侯清華 韓娟

摘 要：衰老是自然規(guī)律使然，也是臨床疾病的最大風(fēng)險(xiǎn)因素，人口老齡化問題的日益嚴(yán)峻使得老年人的生活養(yǎng)老、身心健康等問題成為社會(huì)的焦點(diǎn)。中國即將步入“老齡社會(huì)”，有效解決老齡和衰老帶來的系列問題，對(duì)社會(huì)長久健康發(fā)展具有重要意義。

關(guān)鍵詞：衰老;人口老齡化;食物營養(yǎng)

研究發(fā)現(xiàn)，人類衰老的進(jìn)程自胚胎發(fā)育期已經(jīng)啟動(dòng)[1]。衰老是生命過程的必然規(guī)律，是機(jī)體各組織、器官功能隨年齡增長而發(fā)生退行性變化的過程。老化造成機(jī)體更易出現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)病變，產(chǎn)生疾病，影響老年人身心健康。隨著老年人口的擴(kuò)增，人口老齡化是21世紀(jì)最重大的人口變化之一，也是社會(huì)變革的影響因素之一[2]。人口的年齡結(jié)構(gòu)和人口老齡化的速度分別取決于出生的孩子數(shù)量（生育率）和人的壽命（死亡率/預(yù)期壽命）[3]。此外，（特定年齡的）移民是人口老齡化的另一個(gè)重要決定因素[4-5]。由于長期低生育率和預(yù)期壽命的持續(xù)延長，老年人的數(shù)量不斷增加，老齡化現(xiàn)象不斷加劇。老年人數(shù)量的增加，不但造成人口結(jié)構(gòu)的不平衡，也導(dǎo)致社會(huì)和經(jīng)濟(jì)分配的不平衡[6]。全球都在面臨人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變產(chǎn)生的一系列社會(huì)問題，各國政府出臺(tái)相關(guān)政策從各個(gè)角度不同方面采取措施來積極應(yīng)對(duì)老齡化帶來的社會(huì)沖擊，相關(guān)領(lǐng)域也加大創(chuàng)新力度、完善基礎(chǔ)建設(shè)，為保障老年人群安樂的晚年生活貢獻(xiàn)力量。本文將社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)相結(jié)合，簡要論述關(guān)于衰老的研究推進(jìn)情況。

1 世界人口老齡化概況

1.1 全球老齡化現(xiàn)狀

隨著社會(huì)和醫(yī)療科技的發(fā)展以及全球人口平均壽命的延長，全球人口數(shù)量在不斷擴(kuò)增。近年來一個(gè)明顯的變化是人口老齡化，其中老年人口（60歲及以上）的相對(duì)數(shù)量（占總?cè)丝诘陌俜直龋┖徒^對(duì)數(shù)量（老齡數(shù)值）都有所增加。世界衛(wèi)生組織指出，人口老齡化在所有發(fā)達(dá)國家和部分發(fā)展中國家都很明顯[7]。在二戰(zhàn)后（1946—1965年）的嬰兒潮之后，不僅人口出生率下降且保持在低水平，絕大多數(shù)出生的人活到了“老”[8]。到2029年，當(dāng)整個(gè)嬰兒潮群體達(dá)到65歲時(shí)，大多數(shù)國家不少于25%的公民將成為老年人[7]。20世紀(jì)50年代，世界人口的8%為60歲或以上的人，2000年上升至10%;2017年公布的聯(lián)合國人口預(yù)測(cè)修訂版顯示，2017年全球老年人口數(shù)量達(dá)到9.62億，預(yù)計(jì)到2050年上升至21億，人口將增加2倍左右，人口老齡率從2017年的13%上升到25%[9]，且發(fā)展中國家老齡人口數(shù)將超越發(fā)達(dá)國家;預(yù)計(jì)到2050年，發(fā)達(dá)國家老年人口將從2.62億增至4.06億，而發(fā)展中國家將從4.81億增至16億，發(fā)展中國家將生活著全球80%的老年人[1，10]。高齡化將是世界范圍內(nèi)的另一個(gè)普遍現(xiàn)象[8]。

在歐盟27個(gè)成員國中，意大利65歲及以上人口比例最高。2003年意大利老齡人口比例為19.0%，2015年達(dá)到21.7%，歐盟27國平均指數(shù)分別為16.2%和18.9%，在此期間，意大利人口的老齡化程度持續(xù)高于歐盟27國平均水平[11]。出生人數(shù)的減少和老年人數(shù)量的增加造成了年齡階層之間的結(jié)構(gòu)失衡，因此也造成了代際之間的結(jié)構(gòu)失衡[12]。西班牙的高齡人口數(shù)量不斷擴(kuò)增，長期以來80歲以上人口的增長被稱為“老齡化中的老齡化”現(xiàn)象[13]。人口上的不平衡造成了撫養(yǎng)比率的增加，通過比較非工作年齡人口（0～14歲和65歲以上的人）和工作年齡人口（15～65歲年齡組的人）比重發(fā)現(xiàn)，2003—2015年，在歐盟27個(gè)國家中，這一比例增長了近4個(gè)百分點(diǎn)，而在意大利，這一增幅超過了5個(gè)百分點(diǎn)，歐盟27國不運(yùn)動(dòng)人群的比例為52.6%，而意大利2015年這一比例為55.1%，這一增長意味著意大利的養(yǎng)老基金機(jī)構(gòu)將承擔(dān)更多的經(jīng)濟(jì)壓力[9]。

北美洲的高齡化現(xiàn)象日益凸顯。美國政府部門在對(duì)老年人口的預(yù)期增長以及相關(guān)要解決的關(guān)鍵問題進(jìn)行審查中發(fā)現(xiàn)，到2050年，美國65歲及以上的人口將達(dá)到8 400萬，幾乎是2012年老齡人口總數(shù)的2倍[8]。在過去30年中，預(yù)期壽命有所提高。1972年，老年人的平均預(yù)期壽命為65～80.2歲，到2010年，老年人的平均預(yù)期壽命上限增加了4歲，達(dá)到84.2歲，老年人群中的女性百分比將更高。2010年，每100名勞動(dòng)年齡的成年人中有21名老年人，2050年每100名勞動(dòng)年齡的成年人中老年人數(shù)達(dá)到36名[8]。從社會(huì)支持和財(cái)政方面來看，將有越來越少的勞動(dòng)力來滿足老年人口的增長和物質(zhì)需求。65歲及以上家庭中有90%的家庭獲得了社會(huì)保障，而這一數(shù)字85歲及以上家庭達(dá)到94%[14]。2014年至少一半65歲及以上的人的收入來自社會(huì)保障部門[15]。85歲及以上的人的貧困率達(dá)到13%，婦女的貧困率更高，占到老年貧困率的18.1%[15]。加拿大統(tǒng)計(jì)局2019年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，加拿大有890萬嬰兒潮一代和270萬老年人，目前占加拿大總?cè)丝诘?5.9%[16]。隨著人口的增長，老齡化轉(zhuǎn)變帶來的挑戰(zhàn)將日益嚴(yán)峻，未來社會(huì)總資源中醫(yī)療保健和護(hù)理可能會(huì)占到極大的份額。

亞洲地區(qū)，出生率和預(yù)期壽命的變化對(duì)社會(huì)老齡化影響深重。日本是全球老齡化最嚴(yán)重的國家，26.6%的國民已經(jīng)達(dá)到或超過65歲[17]。日本人口老齡化的速度比其他發(fā)達(dá)國家都要快。2015年，日本人口年齡在65歲以上的有26.7%。65歲的人口比例從1970年的7%到1994年的14%，老齡比例增長1倍多，從老齡化到老齡化社會(huì)只用了24年，比德國和英國快了近50年，比法國快100年。低死亡率的主要原因是生活水平的提高和醫(yī)療條件的改善[18]，但人口老齡化比例的增加使得亞洲各國經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)迅速攀升，甚至包括泰國和越南等中低收入國家。2016年的GSO統(tǒng)計(jì)和預(yù)測(cè)顯示[19]，2010年越南65歲及以上人口占總?cè)丝诘?%，并開始進(jìn)入“老齡化”人口階段，越南用了不到20年的時(shí)間老齡率從7%攀升到14%，預(yù)測(cè)2033年起越南的老年人口將超過兒童人口，到2050年，老年人口將占總?cè)丝诘?6%，高于世界平均水平。生育率的快速下降和預(yù)期壽命的延長是造成這一狀況的主要原因[20]。

1.2 我國老齡化現(xiàn)狀

隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人民生活水平進(jìn)一步改善，身體素質(zhì)不斷提高，老年人的壽命延長，老齡化水平大幅度上升。計(jì)劃生育政策背景下我國新生嬰兒比例下降，少子老齡化逐漸成為當(dāng)前社會(huì)人口發(fā)展趨勢(shì)。第五次人口普查結(jié)果顯示，我國開始進(jìn)入老齡化社會(huì)，我國有超1.3億的60歲以上老年人，占總?cè)丝诘?0.2%，65歲及以上老年人逼近9 000萬，占總?cè)丝诘?.96%。第六次人口普查結(jié)果中，我國老年人平均壽命達(dá)到74.8歲。從增長比例來看，90年代的10年間，60歲以上老齡人口增長1.8%，65歲以上增長1.5%;2000—2010年，60歲以上老年人增長3%[21]。截至2017年年末，我國老齡人口數(shù)量已經(jīng)達(dá)到2.4億人，占人口總數(shù)的17.3%。2019年底國家統(tǒng)計(jì)局資料顯示，我國65歲以上老年人有1.76億，占總?cè)丝诘?2.6%[22]。預(yù)計(jì)到2050年，老齡化人口將達(dá)到4.8億，占總?cè)丝诘?5%左右[23]?！吨袊l(fā)展報(bào)告2020：中國人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)和政策》中指出，我國人口老齡化程度、范圍在城鄉(xiāng)間差異明顯，以重慶、四川兩省市最突出，鄉(xiāng)村的人口老齡化程度最高，原因可能是勞動(dòng)力大規(guī)模外流，留守鄉(xiāng)村多為體弱老年人和兒童，致使鄉(xiāng)村的人口老齡化程度加劇。另一方面，中國老年人的收入來源主要包含家庭贍養(yǎng)、個(gè)人勞動(dòng)和養(yǎng)老金三類。其中，需要依靠家庭其他成員保障物質(zhì)生活的老年人占到40.7%，依靠個(gè)人勞動(dòng)收入的老年人有29.1%，依靠離退休金的老年人有24.1%，靠財(cái)產(chǎn)性收入供給生活的老年人僅占0.4%[24]。到2022年左右，我國65歲以上人口將占人口總數(shù)的14%，我國將向深度老齡化社會(huì)過渡。老年人口規(guī)模的不斷擴(kuò)增給社會(huì)保障系統(tǒng)、養(yǎng)老服務(wù)體系和老年人健康保障系統(tǒng)帶來極大沖擊。老齡群體的健康及其基本生活保障等方面的質(zhì)量需求如何被滿足，將成為社會(huì)發(fā)展的一大挑戰(zhàn)。

2 衰老的研究進(jìn)展

目前，對(duì)衰老的生物學(xué)界定還沒有可靠、簡便的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。Mooradin等[25]將衰老的生物學(xué)標(biāo)志概括為主要標(biāo)準(zhǔn)和輔助標(biāo)準(zhǔn)，主要標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）標(biāo)志物與年齡存在依從關(guān)系，敏感性越高，相關(guān)性越強(qiáng);（2）標(biāo)志物不會(huì)因疾病而變化;（3）標(biāo)志物不隨機(jī)體代謝水平或營養(yǎng)狀況而改變;（4）對(duì)老化過程產(chǎn)生影響的因素也會(huì)對(duì)標(biāo)志物產(chǎn)生影響;（5）永生化細(xì)胞系中檢測(cè)不到這種標(biāo)志物的變化。例如成纖維細(xì)胞的體外增殖潛能、細(xì)胞DNA 甲基化水平、線粒體DNA片段缺失程度、DNA損傷修復(fù)能力、染色體端粒的長度、衰老相關(guān)酶活性、晚期糖基化終產(chǎn)物水平、衰老相關(guān)基因表達(dá)譜的檢測(cè)界定[25]。

衰老是許多慢性病、機(jī)體功能喪失和死亡的最強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)因素[26]，它與復(fù)雜的生物學(xué)變化有關(guān)，但是對(duì)衰老的定義以及生物學(xué)上對(duì)其進(jìn)行量化的最佳方法尚無共識(shí)[27]。生物老化一部分由先天因素如遺傳因素決定，一部分受其他環(huán)境因素如飲食、心理狀況等決定[28]。生物衰老包括功能喪失、疾病風(fēng)險(xiǎn)增加及瀕臨死亡[29]。生物檢測(cè)技術(shù)能夠追蹤到生物老化，可以更科學(xué)地鑒定健康和不健康老化軌跡。這些指標(biāo)可以顯示最近的結(jié)果，成為預(yù)示疾病進(jìn)展的“早期預(yù)警訊號(hào)”，也可提供一個(gè)更敏感的平臺(tái)來檢測(cè)并干預(yù)衰老軌跡和影響健康的生理和心理之間的相互作用關(guān)系。目前正在研究的生物老化指標(biāo)包括端粒長度、表觀遺傳變化、線粒體功能和線粒體DNA的改變、與年齡相關(guān)的大腦結(jié)構(gòu)和功能、轉(zhuǎn)錄組、代謝組及蛋白質(zhì)組變化等[30-31]。

2.1 衰老的器官表征

生物的衰老既伴隨著宏觀的器官組織變化，又涵蓋微觀層面的細(xì)胞變化。器官衰老是指在個(gè)體的生命過程中，由于內(nèi)外因素引發(fā)的器官組織細(xì)胞丟失、細(xì)胞外基質(zhì)凝聚，導(dǎo)致器官整體功能衰退、對(duì)致?lián)p傷因素敏感性增加且機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)能力下降。隨著器官的衰老，細(xì)胞增殖分化能力降低、器官中衰老細(xì)胞比例增加，同時(shí)細(xì)胞外基質(zhì)增生聚積填充占據(jù)細(xì)胞空間引發(fā)組織器官纖維化，導(dǎo)致器官整體功能和應(yīng)激反應(yīng)能力退化。當(dāng)退化的器官功能不足以維持機(jī)體的基本生命需求時(shí)，則發(fā)生病變，形成老年疾病。而衰老的器官更容易受到損傷因素的影響，也更容易發(fā)生老年性疾病。衰老器官細(xì)胞再生能力的不足也會(huì)使疾病導(dǎo)致的器官損傷難以修復(fù)，從而加速疾病的惡化[32]。多個(gè)器官的組織在表觀遺傳方面的老化速率不同[33]，故而不同器官衰老時(shí)間不同[34]：皮膚、肺、肌肉、大腦為20～30歲，骨骼、乳房、心臟、腎臟、前列腺、耳、腸為35～55歲，舌、聲帶、性器官、肝臟為60～70歲。增齡導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的衰老變化影響老年人的內(nèi)臟功能，消化系統(tǒng)功能退化的表現(xiàn)為胃液分泌消化酶能力下降、胰蛋白酶生產(chǎn)的數(shù)量和質(zhì)量降低、腸道蠕動(dòng)功能衰退，進(jìn)而影響機(jī)體消化功能[35]。衰老會(huì)同時(shí)影響獲得性免疫和固有性免疫系統(tǒng)[36-37]，在大多數(shù)的哺乳動(dòng)物中，衰老伴隨著胸腺的退化[38]。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于70歲男性而言，由于心臟老化，約30%的心肌細(xì)胞會(huì)丟失[12，29]，并伴隨剩余心肌細(xì)胞的反應(yīng)性肥大以及心肌纖維化[39-41]。伴隨年齡的增長，腦部區(qū)域間、甚至在特定器官的細(xì)胞間mtDNA突變的富集不同[42-44]。在大腦內(nèi)部，不同皮層區(qū)域的端粒長度也不同[45]。腎臟衰老在宏觀上會(huì)發(fā)生腎皮質(zhì)減少，髓質(zhì)增多，腎表面粗糙不平，甚至出現(xiàn)大且多的腎囊腫[46];微觀上會(huì)發(fā)生腎小球硬化、系膜基質(zhì)增寬、基底膜增厚、腎小管萎縮、腎單位減少、間質(zhì)纖維化、動(dòng)脈硬化、殘留腎單位代償性肥大等[47]。對(duì)于中老年人來說，衰老的重要特征之一就是骨骼肌的衰退。骨骼肌是人體運(yùn)動(dòng)器官和能量代謝器官，也是最先出現(xiàn)衰老的組織之一[48]。隨著年齡的增加，機(jī)體肌肉質(zhì)量丟失、力量減少和脂肪增加是身體全面退化的主要特征，是肌肉缺乏一定負(fù)荷的非病理反應(yīng)[49]。另有研究證實(shí)，老年人肌肉丟失與眾多慢性疾病有密切關(guān)系，如骨質(zhì)疏松癥、心臟病、糖尿病、關(guān)節(jié)炎等[50]。

2.2 衰老的細(xì)胞表征

細(xì)胞衰老是生命過程中最普遍存在的生物學(xué)現(xiàn)象。細(xì)胞衰老不僅存在于器官的衰老中，也發(fā)生在器官發(fā)育、生成和維持的各個(gè)階段，甚至在增殖能力超常的腫瘤細(xì)胞、干細(xì)胞和永生化細(xì)胞系中也存在。常見的細(xì)胞衰老主要有兩種類型：復(fù)制性細(xì)胞衰老和非復(fù)制性細(xì)胞衰老。前者也稱為Ⅰ型細(xì)胞衰老，主要是由細(xì)胞復(fù)制壓引起的染色體損傷、細(xì)胞復(fù)制障礙誘發(fā)的細(xì)胞復(fù)制功能喪失，由于細(xì)胞有絲分裂過程中復(fù)制或增殖壓力引起核內(nèi) DNA 損傷反應(yīng)等復(fù)制障礙，導(dǎo)致細(xì)胞周期阻滯誘發(fā)。后者也稱Ⅱ型細(xì)胞衰老，主要由細(xì)胞生產(chǎn)、加工、運(yùn)輸以及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定壓導(dǎo)致的細(xì)胞器等細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)破壞、細(xì)胞代謝異常引發(fā)細(xì)胞特殊分化后的動(dòng)能喪失[51-53]。程序性衰老可能在細(xì)胞衰老的機(jī)制中扮演重要角色，而環(huán)境損傷因素的疊加會(huì)對(duì)器官衰老造成更大影響。組成器官的細(xì)胞主要在細(xì)胞外液中，內(nèi)環(huán)境的變化將直接影響器官衰老進(jìn)程。細(xì)胞是機(jī)體生命活動(dòng)的基本單元，研究細(xì)胞衰老的機(jī)制對(duì)于解析器官衰老具有重要意義。

2.3 衰老的分子機(jī)制

當(dāng)前科學(xué)界對(duì)于衰老的研究和解讀主要分為幾個(gè)學(xué)派，基于衰老的自由基學(xué)說、細(xì)胞自噬、端粒與端粒酶學(xué)說等。自由基學(xué)說最早由英國分子生物學(xué)家Harman于1956年提出，認(rèn)為衰老是氧自由基對(duì)機(jī)體細(xì)胞與組織破壞的結(jié)果，這一過程與環(huán)境、疾病和遺傳控制都有著一定的相關(guān)性，即“氧化應(yīng)激決定壽命”[54]，主要表現(xiàn)為過多的氧自由基產(chǎn)生細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化物，其代謝產(chǎn)物丙二醛（MDA）可使得DNA、RNA 出現(xiàn)異常表達(dá)，最終引發(fā)衰老[55]。細(xì)胞自噬也是衰老的調(diào)節(jié)機(jī)制之一。自噬對(duì)調(diào)節(jié)細(xì)胞生長、維持細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)和能量代謝的穩(wěn)態(tài)發(fā)揮重要作用[56]。研究發(fā)現(xiàn)，像骨關(guān)節(jié)炎（OA）、心臟疾病、神經(jīng)退行性疾病、代謝疾病、腫瘤等疾病都與細(xì)胞自噬水平下降有關(guān)[57-58]。端粒與端粒酶學(xué)說，則是基于端粒能夠決定細(xì)胞分裂的次數(shù)。研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)胞分裂次數(shù)會(huì)因端粒的長度受到限制，細(xì)胞每分裂一次端粒的長度就會(huì)減少一些[59]，因此端粒也被稱為“生命時(shí)鐘”[60]。而端粒酶則是在特定條件下調(diào)節(jié)端粒的復(fù)制，保障端粒在染色體的復(fù)制中不變短，從而維持端粒的穩(wěn)定[61]，直接對(duì)衰老進(jìn)程產(chǎn)生影響[62]。由于從出生、發(fā)育到成熟、衰老的過程中伴隨著大量細(xì)胞增殖分裂，端粒的長度不斷縮短，老年人端粒的平均長度要顯著短于年輕人[63-64]。

3 食物營養(yǎng)干預(yù)對(duì)老年人群衰老和健康的改善研究進(jìn)展

面對(duì)老齡化社會(huì)的到來，老年人群如何實(shí)現(xiàn)健康老齡化，在對(duì)衰老的規(guī)律及衰老的生物學(xué)機(jī)制深入了解的情況下，食物營養(yǎng)干預(yù)如何通過更合理的膳食模式和營養(yǎng)支持，幫助老年人群這一特殊群體實(shí)現(xiàn)健康老齡化，進(jìn)而減輕社會(huì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)、促進(jìn)社會(huì)健康良好的運(yùn)行。

3.1 老年人群的營養(yǎng)需求研究進(jìn)展

老齡人口數(shù)量的急劇增加伴隨著營養(yǎng)不均衡等生活健康問題，48.4%的老年人營養(yǎng)狀況不佳，超重和肥胖率分別高達(dá)31.8%和11.4%[65]。膳食營養(yǎng)素?cái)z入不足，其中以鈣、鋅、蛋白質(zhì)、維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C攝入量明顯不足，嚴(yán)重影響著老年人群的營養(yǎng)健康狀況[66-68]。老年人由于消化吸收功能下降等原因?qū)Ρ匦锠I養(yǎng)素的需求量更高。研究表明，我國老年人群認(rèn)知功能障礙與多種營養(yǎng)素缺乏息息相關(guān)。膳食中蛋白質(zhì)、B族維生素、多不飽和脂肪酸、鋅、維生素C等的缺乏是認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因素;飽和脂肪和高膽固醇水平與阿爾茨海默病的患病風(fēng)險(xiǎn)高度相關(guān)。而補(bǔ)充B族維生素、食用藍(lán)莓或銀杏葉提取物，老年患者血液中血清白蛋白、維生素C和維生素E含量顯著上升，老年人認(rèn)知功能得到顯著改善[69]。蛋白質(zhì)攝入不足將影響老年人的新陳代謝和生理調(diào)節(jié)能力，采取蛋白質(zhì)營養(yǎng)干預(yù)可以促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成代謝，有益于機(jī)體健康，使得老齡化生活方式向積極方向轉(zhuǎn)變[70]。熱量限制對(duì)于改善機(jī)體的糖脂代謝方面很有效，在衰老造成的疾病如糖脂代謝疾病、生殖衰退、高血壓、阿爾茨海默病等的預(yù)防、改善上具有重要作用[71]。此外，Quach等[70]發(fā)現(xiàn)，魚類、水果和蔬菜的攝入，以及適度飲酒、教育、收入和運(yùn)動(dòng)的影響，也具有抗衰老作用。

3.2 老年人群食物營養(yǎng)干預(yù)政策及健康老齡化

老年群體的健康發(fā)展關(guān)乎社會(huì)的長久穩(wěn)定和諧，作為促進(jìn)我國新時(shí)期健康事業(yè)發(fā)展的行動(dòng)綱領(lǐng)，《健康中國2030規(guī)劃綱要》對(duì)健康老齡化明確提出了規(guī)劃方案：加強(qiáng)老年常見病、慢性病的健康指導(dǎo)和綜合干預(yù)，強(qiáng)化老年人健康管理;國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《中國食物與營養(yǎng)發(fā)展綱要（2014—2020年）》中指出，營養(yǎng)性疾病控制目標(biāo)是基本消除居民營養(yǎng)不良，有效控制營養(yǎng)性疾病的增長。老年人貧血率控制在15%以下，居民超重、肥胖和血脂異常率的增速顯著降低。對(duì)重點(diǎn)人群老年人的發(fā)展建議是研究開發(fā)適合老年人群健康需求的食物產(chǎn)品，重點(diǎn)研發(fā)營養(yǎng)強(qiáng)化食物及低鹽、低脂食物。對(duì)老年人進(jìn)行營養(yǎng)監(jiān)測(cè)與膳食引導(dǎo)，科學(xué)指導(dǎo)老年人補(bǔ)充營養(yǎng)、合理膳食，提高老年人生活質(zhì)量和健康水平[71]。2017年中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布的《老年人膳食指南》中對(duì)老年人飲食結(jié)構(gòu)優(yōu)化調(diào)整意見是：（1）谷類為主，粗細(xì)搭配，適量攝入全谷物食物。確保充足的糧谷類和薯類食物攝取量。依據(jù)身體活動(dòng)水平不同，男性每日需攝入谷類250 ～300 g、女性需200～250 g，其中全谷物食品或粗糧攝入量每日需保證50～100 g，粗細(xì)均衡搭配。（2）常食魚、禽、蛋和瘦肉類，保障優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)供應(yīng)平均。每日攝入不同種類肉類，魚蝦及禽肉類食物50～100 g、蛋類25～50 g、畜肉（瘦）40～50 g。倡導(dǎo)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占膳食總蛋白質(zhì)供應(yīng)量的50%以上。（3）攝取足夠蔬菜、水果，多吃深色蔬菜。保證新鮮蔬菜和水果每日攝入量充裕，選擇種類多樣化，多吃深色的蔬菜、十字花科蔬菜（如卷心菜、油菜、豆瓣菜）等。每日蔬菜的攝入推薦量為300～400 g，其中深色蔬菜占1/2;每日水果的攝入推薦量為100～200 g。（4）飲食清淡，少油、少鹽。飲食以清淡最佳，每日烹調(diào)油食用量平均為20～25 g，盡量選用多種植物油。少食腌制食品，每日食鹽攝入量不宜超過5.0 g。（5）保證適量奶類、大豆及其制品的攝入。建議每日攝入250～300 g鮮牛奶或同等量的奶制品。同時(shí)每日應(yīng)攝入30～50 g的大豆或同等量豆制品（如豆?jié){、綠豆糕、腐竹）。（6）自覺飲水，以白開水為主。主動(dòng)、少量多次飲水，以供應(yīng)機(jī)體的飲水需求。倡議飲水量隨年齡的增長降低，推薦每日飲水量為1.5 ～1.7 L，以溫?zé)岬陌组_水為宜。（7）食物細(xì)軟，少食多餐，保證足夠食物供給。進(jìn)餐次數(shù)選擇三餐兩點(diǎn)制最佳，每餐食物占全天總能量：早餐20%～25%、上午加餐5%～10%、午餐30%～35%、下午加餐5%～10%、晚餐25%～30%。確保食物攝入充足，每日非液體食物攝入總量不少于800 g。（8）適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，預(yù)防營養(yǎng)不良。膳食攝入營養(yǎng)不足時(shí)，適當(dāng)選擇營養(yǎng)補(bǔ)充劑。對(duì)存在營養(yǎng)不良或營養(yǎng)狀況風(fēng)險(xiǎn)的老年人，在臨床營養(yǎng)師或醫(yī)生建議指導(dǎo)下，選用適合相應(yīng)征兆的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（醫(yī)用食品），每日1～2次，每次為機(jī)體供能200 kcal～300 kcal、蛋白質(zhì)10～12 g[72]。

4 結(jié)論

當(dāng)前，全球都在經(jīng)歷老齡化進(jìn)程，老齡人口社會(huì)問題的凸顯使得衰老話題熱議不絕，各國政府機(jī)構(gòu)都予以了極大關(guān)注和重視;另一方面，生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究方面針對(duì)衰老機(jī)制的研究也不斷深入并取得新的進(jìn)展，提出了各種新穎的理論觀點(diǎn)。但衰老的過程必然受到生理和環(huán)境等復(fù)雜因素的影響，對(duì)其生物學(xué)的界定仍沒有明確標(biāo)準(zhǔn)。在諸多因素中，食物營養(yǎng)干預(yù)是影響衰老進(jìn)程和改善老年人群衰老相關(guān)疾病問題的有效舉措。食物營養(yǎng)學(xué)科的發(fā)展力求在對(duì)老齡化及老年人群營養(yǎng)需求和合理膳食模式研究的基礎(chǔ)上，通過食物營養(yǎng)干預(yù)改善老年人群健康狀況，加深對(duì)衰老的規(guī)律及衰老的生物學(xué)機(jī)制的了解，有效支撐老年群體健康老齡化，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)健康良好發(fā)展。

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The Status Quo of Population Aging，Aging Research Progress and the Role of Food and Nutrition Support

HOU Qing-hua，HAN Juan

（Institute of Food and Nutrition Development，Ministry of Agriculture and Rural Affairs，Beijing 100081，China）

Abstract：Aging is a natural process and is the biggest risk factor for many clinical diseases.The increasingly serious problem of population aging makes the health problems of the elderly become the concern of all the society.China is about to enter an “aging society”，and effectively solving a series of old-age problems is of great significance to the long-term development of healthy society and the well-being of elder population.

Keywords：aging;population aging;food and nutrition

基金項(xiàng)目：農(nóng)業(yè)農(nóng)村部食物與營養(yǎng)發(fā)展研究所基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)（項(xiàng)目編號(hào)：1610422019006）。

作者簡介：侯清華（1995— ），女，碩士研究生，研究方向：食物營養(yǎng)與健康。

通信作者：韓 娟（1983— ），女，博士，副研究員，研究方向：食物營養(yǎng)與健康。