楊靜容

厭食癥實質(zhì)上是一種進(jìn)食障礙，在不同的文化背景中，認(rèn)識該病已有數(shù)百年，但術(shù)語“厭食”，其實并不恰當(dāng)，因為該病的患者通常都是有食欲的。厭食癥多見于女性，一般開始于青少年和成年早期，厭食癥會讓這部分人群想要比健康體重更輕，這直接影響到青少年的身體發(fā)育，甚至心理健康。

一、厭食癥的癥狀

1、異常的體重低下

患有厭食癥的患者會為了減重，而吃的過少、運(yùn)動過多。當(dāng)病人出現(xiàn)饑餓感，想進(jìn)食的時候，飲食的量卻始終達(dá)不到正常人的食量，甚至是看到了桌上的食物就食欲減退。甚至有嚴(yán)重患者，在強(qiáng)迫其進(jìn)食后，病人會用嘔吐的辦法來達(dá)到減少食量的目的。病人在吃的過少的情況下，為了對“瘦”的不懈追求，還會以增加運(yùn)動量的方式來減輕體重，例如每日必須步行或跑步一定的距離;或者在游泳池里游特定的圈數(shù)。

2、強(qiáng)烈恐懼體重增加

在當(dāng)前的社會審美中，追求骨感美成為主流?；谏鐣耸块L期受此影響，部分出現(xiàn)了采取不當(dāng)手法減肥，為了不增加體重，即使饑餓也不進(jìn)食。這樣的飲食理念自覺或不自覺地影響到孩子的飲食習(xí)慣，致使孩子產(chǎn)生厭食癥，從而引起一系列消極反應(yīng)。具體來說，厭食癥病人會偏好低熱量的食物，會花大量時間來思考食物、餐食和熱量的問題，而且食物清單非常單一且局限，往往還會高估攝入食物的熱量等。

3、以異常的眼光或過分關(guān)注看待自己的身體和體型

病人即使體重低下，仍然認(rèn)為自己肥胖，病人會到了飯點(diǎn)不去就餐，出現(xiàn)漏餐和避免當(dāng)眾進(jìn)食的行為。病人往往不知道體重過低可導(dǎo)致身體各種嚴(yán)重疾病，由于身體和腦部不能得到足夠的營養(yǎng)，會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、肌無力、毛發(fā)稀疏、總感覺很冷或是很疲倦。病人在體重減輕時自我感覺良好，反之則感覺很差。

二、厭食癥的病因探討

1、患有某些胃腸道疾病

眾所周知，胃部疾病不僅會影響進(jìn)食數(shù)量，還會影響營養(yǎng)攝入和飲食欲望，有很大概率會引起厭食癥。對此應(yīng)該從特定病癥入手，查明胃腸道疾病病因，從而形成良好的治療方案。

2、藥物的副作用

部分藥物由于原料的制作過程和引入，對于它們的攝入會引起患兒消化道的不良反應(yīng)，而出現(xiàn)惡心、反胃等，從而出現(xiàn)長期性厭食狀態(tài)等。常見的會致使厭食的副作用的藥物如磺胺類藥物等。甚至是常用的維生素A或維生素D經(jīng)過大量食用產(chǎn)生中毒也會出現(xiàn)厭食性癥狀，還有部分抗癌類藥物也有此副作用。

3、零食過多

當(dāng)前社會物質(zhì)水平的豐富發(fā)展，常會被高甜度、精巧包裝等食品吸引，長期將此作為零食，這些都會使得血液的血糖含量過高，致使人們的饑餓欲望降低，甚至沒有進(jìn)食的欲望。在正常的飯點(diǎn)沒有進(jìn)食，常會在飯后感到饑餓，若在此時給他們零食等食品充饑，只會促使形成惡性循環(huán)。

4、缺鋅及內(nèi)分泌素不足

經(jīng)過科學(xué)研究，缺鋅及內(nèi)分泌不足是厭食癥發(fā)作的重要原因之一。每一種營養(yǎng)素的作用都是針對不同的地方。倘使缺鋅會出現(xiàn)厭食癥狀，部分內(nèi)分泌的失調(diào)也會影響進(jìn)食，甚至形成厭食。

5、活動量不足

當(dāng)代城市中多是高層建筑，更多會在房間內(nèi)進(jìn)行個人活動，這直接降低室外活動時間，活動量的減少自然降低了對我們對飲食的需求。

6、家族聚集性-家長的飲食偏嗜影響孩子

受限于孩子與家長的相處時長，家庭間的飲食習(xí)慣會進(jìn)行交錯影響。孩子正處于飲食習(xí)慣的塑造期間，在這個時候，家長受到自身或者大環(huán)境的影響，部分家長不斷要求自身的身材塑性。從而在餐桌上，家長的喜好就成為了孩子的偏愛。同樣的，家長的厭惡也會成為孩子的摒棄。長此以往，孩子的營養(yǎng)均衡失調(diào)。對于愿意吃的更多的吃，對于不愿意吃的則愈發(fā)的厭惡。孩子的營養(yǎng)得不到協(xié)調(diào)，從而可能會使得心理和行動上的交互，相互作用更促使了厭食癥的出現(xiàn)。

三、厭食癥的治療方法探討

厭食癥的治療通常包括兩個大方面，一個是營養(yǎng)康復(fù)，另一個是心理治療。

1、營養(yǎng)康復(fù)。對于已經(jīng)體重偏低的病人進(jìn)行營養(yǎng)康復(fù)。營養(yǎng)康復(fù)主要是穩(wěn)定病人的一般情況，讓因為體重低下、營養(yǎng)不良導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松、毛發(fā)稀疏、肌無力、倦怠等軀體疾病逐漸康復(fù)，恢復(fù)病人的正常飲食模式，逐漸恢復(fù)至正常體重。

a、飲食調(diào)理。要對飲食進(jìn)行科學(xué)的營養(yǎng)、熱量均衡配備。這些可以在專業(yè)的營養(yǎng)師的指導(dǎo)下完成。同時還要注意對飲食喜好的考量。

b、注意監(jiān)管?？赡苄枰O(jiān)管病人在進(jìn)餐中和餐后是否有嘔吐、過度運(yùn)動和隱藏未吃食物的行為。這個可以通過與家人一起進(jìn)餐來起到監(jiān)督的作用。在病人體重恢復(fù)期間，我們可以逐漸引入一些輕度運(yùn)動，如瑜伽和拉伸，我們要注意活動的樂趣，而不是燃燒熱量，建議盡量進(jìn)行集體的活動。

c、營養(yǎng)咨詢。求助于專業(yè)的營養(yǎng)師，及時對病人的營養(yǎng)狀況做評估，及時調(diào)整我們的飲食方案，制定下一步的飲食計劃。

2.心理治療。在解決厭食癥的時候，要避免采取強(qiáng)制性手段。例如責(zé)備、怒罵等激烈措施。并且，還需要避免在就餐時采取相關(guān)強(qiáng)迫性措施。這樣能夠避免逆反心理或是厭食心理的產(chǎn)生。同時避免由于精神緊張而降低食量和食欲。

a、通過專業(yè)醫(yī)生提供關(guān)于疾病、進(jìn)食和體重的教育和建議、促進(jìn)正常進(jìn)食和體重增加、表揚(yáng)患者的進(jìn)步及調(diào)查患者的其他生活問題，來解決厭食癥的核心癥狀。

b、溝通、交流;通過談話來引出厭食癥患者的厭食理由及其對于改變的矛盾心理，不斷激勵他們增加體重。我們可以一起探討厭食癥對于身體的影響，探討患者的目標(biāo)以及患者當(dāng)前的狀態(tài)和渴望達(dá)到的未來狀態(tài)之間的差異。

c、家庭治療：家庭和專業(yè)醫(yī)師配合，由家長負(fù)責(zé)其合理進(jìn)食及控制其相關(guān)行為，隨著病人癥狀的逐漸緩解，過渡到讓其自己控制飲食。

綜上所述，近年來，厭食癥的病發(fā)率逐漸升高，厭食癥不僅需要家長考量到病因，也需要針對患者的認(rèn)知規(guī)律和心理發(fā)展進(jìn)行全方位、立體的考量。在恰當(dāng)?shù)母深A(yù)治療后，大多數(shù)患者都會逐漸好轉(zhuǎn)，但是通常會再次發(fā)病，作為家長，我們需要遵從治療計劃并堅持復(fù)診，這樣才有助于減少復(fù)發(fā)。如若再次開始出現(xiàn)癥狀，家長要盡快發(fā)現(xiàn)，以便可以開始及時的治療。