馬春貴 陳哲 白麗 石河子市人民醫(yī)院設(shè)備科 （新疆 石河子 832000）

內(nèi)容提要： 目的：研究嬰兒培養(yǎng)箱內(nèi)噪音來源并提出有效的降噪方法。方法：選擇2019年7月～2020年6月本院NICU病房內(nèi)47例嬰兒培養(yǎng)箱新生兒為研究對(duì)象，監(jiān)測(cè)嬰兒培養(yǎng)箱內(nèi)噪音來源，并提出有效的降噪措施，觀察實(shí)施前后的聲級(jí)情況。結(jié)果：噪音主要來源于三個(gè)方面：醫(yī)護(hù)人員治療及護(hù)理操作聲、儀器設(shè)備工作聲、交流及溝通聲。其中分貝超75dB（A）的聲音為：意外碰撞暖箱、氧流量報(bào)警以及人員大聲呼叫。經(jīng)過有效干預(yù)后，降噪效果明顯，干預(yù)后的等效聲級(jí)、平均聲級(jí)均明顯低于干預(yù)前（P＜0.05）。結(jié)論：分析嬰兒培養(yǎng)箱內(nèi)噪音來源從而提出合理可行的降噪方法，安裝減震裝置，降低儀器設(shè)備制造的噪音分貝，設(shè)置警示標(biāo)語，降低人說話分貝等措施確保嬰兒培養(yǎng)箱的安全運(yùn)行。

NICU是為了連續(xù)治療及監(jiān)護(hù)新生兒，及時(shí)進(jìn)行搶救及護(hù)理的集中科室，而嬰兒培養(yǎng)箱是醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）常用設(shè)備，也是對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理與治療的設(shè)備[1]。將新生兒放置于內(nèi)，不僅需要確保適宜的溫濕度，更需要降低分貝，因?yàn)楣腆w介質(zhì)傳音遠(yuǎn)大于空氣介質(zhì)，而噪音會(huì)對(duì)新生兒的睡眠、聽力系統(tǒng)、生長發(fā)育造成嚴(yán)重影響。因此有必要監(jiān)測(cè)噪音來源，實(shí)施有效降噪措施，為新生兒的聽覺、生長、情感發(fā)育提供優(yōu)質(zhì)環(huán)境。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019年7月～2020年6月本院NICU病房內(nèi)47例嬰兒培養(yǎng)箱新生兒為研究對(duì)象，NICU包括6間病房（2間早產(chǎn)兒房、1間重癥區(qū)房，1間早產(chǎn)兒過渡區(qū)，2間其他病房），參照我國頒布的《嬰兒培養(yǎng)箱校準(zhǔn)規(guī)范》以及相關(guān)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)[2]對(duì)嬰兒培養(yǎng)箱進(jìn)行規(guī)范操作及質(zhì)量控制檢測(cè)，病區(qū)床位使用率≥90%，護(hù)理陪護(hù)比為1:1。新生兒情況：26例早產(chǎn)兒，11例重癥患兒，6例早產(chǎn)兒過渡，4例其他新生兒。

1.2 方法

重點(diǎn)收集噪音來源于NICU日常環(huán)境中＞50dB（A）的噪音。操作方法如下：應(yīng)用嬰兒培養(yǎng)箱分析儀（福祿克公司的INCU-Ⅱ型）監(jiān)測(cè)聲級(jí)質(zhì)控工作，將嬰兒培養(yǎng)箱（戴維YP-90AC型）放置于NICU日常環(huán)境中，溫度調(diào)至28～33°C，相對(duì)濕度調(diào)至55%RH～85%RH，氣壓調(diào)至86kPa～106kPa，保持嬰兒培養(yǎng)箱的正常使用。采用多點(diǎn)位、長時(shí)間的測(cè)量方法，測(cè)量時(shí)段為醫(yī)護(hù)人員交接班到一個(gè)治療護(hù)理周期結(jié)束，每一種噪音均測(cè)量3次求取平均值，再將所有噪音求取平均噪音聲級(jí)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察嬰兒培養(yǎng)箱內(nèi)噪音來源情況，并對(duì)比實(shí)施合理的降噪方法后的聲級(jí)情況，包括等效聲級(jí)、平均聲級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析所得數(shù)據(jù)。

2.結(jié)果

2.1 噪音主要來源

噪音主要來源于三個(gè)方面：醫(yī)護(hù)人員治療及護(hù)理操作聲、儀器設(shè)備工作聲、交流及溝通聲。其中分貝超75dB（A）的聲音為：意外碰撞暖箱、氧流量報(bào)警以及人員大聲呼叫，見表1。

表1 嬰兒培養(yǎng)箱內(nèi)噪音來源

2.2 干預(yù)前后的聲級(jí)情況對(duì)比

經(jīng)過有效干預(yù)后，降噪效果明顯，干預(yù)后的等效聲級(jí)、平均聲級(jí)均明顯低于干預(yù)前，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 干預(yù)前后的聲級(jí)情況對(duì)比情況(±s,dB)

表2 干預(yù)前后的聲級(jí)情況對(duì)比情況(±s,dB)

組別 例數(shù) 等效聲級(jí) 平均聲級(jí)干預(yù)后 47 42.23±2.47 40.17±3.64干預(yù)前 47 69.82±4.34 62.83±4.52 t 37.878 26.768 P 0.001 0.001

3.討論

隨著NICU病房不斷的建立，新生患兒的存活率不斷提高，同時(shí)也在關(guān)注如何降低對(duì)新生兒的生長發(fā)育影響，提高生活質(zhì)量。其中嬰兒培養(yǎng)箱的噪音問題一直是一個(gè)難點(diǎn)問題[3,4]。

本研究結(jié)果顯示，根據(jù)嬰兒培養(yǎng)箱內(nèi)主要噪音來源制定對(duì)癥降噪方法，噪音來源主要為以下三種：（1）NICU內(nèi)儀器設(shè)備工作或報(bào)警發(fā)出的聲音：由于NICU里嬰兒保養(yǎng)箱內(nèi)設(shè)備儀器類型、數(shù)量較多，包括呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、注射泵、消毒機(jī)等儀器設(shè)備，設(shè)備開啟正常使用或發(fā)出報(bào)警聲音時(shí)噪音相對(duì)較大[5]。同時(shí)新生兒科室出于經(jīng)濟(jì)效益以及醫(yī)療資源考慮，會(huì)將多個(gè)嬰兒培養(yǎng)箱放置于同一個(gè)病房，會(huì)加重噪音污染。針對(duì)此類型噪音可以采用以下措施：①定期維修NICU培養(yǎng)箱及相關(guān)儀器，確保NICU的呼吸機(jī)、空壓機(jī)等儀器的正常使用，定期加油保養(yǎng)，降低風(fēng)輪軸承摩擦產(chǎn)生的高分貝。②使用隔音材料：將有輪設(shè)備置換為靜音輪，減少損壞輪子產(chǎn)生的噪音。③調(diào)小使用設(shè)備的報(bào)警音，音量控制正在醫(yī)護(hù)人員能夠聽見的程度。④儀器設(shè)備放置位置與嬰兒培養(yǎng)箱保持一定距離，依據(jù)固體介質(zhì)傳音遠(yuǎn)大于空氣介質(zhì)的原理，保持一定距離可以降低噪音干擾。（2）醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療及護(hù)理時(shí)會(huì)發(fā)出噪音：操作培養(yǎng)箱或?qū)ε擉w內(nèi)的新生兒護(hù)理時(shí)需要開關(guān)艙門、柜門、水槽等動(dòng)作，極容易引起新生兒哭聲，會(huì)發(fā)出較高聲級(jí)的噪。針對(duì)此類型的噪音可以采用以下措施：①于嬰兒培養(yǎng)箱及病房內(nèi)顯眼位置上張貼告示，提醒醫(yī)護(hù)人員輕拿輕放，降低噪音。②與廠家進(jìn)行有效溝通、反饋，提出明確建議，如于培養(yǎng)箱箱門、操作等操作易產(chǎn)生噪音位置安裝橡膠減震，降低噪音干擾。③對(duì)于新生兒出現(xiàn)啼哭時(shí)需要立即安撫，避免啼哭聲的持續(xù)出現(xiàn)，加大噪音分貝。（3）工作人員交流呼叫等噪音：在NICU內(nèi)醫(yī)護(hù)人員相互交流產(chǎn)生聲音是無可避免的，電話鈴聲等均會(huì)造成較高分貝。針對(duì)此類型的噪音可以采用以下措施：①于顯眼部位安裝大屏噪音測(cè)量器，顯示環(huán)境聲音分貝，警醒工作人員減少分貝；同時(shí)張貼大聲交流對(duì)新生兒的睡眠、生長發(fā)育的不良影響。

綜上所述，分析嬰兒培養(yǎng)箱內(nèi)噪音來源從而提出合理可行的降噪方法，安裝減震裝置，降低儀器設(shè)備制造的噪音分貝，設(shè)置警示標(biāo)語，降低人說話分貝等措施確保嬰兒培養(yǎng)箱的安全運(yùn)行。降低嬰兒培養(yǎng)箱對(duì)新生兒的不利影響，保障新生兒的優(yōu)質(zhì)睡眠與生長發(fā)育環(huán)境。