尹麗欣 方卉

摘要：隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們對(duì)于自身的健康也隨之非常重視，尤其現(xiàn)在這個(gè)處于多種疾病持續(xù)增加的背景下，大部分群眾對(duì)于腫瘤問(wèn)題也逐漸重視。因此，在這個(gè)背景下，針對(duì)口腔頜面部淋巴瘤的臨床特點(diǎn)有很大的探究意義，本文主要通過(guò)論述面部淋巴瘤的臨床特點(diǎn)和病理分型展開(kāi)討論。

關(guān)鍵詞：口腔頜面頸部淋巴瘤，臨床特點(diǎn)，病理分型。

前言：

從醫(yī)學(xué)生理學(xué)角度來(lái)看，腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，其中良性腫瘤相較于惡性腫瘤，更易于治療，因此對(duì)于多種癌癥的治療，首先要判斷是否為惡性腫瘤，若為惡性腫瘤則治療方法非常棘手，問(wèn)題嚴(yán)峻。因?yàn)閻盒阅[瘤的生物學(xué)特征就是會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，由于口腔和面部淋巴循環(huán)比較豐富，這個(gè)區(qū)域是惡性腫瘤最容易發(fā)生轉(zhuǎn)移的區(qū)域，另外，針對(duì)于頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷，在早期比較困難，雖然可以在早期進(jìn)行選擇性的清除，但是根據(jù)一些病例分析來(lái)看，在進(jìn)行清楚后并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，而從而給病人造成了額外的組織創(chuàng)傷，一定程度上也破壞了頸部淋巴組織的正常免疫功能。

一、口腔頜面頸部淋巴瘤的特點(diǎn)

1.淋巴瘤病因尚不明確

由于目前醫(yī)療手段受限，因此和面部淋巴管瘤的病因也尚不明確，目前大概率認(rèn)為是口腔頜面部淋巴系統(tǒng)的先天畸形，而造成淋巴管瘤，但也有一部分人認(rèn)為是局限性淋巴回流受阻而引發(fā)該疾病。值得大眾注意的是，頜面部淋巴管瘤在發(fā)生以后，不僅會(huì)造成病患的容貌變得畸形，而且會(huì)導(dǎo)致面部功能出現(xiàn)一定的障礙，對(duì)患者的生理和心理都會(huì)造成不良影響，因此，在自身發(fā)現(xiàn)或者是醫(yī)院確診之后，。應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行就醫(yī)，通過(guò)手術(shù)以及藥物輔助和其他生物學(xué)技術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，頜面部淋巴管瘤是一種良性的腫瘤，因此，在經(jīng)過(guò)一般的常規(guī)治療之后，能夠大概率的減少該病的復(fù)發(fā)。

2.淋巴瘤的幾種類型

根據(jù)淋巴管瘤的臨床特征，將淋巴管瘤分為單叢淋巴管瘤，局限性淋巴管瘤，海綿狀淋巴管瘤，囊性淋巴管瘤，獲得性淋巴管瘤及淋巴管內(nèi)皮瘤等等。但是也有較為嚴(yán)重或者很有可能致命型的幾中類型，比如彌漫性內(nèi)臟淋巴管擴(kuò)張或者內(nèi)臟淋巴管瘤病等，這些疾病很容易導(dǎo)致病患處于病危狀態(tài)，因此，一定要對(duì)于腫瘤高度重視。

毛細(xì)淋巴管瘤：該腫瘤主要表現(xiàn)為一種較為聚集，有張立新的水八成斑片形狀能夠發(fā)生在身體的任何部位，但是主要易發(fā)部位在頸部上，胸部以及肢體近端等部位顏色呈現(xiàn)淡紫色或者暗紅色，有的會(huì)使皮下組織有彌漫性的水腫，使整個(gè)肢體發(fā)生腫脹。

海綿狀淋巴管瘤：那腫瘤是現(xiàn)在最為常見(jiàn)的淋巴管瘤，注意的是該腫瘤，有的時(shí)候會(huì)蔓延整個(gè)肢體，但有的時(shí)候發(fā)部位較小，該腫瘤使海綿狀皮下組織發(fā)生組織性腫塊或彌漫性腫塊，質(zhì)地較軟，類似于脂肪瘤，如果在該淋巴管瘤發(fā)生期間，有周期感染潰瘍或者是腫脹就可能會(huì)纖維化，進(jìn)一步使該腫瘤增大。

囊性淋巴管瘤：腫瘤多發(fā)生在頸部，尤其是頸部后三角少數(shù)發(fā)生在葉下覆膜后區(qū)等部位，它是一種多房性，張立性的皮下組織腫塊不能壓縮，如果再發(fā)生期間有感染或者出血癥狀，會(huì)使腫瘤快速增大，導(dǎo)致呼吸發(fā)生困難，吞咽阻礙嚴(yán)重的會(huì)使患者死亡，若發(fā)生繼發(fā)感染，有可能會(huì)引起敗血癥。

3.眼部淋巴管瘤的特點(diǎn)

眼部淋巴管瘤是由多種淋巴管增生而導(dǎo)致的一種良性腫瘤，大部分是出生時(shí)就存在，大部分會(huì)在青少年時(shí)期被發(fā)現(xiàn)。眼瞼淋巴管瘤，與眼瞼部位能夠占據(jù)整個(gè)眼瞼或者侵犯相鄰經(jīng)的組織，甚至到達(dá)整個(gè)面部，質(zhì)地柔軟，邊界不清，沒(méi)有痛感及壓縮感。而結(jié)膜淋巴管瘤，由于發(fā)病原因尚不明確，它能夠發(fā)生在結(jié)膜任何部位，以結(jié)膜邊緣附近為多，但也可發(fā)生在結(jié)膜下或結(jié)膜深層組織內(nèi)，是由淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞增生所構(gòu)成的，因此被認(rèn)為是先天性的。把眼眶淋巴管瘤是較為少見(jiàn)的良性腫瘤，是在眼眶內(nèi)進(jìn)行彌漫性生長(zhǎng)，常年累積到達(dá)眼瞼及結(jié)膜，會(huì)因?yàn)楹粑栏腥径觿。憧梢砸驗(yàn)橥鈧蛘咦园l(fā)性出血時(shí)眼球突出，常被診斷為惡性腫瘤或炎癥。淋巴管瘤沒(méi)有包膜呈現(xiàn)彌漫性生長(zhǎng)，與周圍正常組織粘連，質(zhì)地較為柔軟，在手術(shù)室經(jīng)常被誤診為囊腫或者毛細(xì)血管瘤，而腫瘤本身為淋巴管增生擴(kuò)大的管腔所構(gòu)成腔，內(nèi)含有淡黃色或淡紅色的液體。若僅是取一小塊組織進(jìn)行活檢時(shí)，就會(huì)被認(rèn)為是腺瘤或者囊腫，由于淋巴管瘤內(nèi)部有新鮮或者陳舊的血液進(jìn)入，在病理上被容易誤診為血管瘤，電競(jìng)下進(jìn)行檢視，淋巴管瘤不伴有外膜細(xì)胞或者是平滑肌細(xì)胞，這是與血管瘤的不同之處。

二、口腔頜面頸部淋巴瘤的病理分型

1.以食管淋巴管瘤為主進(jìn)行分析

食管淋巴管瘤是一種比較罕見(jiàn)的良性腫瘤，腫瘤組織是由大小不均勻擴(kuò)張的淋巴管組成，管內(nèi)有淋巴液，周圍能夠看見(jiàn)很多淋巴細(xì)胞聚集。由于該病比較罕見(jiàn)，所以在我國(guó)國(guó)內(nèi)的報(bào)道較少，缺乏綜合臨床分析資料。在患有該病時(shí)，病患臨床表現(xiàn)主要有吞咽困難，進(jìn)食受阻，腹部和胸部有不舒服等癥狀，也有較少病患會(huì)出現(xiàn)燒心，反酸，噯氣等。

根據(jù)影像學(xué)分析，在發(fā)現(xiàn)圖像管搶的充盈缺損，邊界光滑清晰，管壁柔軟則考慮為良性腫瘤。我根據(jù)胃鏡圖像特點(diǎn)，幾乎所有患該病的患者的腫塊，位于食管下段較多，在食管上段較少。

由此可以看出，淋巴管瘤好發(fā)部位是頭頸部，極少數(shù)會(huì)發(fā)生在消化道。但食管淋巴管瘤的病因尚不明確，一般認(rèn)為是先天性疾病，在胚胎期異常的淋巴組織與淋巴管梗阻或者內(nèi)皮細(xì)胞增生擴(kuò)張有很大關(guān)系，但也有部分理論認(rèn)為是先天性淋巴組織異位而導(dǎo)致。由于該病臨床表現(xiàn)多種多樣，但是最主要表現(xiàn)為吞咽困難。在進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)腫塊大小不一，形狀也多種多樣，但是腫瘤體型邊界較為清晰，表面光滑，少數(shù)存在粘膜粗糙，顆粒樣改變等。而外觀通常呈現(xiàn)蒼白色或者淡紅色，因?yàn)樵谀[塊內(nèi)部填充大量的淋巴液，這種液體呈現(xiàn)膠凍狀，擠壓后容易變形，因此，在治療時(shí)很難用針頭吸出液體。在診斷方面，食管CT檢查，對(duì)于鑒別該腫瘤是否為良性或者惡性腫瘤有一定的指導(dǎo)意義，而超聲波內(nèi)鏡檢查也有臨床診斷價(jià)值，比如粘膜下層固有層多囊性是發(fā)生該疾病的主要特征，表現(xiàn)能夠與其他黏膜下腫瘤進(jìn)行相互鑒別。我在進(jìn)行治療時(shí)，一些食管淋巴管瘤患者預(yù)后較好，對(duì)于一些無(wú)癥狀的患者，不需要切除腫塊，只需要對(duì)吞咽困難或者腫塊較大的患者進(jìn)行切除治療。在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，內(nèi)鏡下切除治療有操作時(shí)間短，創(chuàng)傷少，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)正在國(guó)內(nèi)逐漸興起。

2.病理類型和誤診情況

口腔頜面部淋巴瘤的發(fā)病率在我國(guó)較高，其中男女比例為1.65：1，哦，發(fā)病年齡高峰分別是在十歲左右和40歲以上。對(duì)于診斷出現(xiàn)誤診情況，大部分是發(fā)生在淋巴結(jié)內(nèi)，稱為結(jié)內(nèi)型?？谇活M面部淋巴瘤的診斷，由于口腔頜面部臨床表現(xiàn)的多樣和不全面性性容易出現(xiàn)漏診或誤診，因此，在治療時(shí)，醫(yī)生需要對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的詢問(wèn)病史，并做體檢。在醫(yī)生進(jìn)行活體鏡檢時(shí)，所取的質(zhì)量是否準(zhǔn)確很大概率上會(huì)影響病理學(xué)的診斷，因此，在進(jìn)行活檢時(shí)，應(yīng)選擇病程較豐滿的淋巴結(jié)部位進(jìn)行取快，最好完整切除，若一次火箭不能夠進(jìn)行明確診斷，也不能輕易排除淋巴瘤，在必要情況時(shí)可以進(jìn)行多個(gè)部位活檢。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，口腔頜面部淋巴瘤的類型多種多樣，而臨床表現(xiàn)更是千變?nèi)f化，但主要表現(xiàn)為吞咽困難。因此，人們?cè)谄綍r(shí)生活當(dāng)中，如若發(fā)現(xiàn)自己有文中所提到的各種臨床表現(xiàn)，切記不要慌張，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到附近醫(yī)院進(jìn)行就診，一旦確診為該疾病，應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療，以免錯(cuò)過(guò)最佳時(shí)機(jī)。另外，由于淋巴瘤的病因尚不明確，因此在日常生活當(dāng)中也不可掉以輕心，應(yīng)當(dāng)健康生活，綠色養(yǎng)生為自己的身體健康負(fù)責(zé)。

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[1]周雪穎，徐艷娟，楊亦萍，卿海云，曹陽(yáng).口腔頜面頸部淋巴瘤臨床特點(diǎn)與病理分型[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，26（01）：136-137.

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