張德武

摘要：目的：研究滋水清肝飲治療肝硬化腹水陰虛水停的臨床效果。方法：本文將肝硬化腹水陰虛水?；颊咦鳛檠芯繉ο?，200例收治時間在2016年度3月-2020年度3月，根據(jù)隨機(jī)抽簽分組原則分為觀察組100例、對照組100例，分別采取滋水清肝飲治療方式、常規(guī)治療方式，分析并且對比兩組各項指標(biāo)。結(jié)果：觀察組總有效率96.00%高于對照組患者（P<0.05）;觀察組ALT（55.41±16.31）U/L、AST（54.31±10.61）U/L、AL（34.51±10.51）g/L與對照組ALT（77.21±21.23）U/L、AST（89.12±18.31）U/L、AL（38.00±10.12）g/L相比具有差異（P<0.05）;觀察組D（0.60±0.02）cm、V（481.31±70.71）mL、RI（0.81±0.12）與對照組具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：通過對肝硬化腹水陰虛水?；颊邔?shí)施滋水清肝藥物治療，取得顯著的治療效果。

關(guān)鍵詞：滋水清肝飲;肝硬化腹水陰虛水停;臨床研究

肝硬化腹水發(fā)生率不斷增加，為多種肝臟疾病終末期臨床表現(xiàn)，患者伴有腹部脹滿、疲倦乏力等臨床表現(xiàn)，該疾病為肝硬化失代償期常見并發(fā)癥，若未及時對患者進(jìn)行治療，容易對患者心肺功能造成影響，導(dǎo)致肝腎綜合征、肝性腦病等情況發(fā)生，給患者健康造成影響[1]，目前對于該類患者均采用抗病毒、利尿消腫等治療方式，采用中醫(yī)藥治療，應(yīng)用后具有獨(dú)特優(yōu)勢，利于患者恢復(fù)人體臟腑間升降失衡，對人體氣血津液代謝進(jìn)行調(diào)整，從而保護(hù)患者肝細(xì)胞，利于肝功能恢復(fù)，促進(jìn)腹水消除[2]。因此，本次研究對滋水清肝飲治療效果進(jìn)行分析，見下文。

1資料和方法

1.1資料

收取的肝硬化腹水陰虛水?；颊邽楸疚难芯繉ο?，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合肝硬化腹水診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，②患者伴有乙肝肝硬化病史，治療前7天未發(fā)生上消化道出血癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并急性消化道出血、肝癌、肝腎綜合征，②心腦血管疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全。觀察組：男60例、女40例;年齡范圍30歲-61歲內(nèi)，100例患者平均年齡（46.21±1.21）歲。對照組：男61例、女39例;年齡范圍31歲-61歲內(nèi)，100例患者平均年齡（46.17±1.26）歲?；举Y料兩組患者之間無顯著差異，P>0.05。

1.2方法

對照組實(shí)施：常規(guī)治療方式。

給予患者采用醋酸奧曲肽注射液（Novartis Pharma Stein AG;注冊證號H20150364）皮下注射、每次0.1mg，每日兩次、患者連續(xù)治療14天[4]。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施：滋水清肝飲治療方式。

其中熟地黃12g、茯苓10g、澤瀉10g、山藥10g、山茱萸10g、梔子10g、白芍12g、酸棗仁10g、柴胡9g、當(dāng)歸10g，將上述中藥采用水煎直至300毫升藥液、每日一劑，患者分早晚兩次進(jìn)行服用、每次100毫升-150毫升，若患者伴有腹脹等情況、應(yīng)加用香附10g、枳殼10g、陳皮10g;若患者伴有重癥腹水等癥狀、加用黃芪20g、桂枝15g;若患者伴有瘀血情況、則加用赤芍15g、澤蘭8g，患者連續(xù)治療14天[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組總有效率、肝功能指標(biāo)、腎血流指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS27.0統(tǒng)計學(xué)軟件實(shí)施分析，研究數(shù)據(jù)中的（T檢驗(yàn)的方式、卡方檢驗(yàn)的方式）進(jìn)行分析，結(jié)果數(shù)據(jù)中P<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比總有效率

觀察組患者中，顯效患者90例、有效患者6例、無效患者4例、總有效率96.00%。

對照組患者中，顯效患者70例、有效患者6例、無效患者24例、總有效率76.00%。

觀察組總有效率96.00%高于對照組患者（P<0.05）。

2.2對比肝功能指標(biāo)

觀察組ALT（55.41±16.31）U/L、AST（54.31±10.61）U/L、AL（34.51±10.51）g/L與對照組ALT（77.21±21.23）U/L、AST（89.12±18.31）U/L、AL（38.00±10.12）g/L相比具有差異（P<0.05），見表1所示。

2.3對比腎血流指標(biāo)

觀察組D（0.60±0.02）cm、V（481.31±70.71）mL、RI（0.81±0.12）與對照組D（0.48±0.03）cm、V（310.31±66.31）mL、RI（0.72±0.09）具有顯著差異（P<0.05），見表2所示。

3討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，肝硬化腹水發(fā)病率不斷增加，為慢性進(jìn)行性肝病，是由于多種因素導(dǎo)致的彌漫性肝損害，發(fā)病因素和血容量不足、慢性肝損傷、低蛋白血癥、門靜脈高壓等因素相關(guān)，其中腹水發(fā)生的關(guān)鍵原因?yàn)殚T靜脈高壓，而降低患者門靜脈壓力十分重要[6]。醋酸奧曲肽注射液為八肽合成物，也是14肽生長抑素類似物，能降低內(nèi)臟血流，降低患者門靜脈壓力，對胃腸肽活性進(jìn)行抑制，雖然西藥治療對于患者來說具有一定效果，但是由于多種因素影響，導(dǎo)致西藥單一治療效果不佳。肝硬化腹水在中醫(yī)學(xué)中屬于“鼓脹”等范疇，在病變過程中，肝、脾、腎容易相互影響，以本虛標(biāo)實(shí)作為病機(jī)特點(diǎn)[7]，通過采用滋水清肝飲治療，取得顯著的治療效果，其中包含山藥、熟地黃、茯苓、澤瀉、山茱萸、梔子、白芍、酸棗仁、柴胡、當(dāng)歸等多種中藥，諸藥合用，具有疏肝清熱、滋陰養(yǎng)血等功效[8]，具有利尿消腫之效，能將腹水消除。通過采用滋水清肝飲治療后，能顯著改善患者臨床癥狀，改善患者肝功能指標(biāo)、腎臟血流情況，促進(jìn)患者早期康復(fù)，改善患者預(yù)后[9-10]。

經(jīng)研究表明，觀察組總有效率96.00%高于對照組患者（P<0.05）;觀察組ALT（55.41±16.31）U/L、AST（54.31±10.61）U/L、AL（34.51±10.51）g/L與對照組ALT（77.21±21.23）U/L、AST（89.12±18.31）U/L、AL（38.00±10.12）g/L相比具有差異（P<0.05）;觀察組D（0.60±0.02）cm、V（481.31±70.71）mL、RI（0.81±0.12）與對照組具有顯著差異（P<0.05）。

綜上所述，通過對肝硬化腹水陰虛水?；颊邔?shí)施滋水清肝飲治療，取得顯著的治療效果，能改善患者預(yù)后，促進(jìn)康復(fù)，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。

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（廣西崇市大新縣人民醫(yī)院?廣西大新?532300）