萬航艷 張艷

摘要：目的：探討循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護(hù)理中的應(yīng)用。方法：選取該院2020年3月到2021年3月收治的140例急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊哌M(jìn)行研究，平均分為兩組，其中對(duì)照組70例，給予常規(guī)護(hù)理，觀察組70例，給予循證護(hù)理。比較兩種護(hù)理手段對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者的價(jià)值。結(jié)果：觀察組的護(hù)理成果優(yōu)于對(duì)照組，2組相比，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊撸谧尰颊叻Q心的同時(shí)還能有效的安撫患者的負(fù)性情緒，值得推行運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;急性心肌梗死并發(fā)心律失常;應(yīng)用效果

心律失常是臨床上一種常見的心腦血管病癥，該病與冠心病、心肌梗死、水電解質(zhì)失衡等因素都有著密切的關(guān)聯(lián)，且該病發(fā)作快，病情在短時(shí)間內(nèi)就會(huì)達(dá)到頂峰，若是救治不及時(shí)的話，死亡率就會(huì)飆升，有報(bào)告指出，3/4的急性心肌梗死患者同時(shí)合并有心律失常，這部分患者的死亡率高達(dá)35%[1-2]。本研究針對(duì)目前臨床的現(xiàn)狀，比較和分析給予急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者循證護(hù)理干預(yù)方式的運(yùn)用成果，詳細(xì)見以下報(bào)道：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取該院2020年3月到2021年3月收治的140例急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組共70例患者，男36例，女34例，年齡54～78歲，平均（62.41±3.23）歲;對(duì)照組共60例患者，男37例，女33例，年齡57～85歲，平均（65.52±3.66）歲。對(duì)兩組患者一般材料分析后顯示，其差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：病房巡視、生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等;觀察組給予循證護(hù)理：成立循證小組：由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，并在各科室內(nèi)公開選拔專業(yè)護(hù)理能力強(qiáng)的護(hù)理人員作為小組成員，并對(duì)小組成員進(jìn)行循證方法、相關(guān)要點(diǎn)的培訓(xùn)，保障后續(xù)循證護(hù)理工作的順利進(jìn)行。確定循證問題：護(hù)理人員要在患者入院后對(duì)其病情進(jìn)行全面系統(tǒng)的評(píng)估，制訂有針對(duì)性的護(hù)理方案;小組成員在組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，對(duì)護(hù)理過程中存在的疑問進(jìn)行充分討論，并通過查閱百度學(xué)術(shù)、知網(wǎng)等網(wǎng)站上與急性心肌梗死合并心律失常相關(guān)的文獻(xiàn)，從而確定好循證問題。循證應(yīng)用：護(hù)理人員要實(shí)時(shí)的查看患者的生命體征各指標(biāo)變動(dòng)情況，并做好詳細(xì)的記錄，若是與任何異常發(fā)生，及時(shí)讓醫(yī)師過來查看;待患者清醒后，護(hù)理人員要多和患者交談，患者若是想要傾訴自己長(zhǎng)久以來的各種不快、抑郁等情緒的話，護(hù)理人員要做好傾聽者的角色，讓患者能暢所欲言，進(jìn)而慢慢的拉近和患者之間的親密關(guān)系，并用之前成功康復(fù)的例子來鼓勵(lì)患者以樂觀的心態(tài)來直面疾病和生活;在讓患者服藥前，給患者詳細(xì)的說明各種藥物的用法用量和不良反應(yīng)，若是患者在用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的話，先暫停用藥，并讓患者不要驚慌，及時(shí)將這種情況報(bào)告給醫(yī)師;在術(shù)后4h內(nèi)禁止患者吃任何食物，之后先讓患者吃糊狀的流食（面條、米粥等），待患者正常排氣后，在慢慢的讓患者吃一些高蛋白、高纖維、易消化的清淡食物，并告訴患者要少食多餐，堅(jiān)決不能碰任何生冷、辛辣的食物;患者若是長(zhǎng)期臥床修養(yǎng)的話，全身的血液流動(dòng)就會(huì)很慢，極易出現(xiàn)下肢靜脈血栓的癥狀，護(hù)理人員可每天以揉捏搓等手法按摩患者的肢體，幫助患者放松軀干，進(jìn)而優(yōu)化全身的血液循環(huán)，若是患者身體有所好轉(zhuǎn)之后，可陪伴患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行平地行走、站立等康復(fù)鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者心理情緒評(píng)分：抑郁和焦慮自評(píng)量表均選自Zung編制的抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS），兩個(gè)表共包括40個(gè)條目，每個(gè)條目根據(jù)癥狀的出現(xiàn)情況分為4個(gè)等級(jí)。

制定患者滿意度表格，在患者治療后進(jìn)行填寫，患者滿意度表格中共設(shè)定20道問題以及對(duì)應(yīng)選項(xiàng)，每道問題設(shè)定5分，總分100分。

對(duì)比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生概率，主要從心衰、猝死、心源性休克三個(gè)個(gè)方面進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析計(jì)量資料以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1心理情緒評(píng)分

兩組患者通過對(duì)應(yīng)的護(hù)理之后，對(duì)患者的心理情緒評(píng)分情況進(jìn)行比較。觀察組（n=70），SAS（46.26±6.27），SDS（46.98±6.42）;對(duì)照組（n=70），SAS（56.19±7.83），SDS（56.95±7.73）;（t=12.658，P=0.015;t=14.893，P=0.012）經(jīng)組間相比，顯示觀察組心理情緒評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2護(hù)理滿意度

觀察組（n=70），滿意有65例，一般有3例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為97.14%;對(duì)照組（n=70），滿意有38例，一般有6例，不滿意有26例，護(hù)理滿意度為62.86%（X2=15.870，P=0.017），將組間相比，觀察組的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3并發(fā)癥發(fā)生概率

觀察組（n=70），心衰的有2例，猝死的有0例，心源性休克的有2例，總發(fā)生率占比5.71%;對(duì)照組（n=70），心衰的有6例，猝死的有3例，心源性休克的有5例，總發(fā)生率占比20.00%;（X2=6.782，P=0.014）經(jīng)組間相比，顯示觀察組的并發(fā)癥發(fā)生概率低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

近年來，我國(guó)人口老齡化的現(xiàn)象日益加劇，急性心肌梗死的發(fā)病率也呈現(xiàn)出了一種不斷升高的態(tài)勢(shì)，該病是臨床上的一種危重病癥，患者大都會(huì)有胸痛、心律失常、心力衰竭等癥狀，病情嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性休克，若是沒有及時(shí)就醫(yī)診治的話，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成極大的威脅[3]。

循證護(hù)理是指護(hù)理人員以細(xì)致的態(tài)度對(duì)患者的病情進(jìn)行全面詳細(xì)的評(píng)估，并通過查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料后，制訂出有針對(duì)性的護(hù)理方案。在循證護(hù)理之下，護(hù)理人員會(huì)通過心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等多種方式讓患者享受到全方位的貼心周到的護(hù)理服務(wù)，例如：通過心理護(hù)理，可及時(shí)的洞察患者的不良情緒波動(dòng)，在讓患者對(duì)自己盡情宣泄長(zhǎng)久以來的身心壓力之后，讓患者平和自己的心態(tài)，與醫(yī)護(hù)人員做好配合;通過用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、康復(fù)干預(yù)等，既能使得患者的用藥依從性得到提升，又能讓患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，并適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些康復(fù)訓(xùn)練。

總而言之，循證護(hù)理的應(yīng)用，可將各種并發(fā)癥的發(fā)生概率控制在最小范圍內(nèi)，并不斷優(yōu)化患者的康復(fù)進(jìn)程，是一種科學(xué)的護(hù)理方式，值得推行運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇紅梅，周云，曹靜，等.循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)老年急性心肌梗死后并發(fā)心律失常效果的比較研究[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2019，，67（009）：1106-1110.

[2]趙文藝，胡中耀，任等等.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者治療中近期療效[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2019，53（26）：199—120.

[3]蘇紅梅，周云，曹靜，等.循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)老年急性心肌梗死后并發(fā)心律失常效果的比較研究[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2019，68（009）：1106—1107.