陳林

摘要：目的：對(duì)肝細(xì)胞癌周圍微小病灶的影像診斷以及介入治療效果進(jìn)行研究分析。方法：從本院近年收治的肝細(xì)胞癌周圍微小病灶影像診斷的100例患者進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)其實(shí)施介入治療，對(duì)肝細(xì)胞癌周圍微小病灶患者血管造影、螺旋CT結(jié)果、介入治療效果進(jìn)行分析研究。結(jié)果：100例患者在診斷后檢查出有40例患者肝細(xì)胞癌周圍存在微小病灶，其中螺旋CT檢查出10例，血管造影檢查出9例，螺旋CT聯(lián)合血管造影檢查出21例。經(jīng)過(guò)介入治療后，患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、甲胎蛋白以及白蛋白水平均有明顯的改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肝癌患者病灶周圍的微小病灶普遍存在，在對(duì)肝癌患者的臨床診斷中，應(yīng)加強(qiáng)患者術(shù)前診斷。在肝癌患者進(jìn)行介入治療之后，能夠有效治療肝細(xì)胞癌病灶周圍的微小病灶，對(duì)肝癌患者的肝臟功能有顯著治療效果。

關(guān)鍵詞：肝細(xì)胞癌;影像診斷;介入治療;微小病灶

Objective： To analyze the imaging diagnosis and intervention effect of small lesions around hepatocellular carcinoma. Methods： 100 patients underwent the imaging diagnosis of small lesions around hepatocellular carcinoma treated in recent years， and analyzed the angiography， spiral CT results and interventional treatment effect of patients. Results： 100 patients diagnosed 40 patients， 10 in spiral CT， 9 by angiography and spiral CT and 21 by angiography. After interventional therapy， the levels of glualanase， total bilirubin， methyl fetoprotein and albumin improved significantly and the differences were statistically significant （P <0.05）. Conclusion： Small lesions around liver cancer are common in patients and strengthen preoperative diagnosis of patients with liver cancer. After interventional treatment in patients with liver cancer， it can effectively treat the small lesions around hepatocellular carcinoma lesions， and have a significant treatment effect on the liver function in patients with liver cancer.

[Key words] hepatocellular carcinoma; imaging diagnosis;

引言

肝癌患者近年逐漸增多，由于很多患者對(duì)肝癌的診斷較為遲緩，故多在肝癌晚期才發(fā)現(xiàn)，肝癌晚期以及不能夠進(jìn)行手術(shù)治療，臨床上對(duì)肝癌晚期患者使用較為常見(jiàn)的方法是介入治療。據(jù)研究表明，肝細(xì)胞癌周圍微小病灶在肝癌患者中廣泛存在，且由于數(shù)目較多且難以在術(shù)中操作，故常在手術(shù)前對(duì)微小病灶的位置進(jìn)行定位，臨床上常用的診斷方法螺旋CT掃描、血管造影等。螺旋CT具有無(wú)間斷體積掃描、速度快的特點(diǎn);血管造影具有能準(zhǔn)確、清晰的發(fā)現(xiàn)微小病灶的特點(diǎn)，本文對(duì)肝細(xì)胞癌周圍微小病灶的影像診斷以及介入治療效果進(jìn)行研究分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從本院近年收治的肝細(xì)胞癌周圍微小病灶影像診斷的100例患者進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)其實(shí)施介入治療，男58例，女42例，年齡在30～80歲，平均年齡（51.3±3.2）歲。

1.2采用納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）沒(méi)有其他嚴(yán)重心、肝、臟疾病以及精神疾病患兒（2）家長(zhǎng)需簽署知情同意書。

1.3方法

檢查前：護(hù)理人員用對(duì)肝癌患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，并使其以臥姿躺在床上。在對(duì)肝癌患者進(jìn)行螺旋CT掃描之前，要先對(duì)儀器參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，掃描時(shí)，應(yīng)以三期位于膈肌到恥骨聯(lián)合下方邊緣位置進(jìn)行掃描。動(dòng)脈造影檢查應(yīng)于肝癌患者肘正中位置進(jìn)行，以碘海醇為造影劑于靜脈輸入，使用高壓注射器以3毫升/秒的速度注射100ml造影劑。二十秒后，準(zhǔn)直12毫米，在進(jìn)行肝螺旋CT掃描動(dòng)脈期、門脈期時(shí)患者應(yīng)屏住呼吸，于動(dòng)脈、門動(dòng)脈、延遲期依次掃描。

介入治療：根據(jù)DSA圖像，對(duì)肝細(xì)胞癌周圍微小病灶患者使用微導(dǎo)管進(jìn)行治療，常于肝段動(dòng)脈處，注入1000mg5-氟尿嘧啶，12mg絲裂霉素，根據(jù)肝癌患者具體情況加入栓塞劑。

1.4觀察指標(biāo)

螺旋CT掃描診斷肝細(xì)胞癌周圍微小病灶特征：肝癌患者動(dòng)脈期鑄造周圍斑點(diǎn)呈強(qiáng)化現(xiàn)象。血管造影診斷肝細(xì)胞癌周圍微小病灶特征：腫瘤具有顯著顏色，且于門靜脈期密度低下。介入治療：對(duì)肝細(xì)胞癌周圍微小病灶患者在介入治療前后的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素甲胎蛋白以及白蛋白水平進(jìn)行比較。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗(yàn)。P>0.05表示不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1螺旋CT掃描診斷和血管造影診斷肝細(xì)胞癌周圍微小病灶結(jié)果進(jìn)行比較：100例患者在診斷后監(jiān)察處有40例患者病灶周圍存在微小病灶，其中螺旋CT檢查出10例，血管造影檢查出9例，螺旋CT聯(lián)合血管造影檢查出21例。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2肝細(xì)胞癌周圍微小病灶患者在介入治療前后的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、甲胎蛋白以及白蛋白水平進(jìn)行比較

肝細(xì)胞癌周圍微小病灶患者在介入治療后谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、甲胎蛋白以及白蛋白水平均比治療前有顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

近年來(lái)，原發(fā)性肝細(xì)胞癌的發(fā)病率顯著上升。外科手術(shù)切除是治療早期原發(fā)性肝癌的重要方式。肝臟為人體非常關(guān)鍵的代謝器官，肝臟周圍的血運(yùn)比較豐富且內(nèi)部解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，在手術(shù)中易損傷各種管道導(dǎo)致出血，且出血很難控制，手術(shù)難度較大。傳統(tǒng)開(kāi)腹治療方式的創(chuàng)口大、術(shù)中出血量多，且容易出現(xiàn)并發(fā)癥。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡技術(shù)現(xiàn)已成為手術(shù)治療原發(fā)性肝癌的重要方式，該方法具有適應(yīng)證廣、術(shù)野清晰、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)。

隨著人們生活方式的改變，肝癌發(fā)病率逐漸升高，是發(fā)病率僅僅低于胃癌的一種惡心腫瘤疾病。肝細(xì)胞癌周圍微小病灶在肝癌患者中廣泛存在，且由于數(shù)目較多且難以在術(shù)中操作，故常在手術(shù)前對(duì)微小病灶的位置進(jìn)行定位，臨床上常用的診斷方法螺旋CT掃描、血管造影等。螺旋CT具有無(wú)間斷體積掃描、速度快的特點(diǎn)，能夠準(zhǔn)確對(duì)血供病灶進(jìn)行鑒別，提高診斷準(zhǔn)確率，肝癌患者動(dòng)脈期鑄造周圍斑點(diǎn)呈強(qiáng)化現(xiàn)象;血管造影具有能準(zhǔn)確、清晰的發(fā)現(xiàn)微小病灶的特點(diǎn)，腫瘤具有顯著顏色，且于門靜脈期密度低下。本次螺旋CT掃描診斷和血管造影診斷肝細(xì)胞癌周圍微小病灶結(jié)果進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)100例患者在診斷后監(jiān)察處有40例患者病灶周圍存在微小病灶，其中螺旋CT檢查出10例，血管造影檢查出9例，螺旋CT聯(lián)合血管造影檢查出21例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明螺旋CT掃描聯(lián)合血管造影具有較高診斷率。

通過(guò)對(duì)肝細(xì)胞癌周圍微小病灶患者在介入治療后發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、甲胎蛋白以及白蛋白水平均比治療前有顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明介入治療能夠有效治療肝細(xì)胞癌病灶周圍的微小病灶，對(duì)肝癌患者的肝臟功能有顯著治療效果。

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