李榮鳳

摘要：目的 探究小兒哮喘中應(yīng)用針對性護(hù)理的效果及其肺功能的變化。方法 納入2020.01～2020.12本院接收的110例小兒哮喘患兒進(jìn)行研究，根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，包括常規(guī)組55例，予常規(guī)護(hù)理;試驗(yàn)組55例，予針對性護(hù)理，觀察癥狀改善情況及就診時、護(hù)理后（出院時）肺功能指標(biāo)變化情況。結(jié)果 試驗(yàn)組哮喘、呼吸困難持續(xù)時間及哮鳴音消失時間均短于常規(guī)組（P<0.05）;護(hù)理后，試驗(yàn)組肺活量（FVC）、第1秒呼氣容積（FEV1）均高于就診時（P<0.05），且高于同時期的常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 針對性護(hù)理能夠改善小兒哮喘患兒的癥狀，并利于其肺功能的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：小兒哮喘;針對性護(hù)理;肺功能;肺活量;第1秒呼氣容積

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）05-084-01

小兒哮喘是兒科常見的一種呼吸系統(tǒng)變態(tài)性疾病，以氣道可逆性高反應(yīng)為主要特征，呈病程長、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，表現(xiàn)為喘鳴、呼吸困難、氣促、咳嗽等，長期會降低患兒的肺功能，嚴(yán)重時影響患兒的生長發(fā)育[1]。目前臨床上尚無根治性方法，長期反復(fù)發(fā)作給患兒及其家庭均帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)，故在治療的同時需做好積極的護(hù)理。針對性護(hù)理主要是結(jié)合患兒生理、心理等特點(diǎn)采取科學(xué)合理的護(hù)理措施，從多個方面改善患兒的身心狀況，促進(jìn)其良好的配合，從而達(dá)到控制病情的目的[2]。為進(jìn)一步探究該護(hù)理模式對小兒哮喘患兒肺功能的影響，本文對2020.01～2020.12本院110例患兒進(jìn)行研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2020.01～2020.12本院接收的110例小兒哮喘患兒納入研究，根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，包括常規(guī)組55例，試驗(yàn)組55例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合我國2016年版相關(guān)指南中關(guān)于小兒哮喘的診斷[3];無其他感染癥狀;家長知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并小兒肺炎、過敏性鼻炎、上呼吸道感染等其他呼吸系統(tǒng)疾病;患先天性疾病;嚴(yán)重的肝腎疾病;免疫功能障礙者;心血管功能障礙;傳染性疾病。常規(guī)組：男30例，女25例;年齡3～12歲，平均（6.13±1.89）歲;病程1～10個月，平均（4.93±1.18）個月。試驗(yàn)組：男32例，女23例;年齡3～12歲，平均（6.29±1.95）歲;病程1～10個月，平均（4.82±1.04）個月。兩組一般資料對比無差異（P>0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

常規(guī)組：常規(guī)護(hù)理。以口頭講解的形式為主對家長進(jìn)行健康教育;監(jiān)督患兒用藥;監(jiān)測生命體征等。

試驗(yàn)組：基于上述護(hù)理實(shí)施針對性護(hù)理。（1）針對性健康教育：以圖片、視頻相結(jié)合的形式并借助微信對患兒家長進(jìn)行知識宣教，內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識、急性發(fā)作時的緊急處理方法等。（2）用藥護(hù)理：強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，告知家長藥物的作用、使用方法、劑量、時間、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理辦法等;針對服藥依從性較差患兒，可使用玩具、動畫片、玩游戲、小物品等方式吸引患兒注意力，告知其服藥后可得到相應(yīng)的獎勵;用藥期間需監(jiān)測患兒的精神狀態(tài)，并觀察激素減量時有無反跳癥狀。（3）呼吸道護(hù)理：監(jiān)測患兒有無發(fā)紺、呼吸困難等癥狀，定時協(xié)助患兒更換體位，遵醫(yī)囑予霧化吸入治療，并輕拍患兒背部以輔助排痰;針對無創(chuàng)正壓通氣患兒需監(jiān)測呼吸機(jī)的參數(shù)及病情變化，保證管道的有效固定、通暢，對患兒面部受壓部位可粘貼水膠體敷料。（4）環(huán)境護(hù)理：積極確定患兒的過敏原，囑家長在日常生活中應(yīng)避免患兒接觸，做好預(yù)防;每日清潔病房，通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，調(diào)節(jié)適宜的光線;墻壁粘貼卡通、漫畫，室內(nèi)播放動畫片。（5）心理護(hù)理：針對可溝通患兒，可以思維導(dǎo)圖理念為基礎(chǔ)制作彩色譜圖，插入兒童感興趣的卡通或動漫形象，并播放疾病相關(guān)的視頻，與家長一起，向患兒強(qiáng)調(diào)積極配合治療的重要性，加強(qiáng)與患兒的溝通，了解其心理狀態(tài)，進(jìn)行心理疏導(dǎo);指導(dǎo)家屬可多與患兒交談、玩游戲等，培養(yǎng)良好的親子關(guān)系。（6）飲食護(hù)理：指導(dǎo)家長為患兒提供高鈣、高蛋白、高維生素、高纖維素且易消化的食物，病情較重者需給予流質(zhì)飲食，病情好轉(zhuǎn)后可予普食;忌食刺激性的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）癥狀改善情況：主要從哮喘、呼吸困難持續(xù)時間及哮鳴音消失時間進(jìn)行評價;（2）肺功能指標(biāo)：于就診時、護(hù)理后（出院時）采用肺功能檢測儀FGC-A+對患兒的肺活量（FVC）、第1秒呼氣容積（FEV1）進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以%表示，采用x2檢驗(yàn);計量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善情況的比較

兩組哮喘、呼吸困難持續(xù)時間及哮鳴音消失時間對比均有顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2 肺功能指標(biāo)的比較

護(hù)理后，試驗(yàn)組FEV1、FVC均較就診時升高（P<0.05），且升高幅度大于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒哮喘是一種慢性氣道疾病，需長期的隨訪治療，對患兒的學(xué)習(xí)、生活均造成影響，甚至可遷延至成年。目前認(rèn)為，氣道上皮細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等多類型細(xì)胞均參與哮喘的發(fā)病，并作用于氣道而誘發(fā)氣道炎癥的反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患兒的身心健康。但由于患兒年紀(jì)尚小，對疾病的認(rèn)知較低，在治療依從性、自我管理等方面均較差，故進(jìn)行積極的護(hù)理很有必要。常規(guī)護(hù)理較為籠統(tǒng)，缺乏針對性，已無法滿足現(xiàn)代護(hù)理需求。

針對性護(hù)理可針對患兒的具體問題進(jìn)行合理的護(hù)理，強(qiáng)調(diào)護(hù)理的個性化，促進(jìn)治療的順利并強(qiáng)化治療效果。本研究結(jié)果顯示護(hù)理后，針對性護(hù)理組哮喘、呼吸困難持續(xù)時間及哮鳴音消失時間均短于常規(guī)組，提示前者能夠有效改善患兒的癥狀，積極控制病情。在針對性護(hù)理中，通過多樣化的健康教育能夠促進(jìn)家長的配合;通過用藥護(hù)理能夠促進(jìn)患兒的配合;通過呼吸道護(hù)理能夠保持患兒呼吸道的通暢，并強(qiáng)化霧化吸入、無創(chuàng)正壓通氣的治療效果;通過環(huán)境護(hù)理可避免患兒接觸過敏原，降低感染風(fēng)險，同時有利于創(chuàng)建一個溫馨的休息環(huán)境，利于患兒不良情緒的改善;通過心理護(hù)理能夠促進(jìn)患兒的配合，并改善其心理狀態(tài);通過飲食護(hù)理能夠減少對氣道的刺激，并為患兒提供合理飲食。通過上述一系列的護(hù)理，能夠滿足患兒的需求，并促進(jìn)治療的順利，從而改善臨床癥狀。本研究還發(fā)現(xiàn)護(hù)理后，針對性護(hù)理組FEV1、FVC均較就診時升高，且高于同時期的常規(guī)組，提示前者能夠改善患兒的肺功能，促進(jìn)康復(fù)。通過針對性護(hù)理，能夠從生理、心理等多個方面改善患兒的全面情況，減少哮喘癥狀的反復(fù)發(fā)作對肺功能的損傷，利于肺通氣功能的改善，從而降低氣道高反應(yīng)性，積極控制病情進(jìn)展;針對性的飲食能夠促進(jìn)患兒機(jī)體營養(yǎng)的吸收，促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)[4]。李秋紅[5]等研究結(jié)果顯示通過積極的針對性護(hù)理，能夠縮短患兒哮喘、呼吸困難持續(xù)時間及哮鳴音消失時間，積極改善患兒的臨床癥狀及肺通氣功能。

綜上所述，針對性護(hù)理能夠從生理、心理等多個方面針對患兒的具體問題開展合理的護(hù)理措施，利于其癥狀的改善，減輕對肺功能的損傷。

參考文獻(xiàn)：

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[2]薛慶凡，程果，邢璐.探討針對性護(hù)理干預(yù)對霧化吸入治療小兒哮喘的療效及依從性的影響[J].四川解剖學(xué)雜志，2019，27（3）：143-144.

[3]中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組，《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2016年版）[J].中華兒科雜志，2016，54（3）：167-181.

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[5]李秋紅，付東旭，李振玨.針對性護(hù)理在無創(chuàng)正壓通氣治療小兒哮喘持續(xù)狀態(tài)中的效果觀察[J].臨床研究，2018，26（8）：146-147.