何幫銀

摘要：目的：探究分析舒適護理對膀胱結(jié)石患者圍術(shù)期負性情緒及并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法：在本院2019年8月到2020年12月期間收治的膀胱結(jié)石患者中抽取80例納入觀察對象，利用電腦分組法將所有患者分為對照組（n=40）和實驗組（n=40）。所有患者入院后均擇期開展手術(shù)治療，對照組患者施行常規(guī)護理，實驗組施行舒適護理，對比兩組的護理效果。結(jié)果：實驗組患者的焦慮SAS評分和疼痛VAS評分均顯著下降，且明顯低于對照組，各種類型的并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：膀胱結(jié)石手術(shù)會給患者帶來不同程度的應激，及時結(jié)合舒適護理能夠顯著改善患者的負性情緒、緩解患者的疼痛、降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，值得基層醫(yī)院進一步推行適用。

關(guān)鍵詞：膀胱結(jié)石;舒適護理;負性情緒;并發(fā)癥

膀胱結(jié)石是臨床常見的泌尿系統(tǒng)結(jié)石，多發(fā)于男性，目前臨床大多選擇外科手術(shù)的方式治療膀胱結(jié)石，但由于手術(shù)部位特殊、手術(shù)的創(chuàng)傷大、侵入性強、原有的排尿方式出現(xiàn)巨大變化，因此術(shù)后可能會出現(xiàn)感染、漏尿、腸梗阻、排尿困難等并發(fā)癥，部分患者可能會因此出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒，面臨生理和心理雙重的壓力，大大降低了患者的生活質(zhì)量。做好患者的積極護理、降低并發(fā)癥的發(fā)生率十分重要。傳統(tǒng)術(shù)后護理往往忽視了患者的生理變化和心理情況，雖然護理的形式和內(nèi)容相對比較豐富[1]，但是缺乏具體的服務(wù)制度，不同基層醫(yī)院的護理手段不同，內(nèi)容也存在較大的差異，這就導致護理過程中往往會忽略患者的個體化差異和患者的心理變化，導致患者無法掌握造口的自護措施，進而恢復情況不佳，無法滿足患者的個性化護理需求。本次研究分析了舒適護理應用于膀胱結(jié)石患者圍術(shù)期的效果，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2019年8月到2020年12月期間收治的膀胱結(jié)石患者中抽取80例納入觀察對象，利用電腦分組法將所有患者分為對照組（n=40）和實驗組（n=40）。所有患者中男性47例、女性33例，年齡在38-76歲之間，平均年齡為（49.53±2.23）歲。納入標準：所有患者經(jīng)過檢查均符合膀胱結(jié)石的診斷標準;符合手術(shù)指證;患者知曉并配合研究。排除標準：妊娠期或哺乳期女性;合并嚴重感染性疾病的患者;合并惡性腫瘤患者;視聽功能障礙;臨床資料不齊全。本次研究選擇的兩組樣本患者的基礎(chǔ)性資料對比無顯著性差異（p>0.05）。

1.2 方法

對照組患者施行常規(guī)護理，包括了手術(shù)評估、健康宣教、生活指導等內(nèi)容。實驗組施行舒適護理，如下：

排尿護理：患者術(shù)后拔除導尿管后，使用Crede手法進行手法排尿，由專業(yè)的臨床護理人員對患者下腹進行按摩，單手由外向內(nèi)、由輕到重、均勻地對患者的下腹部進行按摩，等到患者的膀胱出現(xiàn)明顯的收縮之后，用一只手抵住患者的膀胱底部并向下方持續(xù)對膀胱進行壓迫保障排尿順暢，排尿結(jié)束后，將左手放置在右手之上并繼續(xù)加壓促進排尿排盡，用力稍大且用力方向朝向會陰部位。

生活護理：患者的日常生活活動護理包含了衣食住行、個人衛(wèi)生等基本的動作和技巧，受到手術(shù)的影響，患者的生理結(jié)構(gòu)有所改變，日常生活能力受到一定限制，護理人員需要協(xié)助患者重新學習生活活動的技能，其目的在于保持患者原有的功能性獨立活動水平，訓練或者指導患者自主排尿。

心理護理：由于患者開展手術(shù)后具有較高的并發(fā)癥風險，且手術(shù)對患者的生理結(jié)構(gòu)影響較大，結(jié)合患者的病情，患者往往心理壓力較大，做好患者的心理護理是人性化護理發(fā)展的根本需要。醫(yī)護人員需要加強和患者的溝通和交流，建立良好、緊密的醫(yī)患關(guān)系，重視語言交流，保障態(tài)度和藹、舉止文雅。給予患者精神和生理上的雙重支持，積極解答患者的疑惑，為患者布置干凈、整潔的病房，給予患者積極的心理暗示，緩解患者因疾病產(chǎn)生的負性心理，提高患者配合醫(yī)院護理工作的積極性。

1.3 觀察指標

本次研究通過對比兩組患者的焦慮SAS評分、疼痛VAS評分和并發(fā)癥的發(fā)生率得出最終結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究所涉及統(tǒng)計學相關(guān)數(shù)據(jù)資料均通過利用SPSS21.00軟件進行進一步處理和結(jié)果計算。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的焦慮SAS評分、疼痛VAS評分對比

表1可見，實驗組患者接受舒適護理干預后，焦慮SAS評分和疼痛VAS評分均顯著下降，且明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

對照組發(fā)生排尿困難、感染、發(fā)熱等并發(fā)癥共計10例，發(fā)生率為25%，實驗組發(fā)生3例，發(fā)生率為7.5%，經(jīng)過卡方檢驗計算可見，實驗組各種類型的并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3 討論

隨著社會的發(fā)展和人口老齡化進程的加快，膀胱結(jié)石的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，準確的診斷和積極的對癥治療是延緩疾病發(fā)展、控制病情發(fā)展的重要內(nèi)容。我國膀胱結(jié)石患者的臨床護理雖然內(nèi)容豐富且在長期的護理實踐過程中取得了一定的效果，但是仍然需要不斷地進行完善，基層醫(yī)院應當充分把握自身的不足、明確疾病護理的優(yōu)勢，積極借鑒國內(nèi)外的優(yōu)秀經(jīng)驗，充分結(jié)合醫(yī)院-社區(qū)-家庭的聯(lián)合護理手段，建立科學、系統(tǒng)化的舒適化護理服務(wù)機制、培養(yǎng)專業(yè)的護理人員、完善相關(guān)醫(yī)療資源配置[2]。使得我國廣大的膀胱結(jié)石患者能夠得到更加優(yōu)質(zhì)的護理，提高舒適度的同時提高預后恢復的效果。本次研究結(jié)果顯示：實驗組患者的焦慮SAS評分和疼痛VAS評分均顯著下降，且明顯低于對照組，各種類型的并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

綜上所述，膀胱結(jié)石手術(shù)患者結(jié)合舒適護理的效果十分突出，具有較高的臨床價值。

參考文獻：

[1] 楊帆，聶瑾，潘敏. 舒適尿管及膀胱功能訓練對尿管留置患者膀胱不適的影響[J]. 國際護理學雜志，2020，39（14）：2583-2586.

[2] 鄭江華. 膀胱結(jié)石患者圍手術(shù)期應用舒適護理的效果研究[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2018，3（8）：69，169.