧.個(gè)性化護(hù)理對(duì)肺癌化療患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（11）：31-33.

（荊州市中心醫(yī)院放射介入/胸外二病區(qū)?湖北荊州?434000）