楊庭玉

摘要：目的 ?探討一下我院對自己要求進行無痛人工流手術的患者術前.術后的護理干預及療效觀察分析。方法 ?按手術時間選取了從2015年3月～2016年3月在我院進行做普通人工流產術的患者和選擇做無痛人流手術的共40例患者作為研究觀察對象。隨機分為2組，每組20例。對照組患者使用婦產科可行性個常規(guī)護理，觀察組患者在對照組的基礎上使用了護理干預。觀察兩組患者不良反應個發(fā)生率和手術時間，麻醉蘇醒時間及術后子宮收縮出血情況。結果 ?觀察組麻醉后不良反應發(fā)生率均優(yōu)于對照組（P<0.05）。手術時間、麻醉蘇醒時間均少與對照組（P<0.05）。結論 ?對無痛人流患者術前術后進行有效的護理干預不僅能夠緩解患者疼痛，還能幫助患者恢復身心健康，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床重視。

關鍵詞：無痛人流手術;護理干預;臨床療效

【中圖分類號】R472.3 ? ?【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2019）01-083-02

現狀分析

當下，無痛人流手術是指在靜脈麻醉后，在孕婦毫無知覺的情況下在普通人工流產手術的基礎上手術，手術中沒有痛感。因起效快.蘇醒快.鎮(zhèn)痛效果好.醒后無不良藥物后遺癥作用的特點，是一種新型.安全.有效的藥物靜脈全身麻醉，約30秒可以進入睡眠狀態(tài)，手術結束就清醒過來，獲得了意外懷孕的女性青睞[1]。但正因為手術是無痛狀態(tài)，患者在麻醉后醫(yī)生沒辦法完全了解患者的情況，對患者來說，術前的檢查以及術后的護理是至關重要的，任何一個環(huán)節(jié)都不能出錯[2]。所以護理干預顯得尤為重要，需要在有條件的醫(yī)院進行。

問題確立

目前對人流的的護理方式較為單一，對術前和術后的護理不夠清晰，人流的護理非常重要的，如果沒有護理好，很可能影響身體的恢復。如何有效降低患者感染，提高術后愈合能力，將損傷降到最低，是本次研究的重點。

目的

觀察無痛人流手術前后的護理干預，分析有效的護理干預對降低不良反應的發(fā)生率情況，以及手術時間和麻醉蘇醒時間，改善臨床預后的能力。

文獻查證

無痛人流是采用人工方法將已經發(fā)育但還沒成熟的胚胎及胎盤從子宮中取出達到結束妊娠目的。

解決辦法

對要求進行做無痛人流手術的患者，術前術后給予詳盡的評估，包括患者的月經周期，經血量，痛經，避孕史，孕產史，重要疾病，有無過敏史等等。并向患者以及家屬介紹手術過程，以及手術可能發(fā)生的危險因素，綜合評估后簽無痛人流知情同意書。術后對患者進行跟蹤觀察，確保第一時間解決患者問題。

執(zhí)行過程

1.一般資料

選取我院從2015年3月～2016年3月40例要求進行實施無痛人工流產手術的患者，隨機分為對照組和觀察組。選擇的患者都有停經史，經早孕試驗為陽性，B超確診宮內妊娠。

對照組：20例，年齡18～41歲，平均年齡（27.35±5.1）歲;初次人流12例，2次及以上8例。

觀察組：20例，年齡18～40歲，平均年齡（27.41±4.8）歲;初次人流10例，2次及以上10例。

兩組患者各項資料比較無明顯差異（p>0.05）。

2.治療方法

對照組采用常規(guī)護理，即術前準備：對患者身體情況進行評估，對患者各項指標均以對照，如有炎癥先給藥消炎，術前對患者禁食，禁水。

觀察組在對照組的基礎上進行術前術后護理干預，詳細情況如下：

術前：患者術前最好洗頭洗澡，術前10天避免性生活。帶上衛(wèi)生護墊及紙巾。護理人員在術前一定要對各項器材進行檢查，核對。術前對患者進行B 超、血常規(guī)，尿常規(guī)，婦科白帶常規(guī)檢查，及心電圖等各項檢查，確保萬無一失。在手術時候予以吸氧，做好麻醉監(jiān)測，各種救援物資要準備到位，以防患者出現突發(fā)情況。根據每一例患者的不同情況作出及時反應，了解患者飲食情況，身體情況，心理情況。給予即將做人流的患者進行心理上的輔導，護理人員語氣輕語，微笑服務，讓患者有一個放松的心態(tài)以及積極的心態(tài)進入手術。

術后：1.查看妊娠孕囊的大小是否完整，估計手術中的出血量，手術后根據術前有感染的情況可以使用靜脈滴注抗生素抗感染治療。2.患者在麻醉未清醒之前不能讓患者獨處，應該嚴密觀察心率.呼吸是否平穩(wěn)等，時間為二小時。時刻觀察患者陰道流血和腹痛情況。喊醒患者之后與患者交流，注意語氣，要和藹輕柔，詢問患者是否有不適癥狀。3.囑咐患者生活行為要規(guī)范，不宜長時間久坐，久站，不宜行體力勞動。4.對患者飲食進行安排，督促患者多吃高熱量高蛋白軟食為主的食物，提高身體抵抗力。少吃生冷硬的食物。5.告知患者患部清洗方法，每日溫水清洗，早晚一次，禁房事一個月，指導避孕方法。

3.觀察指標

觀察兩組患者麻醉后的不良反應的發(fā)生率、手術時間和麻醉蘇醒時間。

4統(tǒng)計學處理

用“均數±標準差 ”的形式表示2組患者手術時間、麻醉蘇醒時間，用t檢測;并用“%”的形式表示2組患者的手術后麻醉后不良反應的發(fā)生率，并用卡方進行檢驗;在用SPSS22.0軟件核對后，當2組患者治療指標數據有差別時，用P<0.05表示。

結果

觀察組不良反應發(fā)生率優(yōu)于對照組（P<0.05）;手術時間、麻醉蘇醒時間較對照組更短、更快（P<0.05）。詳情數據見表1表2：

結論

根據患者的個體差異，人工流產術后患者會現月經失調，子宮內膜異位癥，繼發(fā)性不孕等情況，并且再次妊娠時可出現習慣性流產，先兆流產，晚期流產率以及早產率增高，圍產期胎兒死亡率增高，產前、產后出血率增高妊娠的發(fā)病率增高等[3]。對無痛人流患者術前與術后的護理干預能為病人提供良好的條件，以促進病人早日康復[4]。對無痛人流的護理是一個以人為本進程，良好的護理能夠使患者身心都能達到一個良好的狀態(tài)，充分休息調養(yǎng)對患者今后的人生有著更為積極的影響。護理人員的素質水平直接反應出護理的質量[5]。

只有經過對無痛人工流產術的術前及術后的護理，從中認識到只有做好術前術后護理評估才能對患者有全面的.有效的.針對性的護理，才能使上述指標情況顯示——觀察組護理不良反應率低于對照組，無一例患者出現人流綜合征這一不良反應，術后恐懼僅一例，療效顯著。同時，觀察組麻醉蘇醒時間明顯高于對照組，由此說明，良好的護理能夠幫助患者縮短麻醉時間，手術時間也較對照組短。

綜上所述，對無痛人流患者給予手術前與手術后的護理能有效干預并緩解病人的疼痛，縮短預后時間，提高了治療效率，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]黃海燕.無痛人流術前及術后的護理措施[J].北方藥學，2014，11（5）：189-190.

[2]李英.無痛人流術術前心理干預的護理效果觀察[J].今日健康，2014，13（11）：87-87.

[3]何春紅.術前護理干預對初次無痛人流患者手術的影響[J].中國現代醫(yī)生，2014，52（36）：79-81.

[4]周珠蓮.無痛人流術前術后觀察護理[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2015，25（8）：138-139.

[5]劉長霞.無痛人流術術前心理干預的護理效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（29）：248-249.

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