楊正英

為減少中學體育運動傷害事故，加強風險管理，教育部于2015年出臺了《學校體育運動風險防控暫行辦法》（以下簡稱《暫行辦法》），《暫行辦法》推動了學校體育運動風險防控的研究，促進了學校體育的發(fā)展。2020年10月，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)了《關于全面加強和改進新時代學校體育工作的意見》，指出“建立政府主導、部門協(xié)同、社會參與的安全風險管理機制，健全政府、學校、家庭共同參與的學校體育運動傷害風險防范和處理機制，探索建立涵蓋體育意外傷害的學生綜合保險機制。試行學生體育活動安全事故第三方調解機制”?；谛聲r代學校體育工作發(fā)展的需要，學校積極探索并構建與當下中學體育工作相適應的體育風險防控體系，促進新時代學校體育工作健康有序開展。

1.明晰學校體育運動傷害事故的類型及原因，制訂體育運動風險識別及評估方案

由于體育運動本身的高負荷、高風險性，加之青少年學生活潑好動且對自身能力水平缺乏準確認知，因此，在中學體育運動過程中發(fā)生學生運動傷害的風險是不可避免的。本著預防為主、健康至上的指導思想，遵循風險回避、風險轉移和損失控制的指導原則，學校應根據(jù)實際情況，充分分析常見運動傷害事故的致因因素，找出風險源，制定風險識別方案，進行相應的風險等級評估。通過系統(tǒng)、科學的分析，形成一套在中學體育工作中適用的運動風險識別方案。運動風險的影響因素很多，雖然很多研究在運動風險的分類方面做了相當多的陳述，但是在中學體育工作實踐中進行風險識別和分類仍是非常困難和復雜的?！稌盒修k法》只從整體層面對體育運動傷害事故進行原則性指導，并未在實踐操作層面給予具體方案，因為學校體育運動傷害類型多樣，不同類型的傷害事故，處理辦法亦有所不同。

一般來說，中學體育運動傷害事故的風險識別主要來源于教學層面、學生層面、學校管理層面3個方面，需要經(jīng)過長期重復多次的調查分析，才能客觀總結出引起運動風險的主要影響因素。

教學層面。體育教師是體育教學和體育活動的實際組織者，體育教師的專業(yè)能力、責任心、安全意識及對風險的識別能力，對體育運動傷害事故的預防與處理都是至關重要的。體育教師要從上課前的備課、場地器材檢查、學生著裝、學生的身體及心理狀態(tài)等方面梳理體育運動風險;從教學實踐中的熱身運動、組織隊形、練習方式、運動負荷、專項運動安全知識、保護與幫助等方面，厘清不同運動項目在教學實施中的安全隱患，并提出相應的預警識別特征。

學生層面。學生是學校體育運動的主體，如果學生的危險意識低、風險意識差，則會增加體育運動風險。體育教師應從學生的身體狀況、疾病史、體育課堂常規(guī)遵守情況、掌握技術動作熟練程度、是否掌握保護與幫助方法、注意力是否集中、是否有熬夜習慣等方面梳理可能導致的體育運動風險。

學校管理層面。學校體育運動安全管理制度的健全，相關部門崗位責任的明確，都是學校體育風險防控體系的關鍵。學校應從管理制度是否健全、是否人人明確自己的安全崗位職責等方面進行運動風險梳理。

學校體育運動風險存在諸多變化因素，因此不易把控。每所學校的教學環(huán)境、教師的教學水平、學生的風險意識和身體素質都有所不同，因而導致每所學校體育運動中存在的風險也各不相同。因此，每所學校應結合自身實際情況進行風險識別和評估，為體育運動風險應急預案的制定提供可靠依據(jù)。

2.健全體育運動風險管理制度，構建權責明確的體育運動傷害事故預警和應急處理流程

在中學體育工作中，建立運動風險防控管理制度，能夠有效控制學校體育教學和體育活動，避免意外傷害事故的發(fā)生;即使發(fā)生體育運動意外傷害事故，也能夠依據(jù)應急處理流程提高學校的救助能力，從而降低損失。學校應成立專門的體育運動風險管理與督導工作組，并使其成為學校日常安全管理工作的一部分。制定、實施、完善相應的體育運動安全管理制度和計劃，明確學校相關部門的崗位職責，做到責任到人。制定體育教學規(guī)范和教學事故認定標準，強化教學質量管理措施，制定場地器材管理制度，制定體育運動傷害事故應急預案，加強學生健康檔案管理，建立健全保險制度，強化安全責任追究制度。保障管理工作組信息反饋渠道暢通、及時，關鍵人員熟悉應急預案和處理流程。

學?？梢詫⑨t(yī)務室設為預警部門，因為在體育課中，學生一旦發(fā)生體育運動傷害事故，第一時間會到醫(yī)務室尋求幫助。校醫(yī)能夠從專業(yè)角度，依據(jù)學生受傷情況，進行體育運動風險識別，及時向體育教師發(fā)出預警。醫(yī)務室應定期開展學生體檢工作，建立學生健康檔案。學校應配備符合資質的專門的校醫(yī)，并加強對校醫(yī)的專業(yè)培訓和技術考核，不斷提高校醫(yī)的專業(yè)水平。校醫(yī)要與體育教師、班主任形成及時暢通的溝通機制，能夠根據(jù)特殊體質學生的不同情況，制定個性化應急預案。醫(yī)務室能夠結合醫(yī)療衛(wèi)生知識對學校體育運動風險進行有效識別與評估，及時發(fā)出運動風險預警，制定相應的體育運動風險醫(yī)療預警方案。

學校應制定體育運動傷害事故應急處理流程，并要求相關崗位人員熟悉具體操作流程，一旦發(fā)生體育運動傷害事故，體育教師、校醫(yī)、班主任以及后勤部門、宣傳部門等相關人員都能具有快速應對和有效處理的能力。

3.加強師生體育運動風險教育，將風險預防放在首要位置

從風險控制和風險管理的角度出發(fā)，安全教育可以有效降低體育運動風險的發(fā)生幾率。學校應通過體育課、安全講座、急救培訓等多種方式增強師生風險防范意識，有效降低運動風險，提高師生應對突發(fā)事件的能力。

體育教師是構建學校體育運動風險保障體系的重要因素，學校要對其進行安全培訓，如人工呼吸、心肺復蘇、骨折、止血、包扎、搬運等急救知識的培訓，提高其對意外事故的快速應對能力和對受傷人員的及時救助能力。學校還應通過專業(yè)培訓提高體育教師的事故分析和風險識別能力，不斷提高體育教師的安全意識，時刻將體育運動風險防范放在工作的首位。通過日常集體備課加強體育教師的業(yè)務培訓，做好課前備課、場地器材檢查、學生著裝檢查，要重視準備活動和放松活動、課堂組織紀律、檢查技術動作的規(guī)范性、保護與幫助，從而真正減少學生運動傷害事故的發(fā)生。

學生是構建體育運動風險保障體系的主體，通過培養(yǎng)學生的風險防范意識來有效預防和降低風險的發(fā)生，進而有效干預和控制體育運動風險。學校可以通過多種途徑加強體育運動風險宣傳教育，其中，體育課中的安全教育是有效的宣傳教育途徑之一。體育教師可以結合不同的運動項目特點，在體育課教學設計中加入運動防護內容，在不影響體育課教學內容完成的前提下，融入運動項目的易受傷部位、預防措施及演示受傷后的自救方法。當然，提高學生的自我保護能力，最關鍵因素仍然是提高學生的身體素質，體育教師應注重培養(yǎng)學生掌握科學的鍛煉方法、尊重運動規(guī)則，形成良好的鍛煉習慣，掌握科學的自我評價方法。

4.善用校方責任險和法律顧問制度，依法保障各方利益，轉移體育運動風險

學校應重視體育運動風險管理的事后階段。當學生發(fā)生體育運動傷害事故后，學校在第一時間完成應急處理和救助后，應及時向學校的法律顧問咨詢，在法律的框架下依法處理體育運動風險事件，從而保障學生、教師、學校的利益。當然，事后的救濟保障也是十分必要的，通過保險手段能夠為受傷學生提供及時的救濟保障。2008年，教育部、財政部、中國保險監(jiān)督委員會聯(lián)合頒發(fā)《關于推行校方責任保險完善校園傷害事故風險管理機制的通知》，首次明確規(guī)定了在全國各中小學開展意外傷害校園責任保險制度，詳細規(guī)定了校園責任保險的投保范圍、責任主體、賠償范圍及經(jīng)費保障。學校要擅于運用校方責任險對學校體育運動風險事后管理這一有效方式，完善學校體育運動風險管理，為中學體育工作的健康發(fā)展保駕護航。

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