王璐

度過(guò)了舒適涼爽的“金九銀十”，十一月的深秋帶著一絲陰冷悄悄光臨，隨后即將到來(lái)的隆冬對(duì)很多怕冷的朋友來(lái)說(shuō)并不友好。而對(duì)于慢阻肺患者而言，寒冷的天氣、陰霾的空氣以及頻頻發(fā)作的氣短憋悶就更是令人難挨了。要想戰(zhàn)勝這個(gè)與季節(jié)、溫度變化有密切關(guān)聯(lián)的慢性非傳染性疾病，應(yīng)該預(yù)防先行，將可能誘發(fā)疾病的因素提早阻斷，才能最大限度地提高患者的生活質(zhì)量，讓他們“幸福過(guò)秋冬”。

沒(méi)那么熟悉的“慢阻肺”

“慢阻肺”這個(gè)病名或許并不是每個(gè)人都熟悉，但若說(shuō)出它的癥狀，我們便會(huì)驚覺(jué)自己身邊的親朋好友中總有那么一兩個(gè)人可能正是慢阻肺患者。

慢阻肺的全稱是慢性阻塞性肺疾病，是一種以持續(xù)氣流受限為特征，可以預(yù)防和治療的疾病。慢阻肺的患者以慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息和胸悶為主要臨床表現(xiàn)，而且隨著病程的進(jìn)展，這些癥狀會(huì)不斷加重，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭和肺源性心臟病。慢阻肺的癥狀與我們常聽(tīng)到的“老慢支”很像，它們二者雖有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，但并不是一回事。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，老慢支、肺氣腫和慢阻肺的病情本質(zhì)基本一致，只是相對(duì)沒(méi)那么嚴(yán)重，當(dāng)老慢支和肺氣腫發(fā)展到肺部氣流受限時(shí)，即可診斷為慢阻肺。遺憾的是，無(wú)論老慢支還是慢阻肺，都無(wú)法徹底治愈，只能預(yù)防嚴(yán)重發(fā)作和緩解癥狀。

很多人對(duì)慢阻肺的認(rèn)識(shí)還停留在“不就是季節(jié)性發(fā)作的咳嗽嘛”這種層面，并沒(méi)有給予足夠關(guān)注。事實(shí)上，目前我國(guó)慢阻肺的患病率和病死率居高不下，不僅嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，也造成了巨大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至有研究者提出：到2020年慢阻肺有可能成為全球第三大致死疾病。因此，世界衛(wèi)生組織呼吁重視慢阻肺的預(yù)防，還將每年11月第三周的周三定為世界慢阻肺日，足見(jiàn)對(duì)慢阻肺的重視程度。

到底什么招來(lái)了“慢阻肺”

由于對(duì)慢阻肺的病因和危害認(rèn)知不足，很多人會(huì)覺(jué)得季節(jié)轉(zhuǎn)換，溫度下降是慢阻肺的發(fā)病原因。其實(shí)，臨床研究早已發(fā)現(xiàn)，吸煙（包括被動(dòng)吸煙）以及環(huán)境中的粉塵、刺激性氣體是慢阻肺的主要致病因素。也就是說(shuō)，老煙槍們更容易罹患慢阻肺，主動(dòng)吸煙或處于吸煙的環(huán)境中也會(huì)誘發(fā)或加重慢阻肺的癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，慢阻肺患者中有95%的人吸煙。煙霧不僅直接損傷肺泡、氣道和肺內(nèi)組織，引發(fā)慢阻肺，還是肺癌的一大誘因，而且二手煙的危害也同樣巨大。

當(dāng)然，吸煙和環(huán)境污染并不是慢阻肺的全部誘因，日常生活中一些容易被忽略的因素也有可能誘發(fā)慢阻肺。2009年，國(guó)內(nèi)的一項(xiàng)大型研究發(fā)現(xiàn)，不吸煙者中慢阻肺的發(fā)病率與廚房通風(fēng)不良有直接關(guān)系。在此也要特別提醒主婦煮夫們，若喜歡中式烹飪的煎炸燒烤，請(qǐng)一定安裝高效、大功率的抽油煙機(jī)，時(shí)刻注意廚房通風(fēng)。另外，室內(nèi)外的灰塵和污垢、環(huán)境中的細(xì)菌和霉菌、家用清潔劑、殺蟲(chóng)噴霧、壁爐煙塵，以及石棉材料在空氣中散播的粉塵等等都是慢阻肺的潛在誘因。同時(shí)，季節(jié)氣候變化、過(guò)敏、免疫力低下、病毒細(xì)菌感染等也是慢阻肺的發(fā)病因素。由此可見(jiàn)，慢阻肺的發(fā)生，是一系列因素的綜合作用，在應(yīng)對(duì)方式上應(yīng)以預(yù)防為主。

然而另一方面，慢阻肺的初期癥狀，如咳嗽、咳痰、喘息胸悶等，很容易被不具備醫(yī)學(xué)知識(shí)的老百姓誤認(rèn)為是感冒或是受到冷空氣刺激引起的應(yīng)激性反應(yīng)，常被忽略而錯(cuò)過(guò)了至關(guān)重要的早期治療時(shí)機(jī)。常常聽(tīng)到一些老人在秋冬季節(jié)劇烈咳嗽、咳痰，可每每有人問(wèn)起卻總是回答，“這是老毛病了，咳嗽幾聲不礙事的”。這樣的他們，或許并不知道自己已經(jīng)被慢阻肺找上。其實(shí)，若能在發(fā)病早期糾正誘發(fā)因素，如及時(shí)戒煙，避免對(duì)呼吸道的反復(fù)刺激，并積極鍛煉增強(qiáng)免疫力，是可以在很大程度上緩解，甚至保持病情穩(wěn)定不再進(jìn)展的。

秋來(lái)寒意濃，遠(yuǎn)離慢阻肺

時(shí)節(jié)已入秋，冬季也已經(jīng)不遠(yuǎn)，隨著寒冷空氣的襲來(lái)，北方地區(qū)的霧霾也去而復(fù)返，又到了慢阻肺高發(fā)的季節(jié)。在這寒意漸濃的深秋薄冬，中老年人要如何更好地保護(hù)自己，避免慢阻肺的傷害呢？

首先，要積極認(rèn)知自身出現(xiàn)的不適癥狀。尤其是當(dāng)您有慢性支氣管炎病史，而又發(fā)現(xiàn)，自己常常在清晨或夜間咳嗽、咳痰、氣短喘息加重，咳出的痰中出現(xiàn)白色黏液或泡沫，且咳痰量很多時(shí)，就需要特別注意，一定要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行X線拍片和肺功能檢查，確定是否已經(jīng)發(fā)展為慢阻肺。

其次，在沒(méi)有發(fā)展為慢阻肺之前，或者確診慢阻肺但經(jīng)病情嚴(yán)重程度評(píng)估后發(fā)現(xiàn)癥狀尚輕時(shí)，在未發(fā)作嚴(yán)重咳喘氣短的穩(wěn)定期內(nèi)，仍可以采用戒煙、遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境、遠(yuǎn)離污染環(huán)境等降低危險(xiǎn)因素的方式來(lái)改善癥狀。具體來(lái)說(shuō)，秋冬季霧霾天應(yīng)盡量避免外出，必須外出請(qǐng)務(wù)必佩戴有效的防霧霾口罩；家庭廚房盡量避免煎炸燒烤等產(chǎn)生大量油煙的烹飪方式，以蒸煮燉燜拌為主。

第三，您還需要通過(guò)飲食方面的調(diào)整來(lái)增強(qiáng)自身免疫力，避免在秋冬染上感冒等疾病，從而誘發(fā)慢阻肺。研究發(fā)現(xiàn)，慢阻肺患者由于病情綿延，體重容易下降，而體重過(guò)輕并不利于慢阻肺的治療和愈后，因此需要在飲食上為慢阻肺患者增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，確保適宜體重。然而，過(guò)量碳水化合物和蛋白質(zhì)的攝入都不利于改善肺部通氣功能，因此，臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)更提倡慢阻肺患者選擇“低碳水化合物+適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白+稍高脂肪”的膳食模式，既可保持患者體重不過(guò)分下降，還能減輕呼吸系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。譬如，主食適當(dāng)減少，適量吃些肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，同時(shí)可以通過(guò)攝入堅(jiān)果、植物烹調(diào)油來(lái)獲得較為健康的脂肪。新鮮蔬果能提供充足維生素C，能幫助預(yù)防上呼吸道感染；豬肝等動(dòng)物內(nèi)臟含有豐富的維生素A，對(duì)修復(fù)呼吸道黏膜細(xì)胞有一定幫助。

最后，適度的鍛煉是慢阻肺患者抵御疾病發(fā)展的重要方式，只是由于肺功能受損，呼吸受限，慢阻肺患者選擇鍛煉項(xiàng)目時(shí)一定要謹(jǐn)慎。散步、騎自行車、太極拳以及拉伸運(yùn)動(dòng)等有氧運(yùn)動(dòng)都較為適合，每周堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)2～ 3次，每次以20～30分鐘為宜?？梢院屯橐黄疱憻?，并記錄每日運(yùn)動(dòng)情況，將鍛煉變成一件有趣的事。不過(guò)需要注意的是，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中要堅(jiān)持用鼻子緩慢吸氣，讓冷空氣得到濕潤(rùn)和過(guò)濾。大口喘氣不利于排出肺內(nèi)阻塞的氣體，只會(huì)使呼吸變得更加急促。

“戰(zhàn)略上藐視，戰(zhàn)術(shù)上重視”可以應(yīng)用到秋冬季對(duì)慢阻肺的預(yù)防工作中，只要我們能遠(yuǎn)離危險(xiǎn)誘因，同時(shí)增強(qiáng)自身免疫力，避免發(fā)生上呼吸道感染等疾病，結(jié)合科學(xué)用藥，預(yù)防慢阻肺發(fā)作也就不難了。