姜美紅

【摘要】目的：精神科護(hù)理安全隱患分析及風(fēng)險(xiǎn)管理措施探究。方法：收治2019年9月—2020年12月在我院精神科患者100例，分為對照組50例以及觀察組50例，分析在兩組護(hù)理中存在的安全隱患，并實(shí)施常規(guī)管理、風(fēng)險(xiǎn)管理。結(jié)果：觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率在管理后明顯降低（P<0.05）。結(jié)論：精神科護(hù)理過程中應(yīng)用常規(guī)方式以及風(fēng)險(xiǎn)管理方式，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)管理效果更強(qiáng)，可極大減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】精神科;安全隱患;風(fēng)險(xiǎn)管理

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.119

精神科疾病屬于臨床上常見疾病之一，住院精神科患者受到住院環(huán)境、藥物副作用等影響，導(dǎo)致傷人、破壞公物等事件發(fā)生概率較大，使護(hù)理工作不確定性增加，增加安全隱患[1]。針對精神科患者實(shí)施護(hù)理首先需明確目前已產(chǎn)生的安全隱患與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。安全隱患主要是指在護(hù)理期間存在不確定且有害因素，會直接導(dǎo)致患者傷殘甚至死亡。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不確定性高、風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜，存在于護(hù)理工作各個環(huán)節(jié)[2]。因此，應(yīng)重視對精神科患者住院動態(tài)，總結(jié)安全隱患，并實(shí)施有效處理。本文章對精神科護(hù)理中存在安全隱患實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，效果顯著。

1 ?資料與方法

1.1 臨床資料

將收治患者以抽簽形式分組，兩組在年齡以及性別配比有同質(zhì)性（P>0.05）。對照組患者年齡男30例、女20例，29歲～68歲，平均（44.56±2.41）歲;觀察組男31例、女19例;年齡28～69歲，平均（43.26±3.77）歲;納入標(biāo)準(zhǔn)：簽訂同意書;獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)以及認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性差患者。

1.2 方法

對照組-常規(guī)管理：主要是加強(qiáng)臨床觀察，將以往產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)事件列出，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)制定對應(yīng)處理措施。

觀察組-風(fēng)險(xiǎn)管理

1.2.1安全隱患

風(fēng)險(xiǎn)管理需具備專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍，且其專業(yè)能力以及臨床經(jīng)驗(yàn)需豐富，但是醫(yī)院護(hù)理人員專業(yè)技能參差不齊，部分人員專業(yè)能力不過關(guān)，臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，還存在責(zé)任心不足等限制。很多臨床一線護(hù)理人員年資低，針對安全隱患無預(yù)見性。部分人員對醫(yī)院制度以及規(guī)定不熟悉或是存在僥幸心理，導(dǎo)致安全隱患經(jīng)常出現(xiàn)。

精神科患者可能存在自智力障礙，經(jīng)常不配合護(hù)理工作，例如拒絕吃藥、打針等，護(hù)理人員強(qiáng)制措施期間可能存在軀體疾病意外加重或是損傷等隱患，增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施以及構(gòu)造與患者基本特征存在出入，例如廁所設(shè)置等。

1.2.2風(fēng)險(xiǎn)管理措施

a增加投入

增加醫(yī)院內(nèi)部精神科基礎(chǔ)設(shè)施投入，為患者創(chuàng)造整潔以及舒適住院環(huán)境。目前，隨著醫(yī)改政策頒布以及應(yīng)用，國家已經(jīng)對基層醫(yī)院以及專科醫(yī)院增加投資力度。精神科醫(yī)院應(yīng)積極爭取建設(shè)項(xiàng)目。在建設(shè)醫(yī)院期間需考慮到精神科患者特殊性，保證布局策劃合理。應(yīng)創(chuàng)設(shè)重癥監(jiān)護(hù)室以及搶救室，為搶救患者提供基礎(chǔ)設(shè)施以及設(shè)備。也可以根據(jù)醫(yī)院本身住院條件以及資金等改善住院條件，對患者活動多的門、窗、鎖、圍墻等定期檢查，將安全隱患排除。

b加強(qiáng)危險(xiǎn)物品管理

外出活動患者以及新入院患者需對其隨身物品檢查，杜絕危險(xiǎn)物品進(jìn)入病房威脅他人安全。每天護(hù)理期間，需檢查床單、毛巾以及衣褲完好與否，若是發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)物品及時(shí)沒收。還需做好風(fēng)險(xiǎn)評估，將護(hù)理中存在風(fēng)險(xiǎn)記錄，并制定應(yīng)對措施。創(chuàng)建風(fēng)險(xiǎn)管理制度，并監(jiān)督制度落實(shí)情況。

c培訓(xùn)

風(fēng)險(xiǎn)管理工作進(jìn)行需護(hù)理人員具備較強(qiáng)綜合實(shí)力，針對專業(yè)技能欠缺護(hù)理人員需加強(qiáng)培訓(xùn)，并開展職業(yè)道德教育以及安全教育，內(nèi)容包括安全防范重要性、管理工作流程以及制度內(nèi)容、精神科患者臨床癥狀以及基本特征、防范意識提升的價(jià)值、風(fēng)險(xiǎn)管理的作用、風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急措施等，提升其綜合素質(zhì)。護(hù)理人員還需具備較強(qiáng)責(zé)任心，關(guān)注患者動態(tài)變化，若異常及時(shí)處理，豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提升整體風(fēng)險(xiǎn)管理效率。

d加強(qiáng)檢查與監(jiān)控

每周2次安全檢查 ，每月召開安全工作會議 ，通報(bào)檢查情況及進(jìn)一步防范措施 。在病房安裝錄像監(jiān)控設(shè)備 ，使患者活動在護(hù)士的視線范圍內(nèi)。對新入院、轉(zhuǎn)入 、危重患者及特殊心理患者加強(qiáng)巡視 ，實(shí)施重點(diǎn)檢查和監(jiān)控。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組管理后風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

風(fēng)險(xiǎn)事件有自傷自殺、跌倒墜床、投訴、外走等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、 x2檢驗(yàn)對比。P<0.05為差異顯著。

2 ?結(jié)果

風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況對比。

管理后，觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率與對照組比較，明顯降低（P<0.05），見表1。

3 ?討論

精神科是醫(yī)院關(guān)鍵科室 精神科患者其本身可能會存在意識障礙等問題，可能會出現(xiàn)自傷以及他傷等安全隱患[3]。本研究對患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理。結(jié)果顯示，觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)較少，主要是由于風(fēng)險(xiǎn)管理將存在安全隱患分析并總結(jié)，制定針對性風(fēng)險(xiǎn)管理措施。并在措施落實(shí)中，重視精神科患者表情以及臨床癥狀等，促進(jìn)護(hù)理效率提升[4]。護(hù)理質(zhì)量屬于風(fēng)險(xiǎn)管理關(guān)鍵，應(yīng)在風(fēng)險(xiǎn)管理中體現(xiàn)，這就需保證風(fēng)險(xiǎn)管理制度完善，還應(yīng)具備合格護(hù)理人員，并定期考核護(hù)理人員，增強(qiáng)其護(hù)理技能，減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生[5]。

綜上所述，精神科患者護(hù)理期間，通過風(fēng)險(xiǎn)管理可預(yù)防可能存在安全隱患，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

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