王磊 宋耀先

摘要：目的 觀察小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)在甲狀腺腫瘤治療中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)抽選本院62例甲狀腺腫瘤患者，時(shí)間選自2019年2月-2020年5月，隨機(jī)分組，對(duì)照組（31例）與觀察組（31例）分別實(shí)施傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)與小切口手術(shù)治療，對(duì)比治療效果。結(jié)果 術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間方面，觀察組比對(duì)照組少，差異明顯（P<0.05）;并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組（6.45%）更低，與對(duì)照組（25.81%）比較，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 小切口手術(shù)在甲狀腺腫瘤治療中的應(yīng)用效果比傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)優(yōu)，不僅能夠減少手術(shù)時(shí)間，而且具有較高的安全性，能夠盡量降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：甲狀腺腫瘤;傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù);小切口手術(shù)

Objective To observe the effect of small incision and traditional thyroid surgery in the treatment of thyroid cancer. Methods 62 patients with thyroid cancer were randomly selected from February 2019 to may 2020. The control group（31 cases）and observation group（31 cases）were treated by traditional thyroid surgery and small incision operation respectively，and the therapeutic effect was compared. Results the difference was significant（P < 0.05）in the observation group（P < 0.05），and the incidence of complications was lower in the observation group（6.45%），and the difference was significant（P < 0.05）compared with the control group（25.81%）. Conclusion the small incision operation is better than the traditional thyroid surgery in the treatment of thyroid cancer，which can not only reduce the operation time，but also have higher safety，and can reduce the incidence of complications as much as possible.

[Key words]thyroid tumor;traditional thyroid surgery;small incision operation

甲狀腺腫瘤是頭頸部常見疾病之一，男性患病率較女性高，該病具有呼吸困難、聲音嘶啞和吞咽困難等癥狀【1】，對(duì)患者身心健康造成了嚴(yán)重影響，同時(shí)也降低了其生活質(zhì)量。甲狀腺腫瘤包括兩種類型，分別是惡性與良性腫瘤，該病臨床癥狀相對(duì)明顯，所以需要及早診斷治療【2】。手術(shù)是治療甲狀腺腫瘤常用方法，傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)能夠有效切除病灶，但是因?yàn)閯?chuàng)傷較為明顯，進(jìn)而對(duì)患者身體外觀造成了影響，同時(shí)也增加了心理壓力。在醫(yī)學(xué)技術(shù)日益提高的背景下，微創(chuàng)手術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床中，并取得顯著效果【3】。本次研究主要針對(duì)甲狀腺腫瘤患者采取小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療效果進(jìn)行比較，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本次研究62例甲狀腺腫瘤患者均為本院2019年2月-2020年5月接收，隨機(jī)分組，各31例;對(duì)照組：18例男，13例女;年齡分布：30-73歲，均值（51.34±5.43）歲;觀察組：19例男，12例女;年齡分布：30-71歲（51.29±5.38）歲;臨床資料方面，兩組未見明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)：選取仰臥體位，將肩部墊高，頭部輕輕向后仰，頸部拉伸。局部浸潤(rùn)麻醉后，在胸骨上緣大約2厘米部位作小切口，長(zhǎng)度4-6厘米，弧形，皮下組織依次切口后，將頸闊肌切開，皮瓣游離，將甲狀腺充分顯示出來。以甲狀腺腺瘤數(shù)量、大小和所在位置為依據(jù)獲取切除面積。切除瘤體期間，慢慢調(diào)整瘤體切除面積，一直到瘤體全部正常，間斷縫合，全面止血。術(shù)后，放置引流管，持續(xù)引流。

1.2.2 觀察組

小切口手術(shù)治療：選取平臥體位，頭部向后輕輕仰，在胸骨上緣正中2厘米部位作切口，長(zhǎng)度約1.5-2.0厘米，將頸闊肌、皮膚、頸深筋膜、皮下組織全部切開，皮瓣游離，縱向?qū)㈩i白線切開，將帶狀肌分離出，充分顯示甲狀腺，上提吊拉鉤，然后放置腔鏡，于腔鏡的輔助下分離甲狀腺，通過超聲刀凝閉甲狀腺的下中血管，然后全面顯示甲狀腺，通過超聲刀將甲狀腺峽部、上極血管和Berry韌帶切斷，將腫瘤組織標(biāo)本取出，并進(jìn)行快速冰凍病理檢查【4】。如果是惡性，則需要進(jìn)行排除入組，增加切口長(zhǎng)度，并按照常規(guī)治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手術(shù)。若是良性，則在腫塊一側(cè)實(shí)施甲狀腺腺葉切除手術(shù)，常規(guī)縫合，并放置引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

①準(zhǔn)確記錄術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間。②統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生狀況，包括呼吸困難、切口粘連和吞咽困難。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS20.0軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，以t檢驗(yàn);率（%）表示計(jì)量資料，用x2檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間

觀察組比對(duì)照組術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間少，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

較對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

甲狀腺腫瘤具有較高疾病發(fā)生率，大部分腫瘤是良性腫瘤，僅有部分是惡性【5】。臨床上，主要采用手術(shù)方法治療甲狀腺腫瘤，手術(shù)期間，要想獲取理想治療效果，則需要全面了解解剖層側(cè)，合理操作，并將腫瘤組織全面切除【6】。盡管傳統(tǒng)手術(shù)治療方法能夠?qū)⒛[瘤組織徹底切除，降低腫瘤復(fù)發(fā)率，但是該手術(shù)方法創(chuàng)傷明顯，術(shù)中大量出血，延緩了術(shù)后恢復(fù)，且具有較高的并發(fā)癥發(fā)生功能率，對(duì)患者康復(fù)造成了影響【7】。

在醫(yī)學(xué)技術(shù)日益提高的背景下，小切口手術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床中，該手術(shù)實(shí)施過程中，結(jié)合腔鏡能夠了解腫瘤狀況，減小切口。小切口手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，其能夠減小手術(shù)切口和術(shù)后瘢痕，有助于患者心理壓力改善【8】。此外，手術(shù)過程中，結(jié)合腔鏡，能夠明確甲狀腺腫瘤部位，并將組織結(jié)構(gòu)放大，以便醫(yī)師更好的操作，減小組織損傷，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間均比對(duì)照組少，差異明顯（P<0.05）。

總而言之，甲狀腺腫瘤治療過程中，小切口手術(shù)應(yīng)用效果比傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)優(yōu)，不僅可以及早完成手術(shù)，且有助于并發(fā)癥發(fā)生率降低，值得應(yīng)用、推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉鵬飛，康天威，白晶梅，等.甘肅省成年人失眠狀況調(diào)查與因素分析及對(duì)策[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2019，33（7）：60-61.

[2]趙潔.失眠合并抑郁患者的血清甲狀腺水平檢測(cè)[J].國際精神病學(xué)雜志，2020，47（1）：61-63，70.

[3]邢佳，董斐，張迎，等.慢性失眠癥診斷與團(tuán)體心理行為治療的研究進(jìn)展[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2019，22（30）：3762-3767.

[4]朱吉鵬.艾司西酞普蘭和唑吡坦聯(lián)用對(duì)老年慢性失眠患者睡眠結(jié)構(gòu)、睡眠進(jìn)程、神經(jīng)遞質(zhì)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（24）：3012-3015.

[5]鄭園園.艾司唑侖治療老年高血壓睡眠障礙患者的臨床療效研究[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2019，6（7）：917-919.

[6]鄧玉琴.艾司唑侖對(duì)合并睡眠障礙老年高血壓患者睡眠、血壓的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2019，6（6）：762-763.

[7]史林娟，李惠勉.右佐匹克隆聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療失眠伴抑郁和（或）焦慮的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（2）：49-51，55.

[8]歐海燕，葉秀兒，甘曉文，等.右佐匹克隆治療失眠癥的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（1）：60-62，66.

黑龍江省大慶市第五醫(yī)院?163711