王磊

摘要：目的 探討人工氣道管理小組在ICU人工氣道患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)生存質(zhì)量的影響。方法 擇取2019年3月-2020年3月至我院就診的ICU人工氣道患者共計(jì)102例，依照拋硬幣的方式分為對(duì)照組（51例）與實(shí)驗(yàn)組（51例），分別給予一般護(hù)理與成立人工氣道管理小組，采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率與生存質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 并發(fā)癥發(fā)生率：實(shí)驗(yàn)組15.69%，對(duì)照組43.14%，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后生存質(zhì)量各個(gè)維度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 對(duì)ICU人工氣道患者建立人工氣道管理小組給予綜合護(hù)理干預(yù)，便于降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生存質(zhì)量，值得采納。

關(guān)鍵詞：ICU;人工氣道;綜合護(hù)理;生存質(zhì)量

ICU主要用于接收急危重癥患者，具有一定的致殘率與致死率，因此，該科室對(duì)臨床護(hù)理工作的質(zhì)量提出了較高的要求[1]。人工氣道管理是針對(duì)人工氣道治療的患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，保證護(hù)理工作的安全性，提高護(hù)理效果。為此，本次研究共收治102例ICU人工氣道患者，分為兩組實(shí)施不同的護(hù)理方案，詳情闡述如下。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

擇取2019年3月-2020年3月至我院就診的ICU人工氣道患者共計(jì)102例，所有患者對(duì)本次研究均知情同意，同時(shí)將存在精神障礙、人工氣道禁忌證的患者排除。

依照拋硬幣的方式分為對(duì)照組（51例）與實(shí)驗(yàn)組（51例）。對(duì)照組：男28例，女23例，年齡18-68歲，平均（42.36±3.58）歲;實(shí)驗(yàn)組：男27例，女24例，年齡18-67歲，平均（41.96±3.28）歲。對(duì)比兩組患者的基礎(chǔ)資料無(wú)明顯差異，P>0.05，具備可比性。

1.2方法

對(duì)照組：采取一般護(hù)理措施，包括呼吸道保持通暢狀態(tài)，加強(qiáng)吸氧處理等。實(shí)驗(yàn)組：在此基礎(chǔ)上成立人工氣道管理小組，采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容包括：

（1）成立人工氣道管理小組：將ICU護(hù)士長(zhǎng)設(shè)置為小組組長(zhǎng)，小組成員包括5-6名，對(duì)患者給予人工氣道管理。

（2）開(kāi)展小組培訓(xùn)：對(duì)ICU人工氣道患者的日常護(hù)理重難點(diǎn)內(nèi)容展開(kāi)小組培訓(xùn)，共同探討護(hù)理方案;由呼吸內(nèi)科經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對(duì)小組成員進(jìn)行人工氣道護(hù)理知識(shí)的講解，幫助小組人員提高日常護(hù)理工作的質(zhì)量。

（3）實(shí)施人工氣道綜合護(hù)理干預(yù)：A：氣道的濕化：保持患者處于通暢的呼吸狀態(tài)，導(dǎo)管無(wú)痰痂，存在較薄的分泌物，無(wú)躁動(dòng)情況等，嚴(yán)格對(duì)人工氣道進(jìn)行加溫加濕處理，若伴有呼吸困難、嚴(yán)重紫紺、分泌物粘稠等情況，則表示未充分濕化氣道，應(yīng)加入適量的濕化液;若患者咳嗽頻繁、煩躁不安、分泌物稀薄等，則表示過(guò)度濕化氣道，應(yīng)適量減少濕化液。B：護(hù)理人員依照患者的呼吸頻率、心率、血氧飽和度等情況進(jìn)行吸痰處理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作的原則。C：氣囊管理：幫助患者將人工氣道建立，之后將氣囊連接輔助呼吸，保持18-22mmHg之間的氣囊壓力，并對(duì)氣囊壓力與其完整性進(jìn)行檢查，以免出現(xiàn)壓迫性損傷現(xiàn)象。D：妥善固定導(dǎo)管：擦干患者汗液，及時(shí)固定好導(dǎo)管，對(duì)膠布進(jìn)行檢查，若存在松動(dòng)、污染、移位等情況，需及時(shí)更換與固定導(dǎo)管，告知患者禁止自行拔管。E：清理呼吸道：保持呼吸道處于通暢狀態(tài)，并定時(shí)清理，保持呼吸道濕化狀態(tài)，滴入適量的濕化液，對(duì)其氣道分泌物及時(shí)處理，以防呼吸道堵塞。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

對(duì)比兩組患者護(hù)理后的生存質(zhì)量評(píng)分。包括社會(huì)功能、精神健康、軀體疼痛、生理職能、生理功能等，評(píng)分越高表示生存質(zhì)量越佳[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄兩組ICU人工氣道患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，X2檢驗(yàn)，生存質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量資料用（）表示，T檢驗(yàn)，若兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

見(jiàn)下表1。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 生存質(zhì)量評(píng)分

見(jiàn)下表2。實(shí)驗(yàn)組評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

隨著近些年來(lái)人們生活水平的遞增，對(duì)臨床護(hù)理工作的要求也在不斷遞增，對(duì)ICU危重疾病患者而言，人工氣道治療在該科室中十分常見(jiàn)，一般的護(hù)理模式較難滿足患者的日常需求，所以說(shuō)，需選擇科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)方式，幫助患者促進(jìn)人工氣道的安全。

人工氣道綜合護(hù)理干預(yù)是臨床上的新型護(hù)理模式，幫助患者從建立人工氣道、妥善固定氣管、實(shí)施人工氣道護(hù)理等方式加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)措施，便于保證較高的機(jī)械通氣效果，保證較高的護(hù)理工作質(zhì)量[3]。本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組給予人工氣道綜合護(hù)理干預(yù)措施，從建立管理小組等方面實(shí)施護(hù)理干預(yù)，結(jié)果得知，實(shí)驗(yàn)組肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率僅為15.69%，明顯低于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后生理功能、生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能、精神健康等生存質(zhì)量維度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，進(jìn)一步說(shuō)明了實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方案的可行性較高。

綜上可知，對(duì)ICU人工氣道患者建立人工氣道管理小組給予綜合護(hù)理干預(yù)，便于降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生存質(zhì)量，值得采納。

參考文獻(xiàn)：

[1] 侯麗，趙中林. 系統(tǒng)氣道管理在ICU人工氣道患者肺部感染發(fā)生率中的效果評(píng)價(jià)[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（68）：298-299.

[2] 何彬，何桂蘭，劉晶. PDCA管理模式在降低ICU患者人工氣道并發(fā)癥發(fā)生率中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，36（10）：1565-1567.

[3] 賀翻玲. 集束化護(hù)理在ICU危重癥患者人工氣道管理中的應(yīng)用[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（14）： 224-225.