華樂 王嬋 胡晨曦

【摘要】目的：探究中醫(yī)護理對腦卒中后抑郁癥患者影響。方法：本次納入104例患者，時間2018年4月至2020年6月，不同護理方式分兩組（每組52例），常規(guī)護理為對照組，中醫(yī)護理為試驗組。比較兩組護理效果。結果：試驗組護理效果高于對照組（P<0.05）。結論：中醫(yī)護理對腦卒中后抑郁癥患者療效顯著。

【關鍵詞】焦慮;抑郁;中醫(yī)護理;腦卒中;滿意度

【中圖分類號】R248.9 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.116

腦卒中抑郁癥（post-stroke depression，PSD）屬于腦卒中發(fā)生后精神、軀體發(fā)生征兆的一種復雜性精神障礙疾病，同時也是腦卒中常見并發(fā)癥[1]。約有20%～60%的腦卒中患者會出現不同程度抑郁、焦慮情緒，且病死率高于無抑郁癥腦卒中患者3倍以上，抑郁癥不僅會對患者精神、心理造成巨大痛苦，還會影響患者肢體、認知能力的改善，從而需快速幫助患者緩解該病癥，中醫(yī)護理在臨床應用廣泛，效果極佳[2-3]。基于此，本次以PSD患者為例，探究中醫(yī)護理對腦卒中后抑郁癥患者影響，內容如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

本次納入104例PSD患者，納入時間2018-4，截止時間2020-6.患者信息錄入電子表格，依據不同護理方式分兩組（每組52例），常規(guī)護理為對照組，中醫(yī)護理為試驗組。對照組男女比例為31：21，年齡區(qū)間36～67歲，平均年齡在（51.5±7.5）歲;試驗組男女比例為32：20，年齡區(qū)間37～68歲，平均年齡在（52.5±8.0）歲，兩組患者從臨床資料對比，保持同質性（P>0.05）。

納入標準：（1）年齡>18歲;（2）神志清晰，溝通順暢;（3）存在焦慮、抑郁等不良情緒;（4）患者知情、同意。

排除標準：（1）同時參與另一研究;（2）配合度較低;（3）妊娠、哺乳者;（4）中途退出者。

1.2 方法

對照組：遵守醫(yī)囑給藥，知道飲食，保持室內空氣清新，普及健康教育，對不良生活行為進行糾正，避免自殺行為，避免腦卒中感染、壓瘡等并發(fā)癥。

試驗組在對照組基礎之上給予中醫(yī)護理，內容如下;

1.2.1情志干預：與患者建立良好關系，對患者傷痛充分理解，對患者內心傾訴。同時給予轉移療法，例如參加病友會，讀有益于身心健康的雜志等;另外依據患者“怒勝思、恐勝喜、悲勝怒、思勝恐”的原則對患者進行約束，用人為憤怒敢于制約其過度思慮，對大怒不止患者，應用人為悲憂干預制約等。

1.2.2音樂療法：依據患者抑郁癥候、性格特征等給予音樂調節(jié)，例如失眠、焦慮多夢這，可給予節(jié)奏緩慢、輕柔類型的輕音樂;悲傷、思慮過度者可給予節(jié)奏明快、勵志等類型的音樂，30min/次，音量應在4～6db。

1.2.3穴位按摩：對患者實施穴位按摩，穴位選擇百合、合谷、太沖等穴位，每穴3～5min/次，每日早晚給一次。

1.2.4康復訓練：給予患者早起康復訓練指導，并協助患者進行康復訓練，早起肌力：練習床上大小便、拄拐行走等，康復過程中，給予充分支持與理解，逐漸指導從被動接受他人照顧到生活可自理，啟發(fā)患者可自行思考，加強患者自信心，減輕心理負擔。

1.3 觀察指標

1.3.1觀察兩組干預前后焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分，總分0～100分，分數越高，抑郁、焦慮情緒越重。

1.3.2觀察兩組護理滿意度，我院自制評分表，（1）85～100分為非常滿意;（2）70～85分為基本滿意;（3）低于70分為不滿意，滿意度=（①+②）/n×100%。

1.4統(tǒng)計學分析

分組數據輸入SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，護理滿意度以x2分析，SAS、SDS評分等計數資料以t分析，α=0.05為分界值，低于則表示有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 SAS、SDS評分

干預前，兩組SAS、SDS評分經統(tǒng)計分析提示無優(yōu)越性（P>0.05）;干預后，試驗組SAS、SDS評分經統(tǒng)計分析提示具有優(yōu)越性（P<0.05），詳細見表1。

2.2 護理滿意度

試驗組護理滿意度經統(tǒng)計分析提示具有優(yōu)越性（P<0.05），詳細見2。

3 ?討論

PSD是腦卒中后常見并發(fā)癥 ，對患者預后構成嚴重不良影響，研究證實PSD是腦卒中致殘率、生存率及生存期限的影響因素之一，需要臨床高度重視。

PSD患者存在情緒、性格的改變，同時睡眠質量下降，無法對周圍事物感興趣，以及自制能力不斷下降，嚴重者還會出現自殺傾向。中醫(yī)將腦卒中歸屬于“中風”“郁證”等范疇，因此中醫(yī)護理會從情志、穴位按摩等方面對患者進行護理。本次結果顯示，給予中醫(yī)護理的試驗組，干預后，試驗組SAS、SDS評分均低于對照組，試驗組滿意度98.08%高于對照組80.77%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此提示，在PSD 患者護理中應用中醫(yī)護理效果顯著。分析原因，情志敢于可針對不同證型患者給予相應情志疏導，并輔助音樂療法減輕患者心理負擔。除外，采取針灸等方式，改善患者睡眠，減輕抑郁癥狀。

綜上，情志護理對于PSD患者具有實施價值，可緩解不良情緒。獲取患者認可，適用推薦。

參考文獻：

[1] 羅瑋，李耘，劉玲.加味滌痰湯治療卒中后抑郁療效及對患者外周血NF-κB、miR-146a表達的影響[J].陜西中醫(yī)， 2019， 40（008）：1029-1031，1048.

[2]王娟，任榮.高壓氧綜合治療對腦卒中后抑郁癥患者神經功能恢復的影響[J].中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志， 2019， 26（004）：376-378.

[3] Shen Huafang. 老年卒中患者康復治療后6個月心理壓力的變化及預測因素的研究[J]. 中國實用護理雜志， 2019， 035（017）：1330-1333.

通訊作者：王嬋，十堰市人民醫(yī)院（湖北醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院）中醫(yī)醫(yī)學中心。