譚雄斌 覃凈 姚雪梅

【摘要】目的：分析胃潰瘍伴抑郁癥患者采用氟哌噻噸美利曲辛治療的臨床效果及藥學(xué)原理。方法：胃潰瘍伴抑郁癥患者共計取樣65例，隨機(jī)分組，收治時間為2019年10月—2020年10月，對照組（n=33）行常規(guī)治療，試驗組（n=32）在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行氟哌噻噸美利曲辛治療，對比兩組療效、不良反應(yīng)情況及HAMD 評分。結(jié)果：試驗組總有效率96.88%，比對照組78.79%高;試驗組HAMD （11.03±2.35）分，比對照組（16.96±4.25）低，P<0.05;兩組不良反應(yīng)率相近，P>0.05。結(jié)論：胃潰瘍伴抑郁癥患者治療中，合理使用氟哌噻噸美利曲辛可提升治療有效性，減輕患者抑郁度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】氟哌噻噸美利曲辛;胃潰瘍伴抑郁癥;藥學(xué)分析;臨床效果

【中圖分類號】R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.211

胃潰瘍是一種常見消化內(nèi)科疾病，危險因素包括精神緊張、進(jìn)食不規(guī)律、長期勞累、大量飲酒等，直接致病因素包括幽門螺桿菌感染、黏膜防御力薄弱、胃酸分泌過多等。現(xiàn)如今，民眾生活壓力增大，飲食結(jié)構(gòu)不斷變遷，使胃潰瘍伴抑郁癥的發(fā)病率逐年遞增，使患者生活質(zhì)量、身心健康水平顯著下降。為分析胃潰瘍伴抑郁癥患者采用氟哌噻噸美利曲辛治療的臨床效果，選取收治的65例胃潰瘍伴抑郁癥患者用藥資料為參考，現(xiàn)詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

胃潰瘍伴抑郁癥患者共計取樣65例，隨機(jī)分組，收治時間為2019年10月—2020年10月，醫(yī)院倫理委員會已審核，試驗組年齡23～57歲，平均（39.37±4.21）歲;病程0.4～3年，平均（1.91±0.52）年。對照組年齡24～57歲，平均（39.41±4.19）歲;病程0.5～3年，平均（1.88±0.36）年。對比兩組患者資料，無顯著差異，P>0.05。

排除：對研究用藥過敏者;非自愿參與，中途退出者;無法正常交流，惡性腫瘤者。納入：存在食欲減弱、胃痛、噯氣、反酸癥狀者;簽署知情同意書，HAMD> 25 分，經(jīng)胃鏡檢查的胃潰瘍確診者。

1.2方法

給予對照組奧美拉唑（國藥準(zhǔn)字H20103295，20mg×14s×1板 ，湖南方盛制藥股份有限公司 ）、甲硝唑（國藥準(zhǔn)字H42021744，武漢武藥制藥有限公司）行常規(guī)治療，奧美拉唑用法用量：每次 40mg，2次/d口服治療;甲硝唑用法用量：2 次/d，每次0.8g口服治療。試驗組在常規(guī)治療的同時，加用氟哌噻噸美利曲辛（批準(zhǔn)文號：H20171104，生產(chǎn)企業(yè)：丹麥靈北制藥有限公司），用法用量：每次 10mg，1 次/d口服治療，連續(xù)用藥1月后，對比兩組療效及抑郁情況。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者癥狀表現(xiàn)。臨床體征：若有好轉(zhuǎn)，且胃鏡提示潰瘍面有減小趨勢，HAMD 評分降幅在 25%～75%，說明有效;若癥狀消失，且胃鏡提示潰瘍面明顯減小，HAMD 評分降幅大于 75%，說明顯效;無效：未達(dá)以上任意指標(biāo)。在此基礎(chǔ)上，以HAMD量表測評患者抑郁度，評分越低，抑郁度越輕，詳細(xì)記錄患者服藥后患者頭暈、口干、腸胃反映情況，綜合評估臨床效果及用藥安全性。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

患者資料分析用SPSS21.0軟件，計量資料用（x±s）、計數(shù)資料用（%），資料以t、x2檢驗，P<0.05表示以統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效情況比較

試驗組總有效率為96.88%，比對照組78.79%高，P<0.05。

2.2兩組不良反應(yīng)率比較

試驗組不良反應(yīng)率6.25%，比對照組12.12%略低，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3兩組治療后抑郁情況

治療后，試驗組HAMD （11.03±2.35）分，比對照組（16.96±4.25）低，T=6.931，P=0.000。

3 討論

胃潰瘍的發(fā)生與轉(zhuǎn)歸和患者情緒、精神狀態(tài)、消化系統(tǒng)病變皆有密切關(guān)聯(lián)性，胃酸分泌可受精神壓力影響，患者長期處于抑郁狀態(tài)時可導(dǎo)致胃酸過量分泌，對其病情恢復(fù)起到阻礙作用。在常規(guī)對癥支持治療基礎(chǔ)上，加用氟哌噻噸美利曲辛，即可切實減輕患者抑郁度，提升治療有效性。馬愛軍，張紅霞[1]研究結(jié)果顯示：研究組HAMD用藥后降為（11.50±2.60）分，比常規(guī)組（18.80±4.30）低，總有效率93.80%比常規(guī)組81.50%高，有統(tǒng)計學(xué)意義，與本文研究結(jié)果一致。

總結(jié)表1、表2可得：試驗組抑郁度比參照組輕，總有效率比對照組優(yōu)，兩組不良反應(yīng)情況無統(tǒng)計學(xué)意義，據(jù)此分析胃潰瘍伴抑郁癥治療中氟哌噻噸美利曲辛的藥學(xué)原理：奧美拉唑可對胃酸分泌起到抑制效果，且不會對動脈血壓、胃腔溫度、胃黏膜血流量產(chǎn)生影響[2]，屬于質(zhì)子泵抑制劑;口服甲硝唑具有較高生物利用度，為硝基咪唑衍生物，可用于治療胃幽門螺旋桿菌、厭氧菌引起的消化道、腹腔感染;氟哌噻噸美利曲辛由氟哌噻噸、美利曲辛組成，前者為神經(jīng)阻滯劑，具有安全性高、見效快的特點，可緩解患者抑郁情況，后者為雙相抗抑郁劑，可在一定程度上提升患者興奮性。

綜上所述，胃潰瘍伴抑郁癥患者治療中，合理使用氟哌噻噸美利曲辛可提升治療有效性，減輕患者抑郁度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬愛軍，張紅霞.氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的臨床療效[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（4）：112-114+118.

[2]楊振聲，劉韶輝.氟哌噻噸美利曲辛在胃潰瘍伴抑郁患者中的臨床療效及安全性研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，28（12）：2200-2202.