劉利華

摘要：目的 分析2016-2020年全州縣18歲以下兒童青少年傷害的流行病學(xué)特征，為制定有效的干預(yù)措施提供依據(jù)，以控制和降低傷害的發(fā)生。方法 選取2016-2020年全州縣3家傷害監(jiān)測哨點醫(yī)院前來就診的首診兒童青少年傷害病例及哨點醫(yī)院所管轄人口資料，應(yīng)用傷害發(fā)生率對患者年齡、性別及發(fā)生的原因、地點等特征進行分析。結(jié)果 男童的刀/銳器傷、跌倒/墜落傷、鈍器傷、非機動車車禍以及機動車車禍發(fā)生率比女童更高（P<0.05）;13～18歲兒童的刀/銳器傷、跌倒/墜落傷、鈍器傷、非機動車車禍以及機動車車禍發(fā)生率比0～6歲以及7～12歲更高（P<0.05）;男童在公路/街道、體育和運動場所以及學(xué)校與公共場所傷害發(fā)生率比女童更多（P<0.05）;13～18歲兒童在公路/街道、體育和運動場所及學(xué)校與公共場所傷害發(fā)生率比0～6歲、7～12歲兒童更多（P<0.05）。結(jié)論 兒童青少年易出現(xiàn)意外傷害，需要家庭、學(xué)校和社區(qū)共同關(guān)注、重點教育，提升自我防范意識，才能減少或避免傷害事件發(fā)生。

關(guān)鍵詞：青少年;兒童;傷害;流行病學(xué)特征

【中圖分類號】G775 ? ? ? ? ? ? 【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）05-130-02

WHO將兒童定義為18歲以下人群，傷害屬于兒童死亡的一個重要原因，有著常見、多發(fā)以及致殘致死率較高等特點[1-2]。當(dāng)前，世界上較多國家已將傷害預(yù)防與控制納入衛(wèi)生保健工作中[3-4]。為盡可能減少兒童意外傷害出現(xiàn)，提升兒童生命質(zhì)量和國內(nèi)預(yù)防工作水平，現(xiàn)對2016.01～2020.12哨點醫(yī)院管轄兒童青少年（總?cè)丝?19276人）的傷害發(fā)生情況進行分析，為進一步制定出有關(guān)參考措施提供依據(jù)，內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 病例資料來源

按照中國疾病預(yù)防控制中心傷害監(jiān)測方案，選取縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、文橋中心衛(wèi)生院作為傷害監(jiān)測哨點醫(yī)院。2016～2020年在此3家傷害監(jiān)測哨點醫(yī)院就診的首診兒童青少年傷害病例。

1.2 人口資料來源

來自中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)及統(tǒng)計局人口資料。

1.3 收集方法

3家哨點監(jiān)測醫(yī)院都采用統(tǒng)一制定的傷害監(jiān)測登記表，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的首診醫(yī)生填寫。登記表回收后，通過專業(yè)人員檢查填寫質(zhì)量，對漏報、錯填、漏填、邏輯錯誤的不合格登記表進行修改，錄入全國傷害管理軟件，上報自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心，經(jīng)自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心審核后導(dǎo)出統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS.21軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)數(shù)據(jù)以%表示，采取x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 性別與傷害發(fā)生原因

男童的刀/銳器傷、跌倒/墜落傷、鈍器傷、非機動車車禍以及機動車車禍出現(xiàn)比女童更多（P<0.05），男童及女童的跌倒/墜落傷出現(xiàn)比其他傷害更多（P<0.05），見表1：

2.2 年齡和傷害發(fā)生原因

13～18歲兒童的刀/銳器傷、跌倒/墜落傷、鈍器傷、非機動車車禍以及機動車車禍出現(xiàn)比0～6歲以及7～12歲更多（P<0.05），不同年齡段兒童的跌倒/墜落傷出現(xiàn)比其他傷害更多（P<0.05），見表2：

2.3 性別和傷害發(fā)生地點

男童在公路/街道、體育和運動場所以及學(xué)校與公共場所出現(xiàn)傷害比女童更多（P<0.05），男童在學(xué)校與公共場所出現(xiàn)傷害比其他地點更多，女童在家中出現(xiàn)傷害比其他地點更多（P<0.05），見表3：

2.4 年齡與傷害發(fā)生地點

0～6歲兒童在公共居住場所、家中出現(xiàn)傷害比7～12歲、13～18歲兒童更多（P<0.05），13～18歲兒童在公路/街道、體育和運動場所及學(xué)校與公共場所出現(xiàn)傷害比0～6歲、7～12歲兒童更多（P<0.05），0～6歲兒童在家中出現(xiàn)傷害比其他地點更多，7～12歲以及13～18歲兒童在學(xué)校與公共場所出現(xiàn)傷害比其他地點更多（P<0.05），見表4：

3 討論

當(dāng)前，傷害已變成居民的一個重要死因，不僅使醫(yī)療費用支出大大增加，同時導(dǎo)致了巨大的潛在生產(chǎn)力損失，而兒童青少年是各類傷害事件的高發(fā)群體，已經(jīng)嚴(yán)重影響到其身心健康與生命，有關(guān)傷害的預(yù)防和控制工作日益受到廣泛重視[5-6]。

調(diào)查顯示，在對比刀/銳器傷、跌倒/墜落傷、鈍器傷、非機動車車禍以及機動車車禍等傷害中男童比女童發(fā)生率更高，在對比學(xué)校與公共場所、體育和運動場所、公路/道路與其他地點等發(fā)生傷害中男童比女童發(fā)生率更高，原因可能是男童比女童更活潑好動、頑皮以及愛冒險，活動頻率高范圍廣，更熱愛刺激有關(guān)。跌倒、墜落傷是不同性別及年齡兒童青少年最常見的一類傷害，分析可能和兒童暫未形成較為成熟自我保護意識、運動能力不斷發(fā)展、危險識別能力較差、好奇心較強以及活潑好動等有關(guān)[7-8]。0～6歲兒童在公共居住場所、家中發(fā)生的傷害比7～12歲以及13～18歲兒童更多考慮可能和年齡較小兒童在家中在玩耍時過于調(diào)皮、存在較多危險行為以及監(jiān)護人大意有關(guān)[9-10]。在對比各年齡段刀/銳器傷、跌倒/墜落傷、鈍器傷、非機動車車禍以及機動車車禍等傷害中13～18歲比0～6歲和7～12歲更多，對比兒童在公路/街道、體育和運動場所及學(xué)校與公共場所出現(xiàn)傷害中13～18歲比0～6歲、7～12歲兒童更多，可能是13～18歲兒童處在一個叛逆的階段，身體發(fā)育常會考驗自身極限，從而易在各類地點出現(xiàn)意外傷害[11-12]。根據(jù)各年齡、不同性別傷害發(fā)生原因、發(fā)生地點的流行特點，在進行生活技能教育的同時開展其相適應(yīng)的安全教育，提升兒童青少年在家中、學(xué)校、道路及公共場所的安全防范意識，在安全教育的同時開展與年齡性別相適應(yīng)的心理衛(wèi)生教育，指導(dǎo)兒童青少年社交溝通和情緒控制技能，樹立正確的人生觀、價值觀，規(guī)范自我行為，減少或避免過激行為和冒險行為，最在可能的減少意外傷害的發(fā)生?？傊?，意外傷害是兒童青少年最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一，需要家庭、學(xué)校和社區(qū)共同關(guān)注、重點教育，提升自我防范意識，才能減少或避免傷害事件發(fā)生。

參考文獻：

[1]楊婉娟，喻業(yè)嘉，馮濃萍，等.深圳市龍崗區(qū)四年級及以上兒童傷害發(fā)生及其影響因素分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2019，27（3）：211-213.

[2]王小莉，周金意，楊婕，等.江蘇省兒童青少年傷害流行病學(xué)特征分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，29（12）：1223-1226.

[3]廖佩花，張云君，甫爾哈提·吾守爾，等.烏魯木齊市2016年跌倒/墜落傷害流行病學(xué)特征分析[J].傷害醫(yī)學(xué)（電子版），2018，7（1）：34-38.

[4]屈凌霄，羅春燕，張喆，等.上海市2011-2015學(xué)年中小學(xué)生傷害的流行特征分析[J].中華疾病控制雜志，2018，22（5）：472-475，503.

[5]戴寧彬，王菁，龔甜，等.蘇州市0～14歲兒童傷害流行病學(xué)特征分析[J].中華疾病控制雜志，2019，23（3）：299-303.

[6]金微瑛，張維溪，李昌崇，等.2005～2014年溫州地區(qū)重癥道路交通傷害住院患兒的流行病學(xué)特征及變化趨勢[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2017，19（3）：560-562.

[7]黃婷苑，孫敏英，段丹萍，等.2014-2017年廣州市傷害監(jiān)測點醫(yī)院兒童動物傷流行病學(xué)特征分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2018，24（11）：1753-1754.

[8]紀(jì)翠蓉，段蕾蕾，陸治名，等.中國2015-2018年6～17歲兒童傷害病例流行病學(xué)特征分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生志，2020，41（7）：979-982.

[9]龔甜，王菁，邵琰，等.蘇州市0～14歲兒童意外傷害流行病學(xué)調(diào)查[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2020，37（2）：206-209.

[10]王夏冬， 朱曉煒 ， 李凱 ，等.2014-2018年張家港市兒童青少年傷害流行病學(xué)特征分析[J].職業(yè)與健康，2020，36（2）：190-193.

[11]李亞杰，白國霞，嘎瑪倉決，等.拉薩市2006-2015年學(xué)生傷害流行病學(xué)特征分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2017，38（1）：148-150.

[12]劉文瑤，汪保國.廣州市城中村0～6歲兒童意外傷害流行病學(xué)分布特征[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（12）：191-192.