鄧磊

慢阻肺是“慢性阻塞性肺疾病”的簡稱，這是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。據(jù)2018年“中國成人肺部健康研究”顯示，我國慢阻肺患者約1億人。如此龐大的患病人數(shù)，加之其高致殘率及致死率，威脅著人體健康，足以引起人們的重視。

慢阻肺的主要癥狀包括長期慢性咳嗽、咳痰以及在活動時感到明顯的氣促。隨著癥狀加重，即使只做一些簡單的事情，如穿衣或做飯，都有可能感覺氣促。

慢性咳嗽、咳痰通常為慢阻肺患者的首發(fā)癥狀。初起咳嗽呈間歇性，早晨咳嗽明顯，以后早晚或整日均有咳嗽。咳嗽后通?？壬倭筐ひ盒蕴?，偶可帶血絲。合并感染時痰量可增多，常有膿性痰。隨病程發(fā)展，部分患者特別是重度患者，或是在急性加重時可出現(xiàn)喘息。有些重度患者在非急性發(fā)作期活動后也會出現(xiàn)喘息，靜息幾分鐘后會緩解。

氣短或呼吸困難則是慢阻肺患者的標志性癥狀。早期僅在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒由踔列菹r也會感覺氣短，生活不能自理，到晚期出現(xiàn)呼吸衰竭，只能依靠呼吸機維持生命。

慢阻肺不單單影響患者的呼吸系統(tǒng)，隨著病情進展，患者的呼吸氣流受阻會越來越重，不僅讓呼吸系統(tǒng)受累，還累及骨骼肌肉、心臟等全身多個臟器，發(fā)展成肺源性心臟病，最終導致呼吸衰竭和全身臟器衰竭而死亡。但因為多數(shù)慢阻肺早期患者沒有明顯不適，因此很少就醫(yī)，待出現(xiàn)明顯癥狀就醫(yī)時，往往已經(jīng)錯失最佳治療機會，治療效果不佳。所以，早期診斷和治療慢阻肺非常重要。

但絕大多數(shù)的呼吸道疾病幾乎都有咳嗽、咳痰的癥狀，應(yīng)該如何判斷是慢阻肺還是其他呼吸道疾病呢？對患者而言，如果咳嗽、咳痰的癥狀持續(xù)時間比較長，早晨起來癥狀明顯，冬季加重，同時患者存在吸煙史、年齡40歲以上等情況，應(yīng)考慮慢阻肺的可能，要及時就醫(yī)。醫(yī)生會結(jié)合病史、體格檢查、肺功能檢查、胸部 X 線檢查等進行診斷。其中，肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的必要檢查之一，主要用于檢測呼吸道的通暢程度、肺容量的大小，是診斷慢阻肺的金標準，也是目前唯一能早期發(fā)現(xiàn)慢阻肺病變的方法。因此，建議40歲以上或有以下高危因素的人群，每年進行1次肺功能檢查：

1.長期吸煙及二手煙暴露者；

2.呼吸困難、慢性咳嗽咳痰的人群、（可疑）慢阻肺人群；

3.哮喘、可疑哮喘、氣道高反應(yīng)者；

4.接觸粉塵及有害氣體者；

5.先天性肺發(fā)育不良；

6.兒童期反復的呼吸系統(tǒng)感染史等；

7.常暴露于生物燃料及廚房油煙等室內(nèi)及室外空氣污染的環(huán)境中；

8.有慢性呼吸系統(tǒng)疾病家族史者。

尤其是長期吸煙及二手煙暴露者。據(jù)統(tǒng)計，我國約有80%的慢阻肺由吸煙引起，長期吸煙可能導致支氣管的阻塞和肺結(jié)構(gòu)的破壞，是慢阻肺最主要的病因。因此，戒煙應(yīng)成為預防和控制慢阻肺發(fā)展的重要手段。

同時，研究表明，長期與職業(yè)性粉塵、化學物質(zhì)、工業(yè)廢氣等有害氣體接觸的人患慢阻肺的概率更高，空氣污染與慢阻肺的發(fā)生發(fā)展也有關(guān)。因此，建議霧霾天氣減少外出，最好在室內(nèi)活動，如需外出應(yīng)佩戴專用口罩；在需要接觸粉塵及有害氣體的情況下，應(yīng)使用防護用具，盡量減少粉塵和有害氣體對人體的傷害。生活中還要注意防治呼吸道感染，適量運動增強抵抗力，合理膳食增加營養(yǎng)。

此外，慢阻肺患者在堅持長期、規(guī)范治療的同時，還要注意保持良好的肺功能，才能有較好的活動能力和生活質(zhì)量?？赏ㄟ^呼吸瑜伽、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能鍛煉、唱歌、吹口哨、吹笛子等進行肺功能鍛煉。