吳云萍 譚敏紅

摘要：目的研究全程化護(hù)理模式在口腔正畸治療中的應(yīng)用效果。方法選取2017年6月～2018年12月口腔正畸治療的患者86例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各43例。對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組給予科室制定的全程化護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。對(duì)比兩組患者正畸治療的依從性，矯治器脫落、患齲率發(fā)生率以及患者滿意度及護(hù)理介入程度。結(jié)果觀察組矯治器脫落率4.65%小于對(duì)照組27.9%，差異顯著。觀察組的患齲率的發(fā)生率低于對(duì)照組，患者滿意度及護(hù)理介入程度高于對(duì)照組。結(jié)論 在口腔正畸治療中采用全程化護(hù)理模式能提高護(hù)理的介入程度，提高患者的滿意度，同時(shí)能降低正畸治療中的矯治器松動(dòng)率、齲齒、牙齦炎的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：口腔正畸;全程護(hù)理模式;矯治器脫落;齲壞率;護(hù)理滿意度;護(hù)理介入程度

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）01-129-02

口腔正畸是一種臨床常見的口腔環(huán)境矯正方案，這種治療模式能夠?qū)和目谇画h(huán)境進(jìn)行調(diào)整，使兒童的咬合關(guān)系恢復(fù)正常，有助于兒童在成長(zhǎng)發(fā)育中口腔保持良好的健康，使其生活不受到影響，提高口腔美觀 [1]。門診口腔正畸患者的治療周期較長(zhǎng)，并且在進(jìn)行矯正治療過(guò)程中牙齒釉質(zhì)齲壞、牙齦腫痛發(fā)炎、矯正器脫落等經(jīng)常發(fā)生，基于以上的問(wèn)題，本研究選擇我科86例口腔正畸患者作為研究對(duì)象，旨在探討全程化護(hù)理模式在口腔正畸治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我科2017年6月～2018年12月口腔正畸治療患者86例，采用隨機(jī)的方法將86例患者進(jìn)行分組比較。分為對(duì)照組與觀察組各43例。對(duì)照組患者的年齡在12-24歲之間，平均年齡（18±6） 歲，治療時(shí)間在14-18個(gè)月，平均治療療程為（16±2）個(gè)月。觀察組患者的年齡在13-25歲之間，平均年齡（19±6） 歲，治療時(shí)間在13-19個(gè)月，平均治療療程為（16±3） 個(gè)月。通過(guò)兩組患者資料的比較，并無(wú)差異性，可以進(jìn)行比較（P>0.05）.已排除患者有正畸治療史、牙周與身體其他系統(tǒng)疾病。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員遵醫(yī)囑予患者進(jìn)行相應(yīng)的健齒教育和口腔保養(yǎng)基本知識(shí)?；颊呓?jīng)常得不到很好的就醫(yī)體驗(yàn)。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予全程護(hù)理模式，具體包括： 1、接診，護(hù)士熱情、友好、面帶微笑的接待患者及家屬，倒一杯溫水或花茶水給患者及家屬，讓患者及家屬感覺(jué)到親切溫馨;2、簽患者知情同意書，把正畸治療過(guò)程中的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)、正畸治療潛在風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策一一解析給患者及家屬;3、影像拍照及拍片，影像拍照護(hù)理中，需要拉開患者口角，為防止口角拉傷，拉前涂抹凡士林潤(rùn)滑口角嘴唇，動(dòng)作輕柔，拍片要求為頭正側(cè)位片和全景曲斷片;4、取模型制定治療方案，醫(yī)師根據(jù)影像拍照及拍片結(jié)果，結(jié)合模型進(jìn)行評(píng)估并制定針對(duì)性的治療方案，保障患者的治療效果，患者及家屬存在疑問(wèn)，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)解答并鼓勵(lì)患者及家屬，讓患者及家屬及時(shí)解決困惑;5、介紹正畸醫(yī)師及正畸成功的案例，給患者看正畸治療后的圖片，調(diào)動(dòng)患者及家屬積極性，提高患者及家屬的依從性，也讓患者及家屬心安; 6、護(hù)士必須非常熟悉和掌握固定矯治器的運(yùn)用及形態(tài)，以便配合醫(yī)師安裝操作，避免發(fā)生錯(cuò)誤，操作過(guò)程中護(hù)士要及時(shí)吸唾，并對(duì)清潔的牙面采取隔濕措施，目的是保證治療效果，防止矯治器脫落;7、健康宣教，安裝矯治器后，叫患者用舌頭在口內(nèi)掃一圈，有無(wú)結(jié)扎絲刮到組織黏膜，詳細(xì)交代患者及家屬戴矯治器后的刷牙方法方式;8、全程電子信息化健康指導(dǎo)，利用現(xiàn)代信息科技的不斷發(fā)展，護(hù)士采用添加患者及家屬微信的方式，實(shí)施全程電子信息化健康指導(dǎo)。

1.3護(hù)理介入程度

將護(hù)理流程分為幾個(gè)內(nèi)容， 即： （1） 接診 （2） 溝通 （3） 拍照 （4） 取模 （5） 護(hù)患溝通 （6） 操作配合 （7） 健康宣教 （8） 電子信息化隨訪;全程都由護(hù)士配合操作及參與溝通協(xié)調(diào)。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

運(yùn)用定期檢查方法，記錄兩組正畸治療患者的依從性、矯治器脫落率、患齲率、牙齦炎的發(fā)生率、患者滿意度及護(hù)理介入程度，評(píng)價(jià)護(hù)理效果。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中涉及到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，而實(shí)驗(yàn)結(jié)果中涉及到的患齲率、牙齦炎發(fā)生率則應(yīng)用率（%）的形式表達(dá)，所有數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)方案，患者的其他一般資料均應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用t檢驗(yàn)方案。若P<0.05，則證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者的治療依從性較對(duì)照組明顯更高。詳情見表1

觀察組矯治器脫落率與對(duì)照組比較。詳情見表2

觀察組患者的患齲率明顯低于對(duì)照組。詳情見表3

觀察組患者的牙齦炎發(fā)生較對(duì)照組明顯少得多。詳情見表4

3討論

口腔正畸是一項(xiàng)臨床應(yīng)用廣泛的口腔狀況矯正方案，多數(shù)兒童對(duì)于這種矯正方案的依從性往往較低 [2] 。雖然年齡越大，其配合程度呈現(xiàn)正相關(guān)，但對(duì)于多數(shù)患兒來(lái)說(shuō)，采用必要的護(hù)理手段，提高患兒的依從性，是降低患兒矯正期間不良事件發(fā)生率的重要手段 [3] 。在觀察組的護(hù)理中， 包含了許多主動(dòng)護(hù)理的環(huán)節(jié)， 如：和患者之間主動(dòng)的護(hù)患溝通、術(shù)后的健康宣教、術(shù)后全程微信視頻隨訪等等， 而在對(duì)照組中， 護(hù)理工作僅僅是遵醫(yī)囑的被動(dòng)護(hù)理配合

綜上所述，在口腔正畸治療中采用全程護(hù)理模式，護(hù)士全程參與整個(gè)治療過(guò)程及負(fù)責(zé)后續(xù)的追蹤及微信視頻溝通隨訪，減少患者來(lái)回復(fù)診的次數(shù)，只需定期遵囑復(fù)診即可，不僅提高了患者的依從性，提高護(hù)理的介入程度， 提高了患者的滿意度，優(yōu)化患者就醫(yī)體驗(yàn)，全程護(hù)理模式護(hù)理干預(yù)措施的療效確切，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

【1】周娟.循證護(hù)理對(duì)兒童口腔正畸治療依從性的影響分析【J】.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（46）：257-258.

【2】劉二瑛，王秀瓊，朱小燕.循證護(hù)理在鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用效果【J】中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（15）：226-228.

【3】張麗霞.循證護(hù)理在鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)中的圍術(shù)期應(yīng)用分析【J】.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（35）：542-543.

（廣西職業(yè)病防治研究院口腔科 530021）