卜永靜

【摘要】目的 對臨床高血壓患者開展干預過程中，積極采取社區(qū)高血壓自我管理模式之后，能否改善患者疾病情況和血壓情況進行觀察和對比，評價最終應用成效。方法 在本院所有所管理高血壓患者群體之中，抽取70例開展對照研究，隨機按一比一的比例分為觀察組和對照組。人數(shù)一樣的情況下，對照組常規(guī)開展臨床干預，觀察組則加強自我管理模式，輔助患者進行自我管理。對兩組干預之后的生活質量（SF-36）評分、收縮壓、舒張壓情況進行對比，從而分析有無健康狀態(tài)、血壓控制方面的特異性差異之處。結果 干預后可見，觀察組患者生活質量明顯提升，而且相比之下血壓情況更加穩(wěn)定（P<0.05），發(fā)生了明顯的不同之處，干預效果更好。結論 臨床高血壓患者開展干預的過程中，積極采取社區(qū)高血壓自我管理模式之后，患者血壓控制的效果得到優(yōu)化，生活方式得到明顯改善，臨床干預效果更加可觀，有助于促進患者現(xiàn)有健康狀態(tài)的改善，積極面對疾病加以合理的自我管控。

【關鍵詞】高血壓;社區(qū)醫(yī)院;臨床基層;自我管理模式;健康狀況;血壓;

引言：

高血壓病在臨床控制的過程中，除了要常規(guī)進行規(guī)律、長期的藥物干預之外，還需要患者在生活方式、精神心理、飲食習慣等方面進行一定的調整，才能取得更加滿意的控制效果，避免并發(fā)癥的發(fā)生，并提升患者的生活質量等方面的綜合情況。值得一提的是，目前很多患者在自我管理方面缺乏應有的主動性、自主性，從而導致了治療依從性較差、長期治療干預效果不佳的問題，影響患者后續(xù)的生活，也更加容易產(chǎn)生悲觀、消極為主的負性情緒，對治療和血壓長期管控失去耐心和信心。伴隨臨床基層醫(yī)療的迅速發(fā)展，現(xiàn)階段對于高血壓病患者可以采取更加多元的干預方法，著重進行自我管理方面的引導，從而更好的促進患者現(xiàn)有健康情況的優(yōu)化，合理控制臨床指標，產(chǎn)生更加積極的影響作用。基于此，本次研究對相關方法的臨床應用效果情況進行對比和對照，分析自我管理模式的價值和意義。

1.資料與方法

1.1一般資料

70例高血壓病患者都是本院所管理相關群體中選取，按一比一比例隨機分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）?；颊?8-74歲，平均（54.8±5.7）歲，長期穩(wěn)定的接受藥物干預治療，而且在本社區(qū)居住時間≥1年，從發(fā)現(xiàn)疾病到現(xiàn)在2-14年，平均（7.81±3.21）年。合并疾病方面包括了冠心病、高脂血癥、糖尿病等，并無嚴重的并發(fā)癥、惡性腫瘤為主一系列問題，精神心理與意識狀態(tài)完全正常，也無心境障礙等問題，能正常配合相關干預，之前沒有參與過類似研究，彼此高度接近（P>0.05），決定進行對照，評價最終的效果。

1.2方法

對照組常規(guī)進行高血壓病的干預，根據(jù)患者疾病情況每次隨診調整藥物應用的劑量，并積極開展健康教育，如出現(xiàn)病情變化、血壓控制情況不良，則可以結合實際情況，向上級醫(yī)院進行轉診。觀察組著重采取自我管理模式進行干預，首先加強健康宣教，使用張貼海報、線上推文、線下講座等方法，著重闡述高血壓病的發(fā)病機制、管理要點、日?？刂?、合理依從治療的重要性等。在這基礎上，開展健康講座，讓患者參與健康教育過程之中，健康講座分為集體形式和個體化形式，前者兩周召開一次，然后通過有獎問答等方法鼓勵患者積極參與，鼓勵病友之間進行交流分享，后者根據(jù)患者個體化差異以及在自我管理過程中的問題，每次隨訪、隨診進行個性化的解答。其次為患者發(fā)放自我管理的手冊，記錄用藥、飲食、運動和血壓指標為主的一系列情況，根據(jù)患者每次復診的情況，了解患者現(xiàn)階段的自我管理情況，并提出針對性的自我管理方面建議、意見，促進患者更加科學的進行自我管理。最后根據(jù)患者精神心理健康狀態(tài)等方面情況，調整臨床干預方法，著重從患者現(xiàn)有的精神狀態(tài)、情緒狀態(tài)等加強疏導和干預，如發(fā)現(xiàn)明顯的心境問題，則可以與心身科醫(yī)生聯(lián)系，協(xié)同進行干預。

1.3觀察指標

對兩組干預之后生活質量（SF-36）評分、收縮壓、舒張壓情況進行對比和評價。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）進行表示，采用t檢驗，當P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學意義。

2.結果

干預后可見，觀察組生活質量評分更高，而相比之下收縮壓、舒張壓要更低一些（P<0.05），取得了更滿意的臨床干預效果。兩組患者經(jīng)臨床干預后的健康情況與血壓控制情況對比詳見表1.

3.結論

原發(fā)性高血壓的有效控制需要建立在患者依從性較好、長期接受藥物干預、注重自我生活方面的調整與管理的基礎上，進一步針對性進行管控，調動患者疾病管理的自主性和積極性，才能取得更滿意的干預效果。在開展干預的過程中，通過引導患者進行自我管理，也提升了患者在疾病干預過程中的自主性、積極性，從而取得更加滿意的干預效果，促進疾病方面的轉歸，提升現(xiàn)有血壓控制的質量和效果。

如上所述，目前對于社區(qū)高血壓病患者來說，開展干預時通過加強自我管理之后，患者健康狀態(tài)、血壓指標情況都得到了明顯的改善和優(yōu)化，影響更加積極一些，有助于進行血壓管理。

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