趙娜 武佳麗

摘要：目的：探討護(hù)士的心理問(wèn)題對(duì)護(hù)理不良事件的影響及對(duì)策。方法：將我院2018年1月到2020年1月的100名醫(yī)院護(hù)士，根據(jù)管理方法差異分組，對(duì)照組實(shí)施了常規(guī)管理，心理管理組實(shí)施心理問(wèn)題分析和管理。比較兩組醫(yī)院護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度、醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、醫(yī)院護(hù)士的焦慮自評(píng)量表評(píng)分和護(hù)理不良事件發(fā)生率。結(jié)果：心理管理組的醫(yī)院護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度均顯著高于對(duì)照組，P<0.05。心理管理組醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。心理管理組醫(yī)院護(hù)士的焦慮自評(píng)量表評(píng)分低于對(duì)照組， P<0.05。心理管理組醫(yī)院護(hù)士的護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組， P<0.05。結(jié)論：醫(yī)院護(hù)士實(shí)施心理問(wèn)題分析和管理相對(duì)于常規(guī)管理效果更好，可有效提高護(hù)理管理質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件發(fā)生率，減少醫(yī)院護(hù)士的焦慮情緒，促進(jìn)護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度提高。

關(guān)鍵詞：心理問(wèn)題分析和管理;醫(yī)院護(hù)士;心理健康;作用

隨著醫(yī)療服務(wù)模式和服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，提高為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面的醫(yī)療服務(wù)已成為當(dāng)前的共識(shí)，這對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療工作提出了更高的要求[1-2]。近年來(lái)，大多數(shù)大型綜合醫(yī)院護(hù)理工作量快速增加，不斷提高的服務(wù)質(zhì)量間接增加了護(hù)士的工作量和心理壓力。在此背景下，越來(lái)越多的護(hù)士出現(xiàn)心理健康問(wèn)題。醫(yī)院護(hù)士的工作壓力不斷增加，尤其是心理應(yīng)激反應(yīng)，長(zhǎng)期來(lái)看可能會(huì)導(dǎo)致身心健康疾病和軀體疾病。因此，明確護(hù)士的心理健康狀況，針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。本研究探討護(hù)士的心理問(wèn)題對(duì)護(hù)理不良事件的影響及對(duì)策，具體如下。

1資料和方法

1.1資料

本研究將將我院2018年1月到2019年12月的100名醫(yī)院護(hù)士，根據(jù)管理方法差異分組，對(duì)照組實(shí)施了常規(guī)管理，心理管理組實(shí)施心理問(wèn)題分析和管理。其中對(duì)照組護(hù)士年齡最低是27歲，最高47歲，平均（36.15±5.28）歲，均是女性。心理管理組護(hù)士年齡最低是27歲，最高49歲，平均（36.57±5.23）歲，均是女性。兩組資料無(wú)顯著差異。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施了常規(guī)管理，心理管理組實(shí)施心理問(wèn)題分析和管理。（1）加強(qiáng)對(duì)法律知識(shí)的培訓(xùn)，包括舉辦案例講座，對(duì)護(hù)理法規(guī)和護(hù)理實(shí)踐進(jìn)行培訓(xùn)。提高護(hù)士的法律意識(shí)和業(yè)務(wù)水平，通過(guò)學(xué)習(xí)，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。（2）護(hù)士長(zhǎng)每月與護(hù)士談心，了解其近期工作、生活是否有心理波動(dòng)，疏導(dǎo)其心理，防止不良情緒帶入工作。護(hù)理人員應(yīng)保持滿懷的熱情，開放的心態(tài)，樂(lè)觀的工作態(tài)度，以高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，完成各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。（3）照顧護(hù)士的工作，靈活安排工作時(shí)間，合理調(diào)配人員，充分考慮各崗位的工作量、特點(diǎn)及工作性質(zhì)，合理安排人員。做到了勞逸結(jié)合，使護(hù)士精力充沛，安全有效地完成日常護(hù)理工作。（4）實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的主要目的是減少護(hù)理錯(cuò)誤，減少病人不必要的損失，確保安全的護(hù)理服務(wù)和有效的治療[1]。透過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，使護(hù)士從「怕犯錯(cuò)誤」轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極思考「哪里可能犯錯(cuò)誤」，引導(dǎo)護(hù)士在了解臨床工作倫理的基礎(chǔ)上，建立其工作行為，從法律責(zé)任到自覺(jué)自律責(zé)任的轉(zhuǎn)變[3]。在此基礎(chǔ)上，科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)了解護(hù)士工作的風(fēng)險(xiǎn)，采用獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰相結(jié)合的制度，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性。（5）加強(qiáng)制度執(zhí)行，對(duì)治療和護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的或潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，告知病人評(píng)估所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。工作中如有失誤，不論問(wèn)題大小，均應(yīng)立即如實(shí)向上級(jí)匯報(bào)，并積極采取有效的補(bǔ)救措施，盡量減少不良后果。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組醫(yī)院護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度、醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分（滿分是100分，分值越高則護(hù)理管理質(zhì)量越高）、醫(yī)院護(hù)士的焦慮自評(píng)量表評(píng)分、護(hù)理不良事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)給予x2統(tǒng)計(jì)，計(jì)量t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1兩組醫(yī)院護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較

心理管理組的醫(yī)院護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度50（100.00）高于對(duì)照組40（80.00），P<0.05。

2.2兩組醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分比較

心理管理組醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分92.34±5.44分優(yōu)于對(duì)照組80.21±4.26分，P<0.05。

2.3兩組醫(yī)院護(hù)士的焦慮自評(píng)量表評(píng)分比較

心理管理組醫(yī)院護(hù)士的焦慮自評(píng)量表評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05。心理管理組SAS評(píng)分是34.21±2.41分。對(duì)照組45.21±5.44分。

2.4兩組護(hù)理不良事件比較

心理管理組醫(yī)院護(hù)士不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。心理管理組接診的1000名患者當(dāng)中有5例出現(xiàn)護(hù)理不良事件。對(duì)照組接診的1000名患者當(dāng)中有18例出現(xiàn)護(hù)理不良事件。

3討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)院的工作受到重視，護(hù)理工作量也增加了不少，在這種環(huán)境下工作會(huì)讓護(hù)士產(chǎn)生焦慮、緊張甚至恐懼。由此，護(hù)理人員的身心健康和安全受到威脅。因此，需要對(duì)護(hù)士進(jìn)行了心理問(wèn)題分析和管理，主要包括：合理排班、加強(qiáng)培訓(xùn)、充分了解護(hù)士的負(fù)面情緒，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行心理輔導(dǎo)，鼓勵(lì)護(hù)士抒發(fā)情感，給予護(hù)士發(fā)泄內(nèi)心壓抑的機(jī)會(huì)。同時(shí)要尊重護(hù)士的感受，幫助護(hù)士從負(fù)性情緒中恢復(fù)心理平衡，減少負(fù)性情緒，使他們自己調(diào)整心理狀態(tài)，以提高護(hù)士的工作效率 [4]。

綜上所述，醫(yī)院護(hù)士實(shí)施心理問(wèn)題分析和管理相對(duì)于常規(guī)管理效果更好，可有效提高護(hù)理管理質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件發(fā)生率，減少醫(yī)院護(hù)士的焦慮情緒，促進(jìn)護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度提高。

參考文獻(xiàn)：

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（1河南省省立醫(yī)院腫瘤多學(xué)科;2河南省省立醫(yī)院護(hù)理部 河南鄭州 451163）