程彥蘋

摘要：自閉癥兒童在認(rèn)知、社會(huì)交往等方面大多存在情緒和行為問題，這嚴(yán)重阻礙了其社會(huì)性的發(fā)展。因此，改善自閉癥兒童的情緒和行為問題已經(jīng)迫在眉睫。

關(guān)鍵詞：自閉癥兒童;情緒行為;干預(yù)中圖分類號(hào)：G4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：（2021）-03-186

自閉癥兒童在認(rèn)知、情緒和行為方式等方面都具有比較明顯的特點(diǎn)。認(rèn)知方面，他們?cè)谧⒁?、思維、語言等過程中都表現(xiàn)出明顯障礙，如共同注意困難、語言發(fā)展遲緩等;情緒方面，他們一般對(duì)新事物缺乏興趣，有時(shí)又會(huì)出現(xiàn)異常的、激烈的情感反應(yīng);行為方面，他們會(huì)表現(xiàn)出較多的刻板行為、自我刺激行為、自傷行為等。而重度自閉癥兒童在這些方面所表現(xiàn)出的特點(diǎn)更加明顯，情緒行為問題也更為異常和激烈。特殊學(xué)校的自閉癥兒童，他們所表現(xiàn)出來的特點(diǎn)，尤其是情緒行為上的問題，不僅對(duì)他們自身產(chǎn)生心理、身體傷害，也對(duì)班級(jí)授課和教師管理造成困擾。因此，對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行情緒行為方面的干預(yù)治療，對(duì)促進(jìn)自閉癥兒童融入學(xué)校生活、在各方面得到發(fā)展具有重要意義。

一、研究過程

（一）“醫(yī)教結(jié)合”模式構(gòu)建

1.項(xiàng)目啟動(dòng)

隨著自閉癥兒童在特殊學(xué)校中數(shù)量的逐漸增加，各學(xué)校對(duì)他們的關(guān)注也不斷加強(qiáng)。近幾年，特殊學(xué)校教師針對(duì)自閉癥兒童情緒行為等方面的問題摸索出許多切實(shí)可行的方法，對(duì)自閉癥兒童功能改善和癥狀緩解起到了一定的作用。但作為廣泛性發(fā)展障礙中的一類，自閉癥兒童的康復(fù)、教育僅靠教育工作者的努力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需醫(yī)學(xué)界的參與和幫助，需要醫(yī)學(xué)和教育有效結(jié)合，才能更好地改善自閉癥兒童的狀況。為此，學(xué)校可以成立專門的醫(yī)教結(jié)合課題組，邀請(qǐng)自閉癥方面的教育學(xué)、醫(yī)學(xué)專家對(duì)教師進(jìn)行培訓(xùn)，從飲食、心理干預(yù)、行為干預(yù)、運(yùn)動(dòng)治療等多方面講解和實(shí)踐對(duì)自閉癥兒童情緒行為干預(yù)的方法。結(jié)合這些先進(jìn)的理論和方法，我校制定了一套完整的針對(duì)自閉癥兒童情緒行為的多人員參與、多種方法并行的干預(yù)計(jì)劃。

2.隊(duì)伍建設(shè)

“醫(yī)教結(jié)合”計(jì)劃的執(zhí)行離不開多領(lǐng)域人員的參與。特殊學(xué)?？梢越M織康復(fù)醫(yī)生和高校特教系有關(guān)教授與校內(nèi)心理教師、康復(fù)教師、班主任以及家長一起組成針對(duì)自閉癥兒童情緒行為問題的團(tuán)隊(duì)，為每位自閉癥兒童精心制定個(gè)別化康復(fù)計(jì)劃，讓教育與醫(yī)學(xué)康復(fù)相結(jié)合。

3.診斷評(píng)估

目前對(duì)自閉癥兒童的診斷與鑒定，大多采取的是從醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)角度確定的綜合評(píng)估方法。自閉癥兒童在入學(xué)之前大都經(jīng)過醫(yī)院的鑒定及智商測量，但很少接受過對(duì)自身所表現(xiàn)出的自閉癥行為嚴(yán)重程度的具體評(píng)估。因此，特殊學(xué)校發(fā)動(dòng)家長和班主任教師一起根據(jù)學(xué)生日常的行為表現(xiàn)，使用兒童自閉癥評(píng)定量表對(duì)自閉癥兒童的自閉程度進(jìn)行評(píng)估，為之后實(shí)行的干預(yù)做好前期準(zhǔn)備工作。

（二）情緒行為干預(yù)

1.行為矯正法

行為矯正法是指依據(jù)學(xué)習(xí)原理處理情緒行為問題，從而引起情緒行為改變的一系列客觀而系統(tǒng)的方法，其主要依據(jù)是經(jīng)典條件反射和操作條件反射。在實(shí)踐過程中，主要由學(xué)校心理教師利用心理課、個(gè)訓(xùn)課等對(duì)自閉癥兒童特有的情緒行為反應(yīng)進(jìn)行干預(yù)。

2.運(yùn)動(dòng)療法

有研究表明，通過運(yùn)動(dòng)治療和干預(yù)，有可能使自閉癥兒童不正確和無效的反射活動(dòng)得到控制，使他們有正常的感覺輸入，使輸入的信息能到達(dá)相應(yīng)的神經(jīng)通道，讓他們?cè)谟行д现凶稣_、有效的反應(yīng)，以此促進(jìn)兒童身心的成熟。根據(jù)此理論，特殊學(xué)?？祻?fù)教師和團(tuán)隊(duì)中的醫(yī)生利用體育課、康復(fù)課一起對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療，以安定其情緒、緩解其強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，在操作過程中主要采用以下兩種康復(fù)方法。

首先，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)治療，主要采用按摩和牽引的方式。

按摩：當(dāng)自閉癥兒童哭鬧不止時(shí)，對(duì)其手臂、軀體等身體部位進(jìn)行按摩放松，緩解其神經(jīng)緊張。另外，對(duì)其頭部進(jìn)行按壓、對(duì)其身體進(jìn)行強(qiáng)制性的擁抱和擠壓，通過對(duì)其觸覺、骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的影響來緩解他們的不良情緒。

牽引：當(dāng)自閉癥兒童情緒緊張、自我刺激行為過多時(shí)，對(duì)其采用手拉手原地旋轉(zhuǎn)身體的方法，緩解他們極端的情緒反應(yīng)，制止其過激的行為表現(xiàn)，并使之被積極的互動(dòng)行為替代。

其次，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)治療，主要采用徒手運(yùn)動(dòng)和機(jī)械運(yùn)動(dòng)。徒手運(yùn)動(dòng)主要采用跑步、墊上翻滾兩種形式;機(jī)械運(yùn)動(dòng)主要采用滑板、大龍球等輔助工具幫助其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

3.其他治療方法

除了行為治療和運(yùn)動(dòng)治療，在治療的過程中，我們還嘗試結(jié)合感覺統(tǒng)合治療（使用大龍球?qū)ζ渖眢w進(jìn)行擠壓、抓住自閉癥兒童的雙腳做小推車狀前進(jìn)）、音樂治療等多種方法對(duì)自閉癥兒童的情緒行為進(jìn)行綜合干預(yù)。

二、效果評(píng)價(jià)

經(jīng)過長時(shí)間的多人員參與、多干預(yù)方法并行的情緒行為干預(yù)后，我校對(duì)自閉癥兒童的情緒行為進(jìn)行了評(píng)估。評(píng)估結(jié)果顯示，自閉癥兒童的情緒反應(yīng)程度與原來相比緩和了很多，原來由于心理不適引起的激烈的自我刺激行為有了明顯減弱，不良情緒發(fā)生的頻率和持續(xù)時(shí)間也都有了明顯的減少和縮短。

三、反思

自閉癥兒童是一個(gè)有著復(fù)雜心理和行為障礙的群體，而且自閉癥兒童的障礙程度差別較大，因此，針對(duì)自閉癥兒童情緒行為治療的有效方法還有待進(jìn)一步的探索和發(fā)現(xiàn)。這個(gè)過程需要教育工作者、醫(yī)療工作者、家長共同參與，勇于嘗試新方法。

由于自閉癥兒童的情緒行為問題存在極大的個(gè)體差異，為每一位自閉癥兒童制定詳細(xì)、可操作、可評(píng)估的個(gè)別化的情緒行為治療計(jì)劃是一件很重要的事情，這就需要一套對(duì)自閉癥兒童情緒行為進(jìn)行評(píng)估的有效工具。

特殊學(xué)校教師在對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行干預(yù)的過程中需要掌握必要的醫(yī)學(xué)常識(shí)和評(píng)估診斷方法，而大多教師在此方面并不擅長，因此還需加強(qiáng)對(duì)他們?cè)卺t(yī)學(xué)康復(fù)方面的培訓(xùn)。

作為一名教育工作者，我們應(yīng)該對(duì)自閉癥兒童給予更多的耐心和愛心。自閉癥兒童的學(xué)習(xí)是一個(gè)漫長而獨(dú)特的過程，需要教師細(xì)心觀察，找到適合個(gè)別自閉癥兒童的訓(xùn)練方法和學(xué)習(xí)規(guī)律，循序漸進(jìn)地開展自閉癥兒童的情緒行為治療工作，不可急于求成。

參考文獻(xiàn)

馮雪.淺談自閉癥兒童的情緒行為的原因[J].教育教學(xué)論壇，2014（7）：95-96.

（寧夏石嘴山市特殊教育學(xué)校）