張彬

摘要：目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程管理在腫瘤化療患者中的應(yīng)用。方法在2018年2月-2019年10月期間本院收治的患者中隨機(jī)抽取84例參與本次研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各42例。對照組采用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程管理，就兩組患者護(hù)理期間跌倒事件和不良反應(yīng)事件發(fā)生率，以及護(hù)理前后患者焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較。結(jié)果護(hù)理干預(yù)前，兩組患者焦慮評分和抑郁評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后，兩組患者焦慮評分及抑郁評分與本組護(hù)理前比較均有下降，且觀察組患者焦慮和抑郁評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者跌倒事件和不良反應(yīng)事件發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論為腫瘤化療患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程管理能夠有效預(yù)防患者跌倒，改善患者的負(fù)面心理，降低患者不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，故該護(hù)理模式值得在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程管理;腫瘤化療患者;應(yīng)用

引言

腫瘤在臨床上有著較高的發(fā)病率，且隨著生態(tài)環(huán)境的變化、社會壓力的增加，腫瘤發(fā)病率逐年攀升。腫瘤病因機(jī)制尚不明確，目前未研制出特效藥物確診惡性腫瘤后一般采用手術(shù)聯(lián)合化療的方式，但化療在殺傷腫瘤細(xì)胞、改善患者軀體癥狀的同時(shí)，也會引起一系列不良反應(yīng)及全身不適，部分患者出現(xiàn)脫發(fā)，影響外在形象，進(jìn)而對患者產(chǎn)生不良刺激，若處理不及時(shí)會影響治療進(jìn)程，降低預(yù)后。大部分腫瘤患者對自身疾病缺乏正確的認(rèn)識，面對疾病一時(shí)無法接受，情緒不穩(wěn)定、配合度不佳。隨著現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)理念的不斷發(fā)展，優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程在臨床得以應(yīng)用，其強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持以患者為中心的原則，結(jié)合患者個(gè)體差異實(shí)施針對性護(hù)理服務(wù)。

1資料與方法

1.1一般資料

在2018年2月-2019年10月期間我院腫瘤科收治的患者中隨機(jī)抽取84例參與本次研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各42例，觀察組男性25例，女性17例;年齡34～82歲，平均（57.3±3.2）歲;胃癌13例，肺癌6例，結(jié)腸癌8例，肝癌10例以及乳腺癌5例。對照組男性25例，女性17例;年齡32～80歲，平均（56.6±3.1）歲;胃癌12例，肺癌8例，結(jié)腸癌7例，肝癌9例以及乳腺癌6例。兩組研究對象的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理方法。觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程管理，具體內(nèi)容如下：（1）心理評估?；颊呷朐簳r(shí)積極溝通，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，并掌握患者的基礎(chǔ)情況，如職業(yè)情況、婚姻情況以及性格特征，同時(shí)基于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施需求做好相應(yīng)的評估，與患者溝通時(shí)了解患者想要表達(dá)的事情。并基于患者表達(dá)中的高頻情緒相關(guān)詞匯記錄下來。盡早快速的做好與患者的溝通，按照心理特征做好針對性的心理干預(yù)措施制定，并做好和患者的溝通交流，做好惡性腫瘤疾病的介紹，和患者溝通期間需要確保態(tài)度的合理性，嚴(yán)格控制自身的言行舉止，聽取患者的意見，并針對患者所提出的問題及時(shí)進(jìn)行解答;（2）針對恐懼心態(tài)相對嚴(yán)重的患者，可以及時(shí)為患者講解惡性腫瘤的疾病知識，并告知患者醫(yī)師的惡性腫瘤治療經(jīng)驗(yàn)以及語氣的療效，并最大程度的緩解患者的負(fù)面情緒。針對焦慮與顧慮情緒嚴(yán)重的患者，應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的術(shù)后恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者注重休息，規(guī)避高壓生活狀態(tài);（3）病情觀察。了解患者的病情動態(tài)情況，心理問題主要是因?yàn)槟[瘤發(fā)病而引發(fā)，所以做好腫瘤治療與康復(fù)干預(yù)也非常重要。在臨床中需要及時(shí)掌握患者的疾病表現(xiàn)，以“感同身受”的方式提供共勉。以堅(jiān)信患者的信念，促使患者感受溫暖，斌形成康復(fù)自信，對醫(yī)護(hù)人員形成信任、安全感，從而更好的保障治療過程順利實(shí)施。另外，在放化療期間，應(yīng)當(dāng)囑咐患者提高飲水量，提升尿液排除率，從而緩解腎臟毒性。告知患者放化療治療后可能存在的各種負(fù)面癥狀，并基于患者的實(shí)際情況提供相應(yīng)的病情干預(yù)，例如調(diào)整飲食;（4）延續(xù)護(hù)理。在患者治療之后需要針對患者提供延續(xù)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，尤其是對于生活質(zhì)量恢復(fù)不理想的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知患者健康生活方式、生活態(tài)度的意義和價(jià)值及其對疾病的影響，借助自我調(diào)節(jié)的方式逐漸恢復(fù)日常生活，告知患者及其家屬控制情緒問題的重要性，提升患者術(shù)后康復(fù)效益。另外，還需要針對患者的實(shí)際情況提供社會支持。借助協(xié)調(diào)與合理的生活、工作安排，促使患者可以借助社會參與的過程減輕對于惡性腫瘤疾病的關(guān)注，從而提高生存意識，強(qiáng)化治療信心，以最佳的身心狀態(tài)接受治療，提升生存質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者跌倒和不良反應(yīng)發(fā)生率比較，兩組患者護(hù)理前后負(fù)面情緒評分比較

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0對研究對象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（）表示;計(jì)數(shù)資料采用%表示，使用χ2對數(shù)據(jù)進(jìn)行校檢;P>0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者跌倒和不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者跌倒事件和不良反應(yīng)事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護(hù)理前后負(fù)面情緒評分比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者焦慮評分和抑郁評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后，兩組患者焦慮評分及抑郁評分與本組護(hù)理前比較均有下降，且觀察組患者焦慮和抑郁評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

集中培訓(xùn)護(hù)理人員，強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理技能，主動根據(jù)患者的具體患病狀況與病情變化情況進(jìn)行分析，提出具有個(gè)性化、親情化、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案。要為患者提供通風(fēng)條件良好、陽光充足的病房，并做好定期消毒以預(yù)防交叉感染，結(jié)合患者起居習(xí)慣與生活方式對患者日常治療、生活環(huán)境進(jìn)行改善。同時(shí)要多與患者交流溝通，在交流之余全面評估患者心理狀態(tài)，結(jié)合患者實(shí)際情況提出針對性的心理疏導(dǎo)方法，快速有效緩解患者的不良情緒，如此也能建立護(hù)士與患者之間良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)一步提高治療依從性，讓患者投入到主動配合護(hù)理工作的情緒與行為當(dāng)中。積極與患者家屬進(jìn)行協(xié)作，建議家屬盡可能更好地滿足患者的生理與心理各項(xiàng)合理需求，消除患者顧慮也是有必要的，因?yàn)檫@能更好提高患者治療依從性，讓他們敢于積極面對疾病。最后就是要告知患者在使用化療藥物后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，教授其相關(guān)知識，確保在化療過程中正確保護(hù)患者血管以及安排輸液順序。與此同時(shí)必須指導(dǎo)患者正確飲食，避免患者攝入過分刺激、辛辣、堅(jiān)硬的食物，并做好皮膚清潔與保持口腔衛(wèi)生，避免出血感染。督促患者積極參與室內(nèi)以及戶外運(yùn)動是很有必要的，如此能增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力。

結(jié)束語

綜上所述，在腫瘤化療患者治療過程中，優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理在顯著改善患者不良情緒、提高患者治療依從性與生存質(zhì)量方面具有非常重要的作用。

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（贛州市人民醫(yī)院?江西贛州?341000）