趙泓瑞

摘要： 牙體預(yù)備是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)口腔修復(fù)學(xué)課程本科生教學(xué)中的重要內(nèi)容。隨著數(shù)字化技術(shù)的廣泛應(yīng)用，對傳統(tǒng)的口腔教學(xué)模式產(chǎn)生一定程度的影響。引入數(shù)字化技術(shù)，使牙體預(yù)備變得更加規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化。本文簡要介紹數(shù)字化引導(dǎo)的精準(zhǔn)牙體預(yù)備的教學(xué)方案，并討論數(shù)字化技術(shù)對口腔教學(xué)的影響。

關(guān)鍵詞： 口腔教學(xué); 數(shù)字化; 牙體預(yù)備

精準(zhǔn)的牙體預(yù)備是口腔固定修復(fù)的前提，牙體預(yù)備的質(zhì)量直接影響基牙的健康、修復(fù)體的質(zhì)量及其存活時間。精確的牙體預(yù)備要求操作者有扎實的理論基礎(chǔ)和熟練的操作技能，而這一要求對于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生來說難度較大。因此，針對本科生的臨床技能培訓(xùn)，尤其是標(biāo)準(zhǔn)化牙體預(yù)備的培訓(xùn)顯得極為重要。在傳統(tǒng)的教學(xué)中，學(xué)生通過教師的理論講解和操作示范就直接進行牙體預(yù)備，教師采用目測的方法對預(yù)備體質(zhì)量進行評估，由于目測誤差較大，學(xué)生無法直觀地體會到自身操作的不足。隨著數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展，越來越多的口腔輔助教學(xué)系統(tǒng)應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)教育。這些系統(tǒng)的引入可以為學(xué)生提供一個清晰、立體的教學(xué)環(huán)境，并為口腔修復(fù)牙體預(yù)備的技能訓(xùn)練提供直觀、簡單、可量化的評價指標(biāo)，從而有效地提高教學(xué)效果。本文將3Shape TRIOS 系統(tǒng)應(yīng)用于口腔教學(xué)中，淺析如何通過數(shù)字化精確引導(dǎo)學(xué)生牙體預(yù)備。

1 數(shù)字化技術(shù)應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生牙體預(yù)備實驗教學(xué)的背景信息化的“大數(shù)據(jù)”時代的來臨，數(shù)字化技術(shù)從各個方面影響口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，其中受數(shù)字化影響最顯著的學(xué)科就是口腔修復(fù)學(xué)。與其他口腔專業(yè)課程不同，口腔修復(fù)學(xué)對操作技能培訓(xùn)的要求較高。在傳統(tǒng)的口腔修復(fù)學(xué)課程牙體預(yù)備實驗教學(xué)中，由于缺乏精確的評價標(biāo)準(zhǔn)，同時因目視視野、覺誤差及清晰度的限制，學(xué)生對于牙體預(yù)備要求的細(xì)節(jié)，例如肩臺的形態(tài)、聚合度等缺乏客觀的理解。隨著數(shù)字化技術(shù)的引入，一方面可以加強學(xué)生在牙體預(yù)備過程中細(xì)節(jié)的掌控，另一方面可以生動、直觀地展示學(xué)生牙體預(yù)備效果，有利于教師進行針對性的教學(xué)指導(dǎo)。同時，椅旁數(shù)字化修復(fù)技術(shù)已廣泛應(yīng)用于口腔修復(fù)領(lǐng)域，在不久的將來也必將在口腔醫(yī)學(xué)的更多領(lǐng)域得到應(yīng)用，因而將數(shù)字化技術(shù)應(yīng)用于口腔教學(xué)中可為學(xué)生進入臨床實習(xí)及工作奠定堅實的基礎(chǔ)。

2 數(shù)字化引導(dǎo)精準(zhǔn)牙備流程為精確引導(dǎo)學(xué)生的牙體預(yù)備，我院嘗試在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)口腔修復(fù)學(xué)課程本科生教學(xué)中，將 3ShapeTRIOS 口內(nèi)掃描儀及其配套軟件 3Shape Studio 應(yīng)用于牙體預(yù)備的實驗教學(xué)，制定具體的牙體預(yù)備實驗教學(xué)方案。2. 1 牙備前準(zhǔn)備先由帶教老師講解上頜中切牙全瓷冠牙體預(yù)備的操作要點，并在仿真頭模上進行標(biāo)準(zhǔn)化牙體預(yù)備的演示。隨后，學(xué)生使用 3Shape TRIOS 口內(nèi)掃描儀記錄預(yù)備牙牙備前的狀態(tài)。2. 2 標(biāo)準(zhǔn)化牙備學(xué)生根據(jù)帶教老師的理論講解及操作演示進行標(biāo)準(zhǔn)化牙體預(yù)備。2. 3 牙備后數(shù)字化評價牙備結(jié)束后再次使用 3Shape TRIOS 口內(nèi)掃描儀記錄牙備后的狀態(tài)，并運用其配套軟件 3Shape Studio分析牙備情況。

3 數(shù)字化技術(shù)在本科生教學(xué)中的應(yīng)用效果評價將數(shù)字化技術(shù)應(yīng)用到口腔修復(fù)學(xué)課程的本科生教學(xué)中，可以彌補傳統(tǒng)教學(xué)的不足，不僅能提高課程的生動 性 與 有 趣 性，還 能 激 發(fā) 學(xué) 生 學(xué) 習(xí) 的 積 極性。運用 3Shape Studio 軟件處理得到的三維立體模型，可以讓學(xué)生直接通過電腦屏幕反復(fù)觀看自身牙體預(yù)備情況。在本團隊前期的研究中選擇 12名住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員，使用上中切牙樹脂牙模型在仿真頭模上進行全瓷冠牙體預(yù)備練習(xí)，利用3Shape TRIOS 口內(nèi)掃描儀和配套設(shè)計軟件分析牙體預(yù)備情況，2 周以后再次進行牙體預(yù)備和評估，發(fā)現(xiàn)能有效提高學(xué)員牙體預(yù)備成績。同時，數(shù)字化具備數(shù)據(jù)存儲功能，學(xué)生能夠更加便捷直觀地比較多次牙體預(yù)備的結(jié)果，使得學(xué)生的進步可視化，利于增強學(xué)生的信心與學(xué)習(xí)的主動性。對于教師而言，數(shù)字化技術(shù)提供了量化的評價標(biāo)準(zhǔn)，避免了視覺誤差帶來操作成績評定的主觀性，且牙體預(yù)備放大后的圖形展示有利于教師精準(zhǔn)的講解。

綜上所述：隨著數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展，一個新型的學(xué)科———數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)已經(jīng)崛起，數(shù)字化技術(shù)引導(dǎo)的精準(zhǔn)牙備也將成為口腔修復(fù)學(xué)課程牙體預(yù)備實驗教學(xué)的主流。因此，我們應(yīng)該充分利用數(shù)字化技術(shù)的優(yōu)勢，優(yōu)化當(dāng)今的教學(xué)方式，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，將學(xué)生培養(yǎng)成一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生。

參 考 文 獻

[1]Jr H S，Hobo S，Whitsett L D，et al. Fundamental of FixedProsthodontics Thcrd Edifion[M]. USA，IL： QuintessencePub. Co. ，1997.

[2] Etemadi S，Smales RJ，Drummond PW，et al. Assessment oftooth preparation designs for posterior resin - bondedporcelain restorations. J Oral Rehabil，1999，26（ 9） ： 691.

[3]鄒慧儒，靳淑鳳，王雅南，等 . 數(shù)字化牙體窩洞預(yù)備技能訓(xùn)練系統(tǒng)的研究及應(yīng)用現(xiàn)狀[J]. 牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2017，27（ 6） ： 360 - 363.

[4]Radi Masri，Carl F. Driscoll. 口腔數(shù)字化技術(shù)臨床應(yīng)用[M]. 北京： 化學(xué)工業(yè)出版社，2018. 7.

[5]董偉 . 數(shù)字化技術(shù)在口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J]. 陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2017，12（ 3） ： 55 - 57.

[6]蔣文翔，沈燕青，趙鵑，等 . 上中切牙全瓷冠牙體預(yù)備的數(shù)字化評價[J]. 浙江醫(yī)學(xué)教育，2019，18（ 4） ： 7 - 9

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