黃月榮

摘要：目的：探討全程導樂助產(chǎn)護理在分娩中的作用。方法 對2017年9月至2019年9月就診于我院的產(chǎn)婦96例進行研究，按照隨機數(shù)字表法分組處理，對照組患者48例，按照常規(guī)方式護理，48例觀察組加用全程導樂助產(chǎn)護理，比較心理狀態(tài)和妊娠結(jié)局。 結(jié)果 觀察組焦慮情緒得分、抑郁情緒得分、胎兒窘迫和新生兒窒息發(fā)生率低于對照組，順產(chǎn)率高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論全程導樂助產(chǎn)護理可緩解產(chǎn)婦負面情緒，提高順產(chǎn)率，減少宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息發(fā)生率，可推廣。

關(guān)鍵詞：全程導樂助產(chǎn)護理;分娩;負面情緒;妊娠結(jié)局

近些年來，剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)出明顯上升趨勢，產(chǎn)婦面對分娩時，因疼痛感而產(chǎn)生出各種負面情緒，如恐慌、害怕、緊張不安等，更傾向于選擇剖宮產(chǎn)術(shù)，從而對妊娠結(jié)局產(chǎn)生影響[1]。為此必須重視產(chǎn)婦心理疏導工作，以緩解負面情緒，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。在此背景下，我院在產(chǎn)婦分娩中應用全程導樂助產(chǎn)護理，報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

此番研究對象為產(chǎn)婦96例，患者均于2017.9-2019.9就診，經(jīng)隨機數(shù)字表法分成對照組和觀察組。對照組48例。年齡18-45歲，均值（30.72±2.45）歲，孕周35-42周，均值（39.21±0.78）周，初產(chǎn)35例，經(jīng)產(chǎn)13例;觀察組48例。最低和最高年齡分別為20歲和44歲，均值（29.32±2.84）歲，孕周36-41周，均值（39.12±0.81）周，初產(chǎn)36例，經(jīng)產(chǎn)12例。兩組基礎(chǔ)資料一致（P>0.05），可對比。

1.2方法

對照組行常規(guī)護理，告知產(chǎn)婦分娩流程，講解圍生期注意事項，實時觀察產(chǎn)婦生命體征和出血情況，分娩后無大出血風險者，將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)送至普遍病房。觀察組以常規(guī)護理為前提開展全程導樂助產(chǎn)護理，操作如下：

1.2.1環(huán)境干預

護理人員應該注意保持住院環(huán)境，特別是病房的干凈衛(wèi)生，為產(chǎn)婦提供舒適安全的分娩環(huán)境，根據(jù)產(chǎn)婦興趣愛好播放節(jié)奏舒緩的音樂，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對宮縮疼痛的關(guān)注度，以減輕疼痛感，緩解焦慮、抑郁等負面情緒;鼓勵患者家屬特別是配偶抽出時間陪伴，主動與產(chǎn)婦溝通交流，幫助產(chǎn)婦正視分娩，以促進分娩工作順利開展。

1.2.2全程導樂助產(chǎn)

安排給每位產(chǎn)婦1名工作經(jīng)驗超過2年且既往有生育史的助產(chǎn)護士，實施“一對一”式全程陪伴，第一產(chǎn)程對產(chǎn)婦呼吸方式予以指導，告知產(chǎn)婦使用拉瑪澤呼吸法，使用香薰對腰部進行按摩，或通過水療的形式緩解宮縮痛，為產(chǎn)婦準備飲用水、新鮮水果和巧克力，以提供營養(yǎng)支持，也可播放產(chǎn)婦喜歡的音樂，以緩解緊張不安感;第二產(chǎn)程鼓勵產(chǎn)婦根據(jù)實際情況自行選擇合適的體位，指導產(chǎn)婦在宮縮過程中正確使用腹壓， 在宮縮間歇期以適度的力道按揉腰背部，以促進分娩工作開展，娩出胎兒后，立即評估身體狀況、出血量和血容量，存在異常者應繼續(xù)留在產(chǎn)房，制定應急預案;產(chǎn)婦生命體征無異常時，應使產(chǎn)婦與新生兒親密接觸，予以新生兒喂養(yǎng)指導，鼓勵產(chǎn)婦盡早予以母乳喂養(yǎng)，每隔1小時將新生兒的情況告知產(chǎn)婦和家屬，對產(chǎn)婦飲食和運動情況予以指導，以加快康復速度。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組護理前后心理狀態(tài)比較

患者心理狀態(tài)根據(jù)Zung氏焦慮自評量表（SAS）和Zung氏抑郁自評量表（SDS）判定[2]。SAS界限為50分，不足此分證實情緒正常，SDS以53分為界限，53分及以上證實患者存在抑郁情緒，分數(shù)增加證實患者負面情緒加重。

1.3.2 兩組妊娠結(jié)局對比

比較兩組順產(chǎn)率、胎兒窘迫和新生兒窒息發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)錄入軟件SPSS 22.0后統(tǒng)一處理，名義變量資料（心理狀態(tài)）經(jīng)x±s表示，t檢驗，無序分類資料（妊娠結(jié)局）經(jīng)百分數(shù)（%）表示，x2檢驗，P<0.05為有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后心理狀態(tài)比較

患者接受護理前，心理狀態(tài)對比無差異（P>0.05），兩組護理會負面情緒改善，組間差異明顯（P<0.05），報道如表1。

2.2 兩組妊娠結(jié)局對比結(jié)果

觀察組順產(chǎn)率高于對照組，胎兒窘迫和新生兒窒息發(fā)生率低于對照組，差異明顯（P<0.05），見下表2。

3 討論

女性在圍生期心理較為脆弱，既要忍受分娩帶來的疼痛，也要接受生理、心理和角色的變化，各種因素互相影響、互相作用，極易導致產(chǎn)婦出現(xiàn)負面情緒，如焦慮、緊張等。為此，必須重視圍生期護理工作的開展，以減少負面情緒的影響，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

導樂分娩助產(chǎn)是近些年應用普遍的分娩方式，它尊重產(chǎn)婦個性化差異，從產(chǎn)婦個人生理和心理需求出發(fā)開展護理服務，圍繞產(chǎn)婦開展護理工作，幫助產(chǎn)婦獲得來自家庭、社會等方面的支持，幫助產(chǎn)婦緩解焦慮、抑郁情緒，以良好的心態(tài)應對分娩[3]。

文中對比兩組心理狀態(tài)，結(jié)果顯示觀察組負面情緒得分低于對照組（P<0.05），原因在于全程導樂助產(chǎn)的應用，需要助產(chǎn)護士關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化，對負面情緒原因和嚴重程度予以評估，根據(jù)評估結(jié)果采取疏導干預措施，使得患者在分娩過程中保持良好心態(tài)。兩組順產(chǎn)率、胎兒窘迫率和新生兒窒息率有差異（P<0.05），提示全程導樂助產(chǎn)可使產(chǎn)婦安全分娩。

總之，全程導樂助產(chǎn)護理緩解負面情緒作用明顯，可減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，值得推廣。

參考文獻：

[1]陳琳，卜祝艷. 導樂分娩及無痛分娩對妊娠結(jié)局及產(chǎn)婦負面情緒的影響[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2020， 17（17）：145-147.

[2]李艷. 心理護理用于產(chǎn)科助產(chǎn)對產(chǎn)婦自然分娩質(zhì)量及新生兒Apgar評分的影響[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2019， 4（10）：196-198.

[3]葉小鳳. 助產(chǎn)士一對一陪伴導樂分娩模式對產(chǎn)婦產(chǎn)程的影響分析[J]. 基層醫(yī)學論壇， 2020， 24（6）：794-795.

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