賈春麗

摘要：目的：分析中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的臨床效果。方法：選擇我院門診所接納的偏頭痛患者58例，采用雙盲、數(shù)字隨機(jī)法將其分為常規(guī)組（n=29）和研究組（n=29）。常規(guī)組使用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療方式，研究組使用中醫(yī)辨證治療方式，研究兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：研究組患者的治療效果優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），且研究組患者的不良反應(yīng)情況低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：使用中醫(yī)內(nèi)科的治療方法，能減少患者不良反應(yīng)的發(fā)病幾率，減輕了患者的痛苦，治療效果顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)內(nèi)科?辯證治療?效果觀察

Abstract：Objective：to analyze the clinical effect of traditional Chinese medicine in the treatment of migraine. Methods：58 patients with migraine admitted in the outpatient department of our hospital were selected and randomly divided into the conventional group（n = 29）and the study group（n = 29）. The conventional group was treated with flunarizine hydrochloride capsules，and the study group was treated with TCM syndrome differentiation. The therapeutic effect and adverse reactions of the two groups were studied. Results：the treatment effect of the study group was better than that of the conventional group（P < 0.05），and the adverse reactions of the study group were lower than that of the conventional group（P < 0.05）. Conclusion：the use of TCM internal medicine treatment，can reduce the incidence of adverse reactions in patients，reduce the pain of patients，treatment effect is significant，worthy of clinical promotion.

Key words：internal medicine of traditional Chinese Medicine?Dialectical treatment?Effect observation

偏頭痛是常見頭痛疾病的一種，該病癥表現(xiàn)為單側(cè)或兩側(cè)頭痛，常伴隨嘔吐、惡心等癥狀。發(fā)病原因是由于患者的血管、神經(jīng)受損，導(dǎo)致組織阻塞。文章探究了我院接納的偏頭痛患者58例的臨床效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年12月～2020年12月在我院門診接納的偏頭痛患者58例，使用數(shù)字隨機(jī)法將其分為常規(guī)組和研究組，每組29例。常規(guī)組女性患者18例，男性患者11例，年齡19～41歲，平均（35.42±2.69）歲;研究組女性患者20例，男性患者9例，年齡20～39歲，平均（34.26±2.55）歲。兩組患者均簽署了知情同意書，同時(shí)排除妊娠和有精神性疾病的患者;兩組患者的年齡、性別無統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P>0.05），可對(duì)比。

1.2治療方法

1.2.1常規(guī)組對(duì)常規(guī)組患者給予常規(guī)中醫(yī)治療方法，采用鹽酸氟桂利嗪膠囊，藥劑用料8mg/次，頻率為早晚各1次，用藥周期90d，同時(shí)向患者介紹用藥注意事項(xiàng)，要求患者注意飲食。

1.2.2研究組研究組患者采用中醫(yī)辯證的治療方法，根據(jù)患者病癥給予相應(yīng)的治療方式，所有患者的治療周期為90天。①肝腎陰虛型：患者的臨床表現(xiàn)為耳聾、多夢，舌苔處泛紅的情況。此類患者應(yīng)用杞菊地黃丸加減法治療。藥方為：土茯苓24g、丹皮9g、菊花9g、天麻10g、熟地16g、枸杞子15g、川穹14g。②風(fēng)陽上擾型：患者的臨床表現(xiàn)為耳鳴、周期性頭痛以及舌苔泛紅的情況，此類患者應(yīng)用天麻鉤藤湯加減法治療。藥方為：石決明28g、全蝎末6g、麥芽28g、炒梔子12g、川牛膝10g、天麻10g、生白芍6g。③肝郁氣滯型：患者的臨床表現(xiàn)為胸悶、脹痛以及舌苔丹紅的情況，此類患者應(yīng)用柴胡疏肝散加減法治療。藥方為：珍珠母28g、柴胡6g、郁金11g、白芍14g、紫丹參16g、白蒺藜10g。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合《中藥新藥治療偏頭痛的臨床研究指導(dǎo)原則》，將患者分為痊愈、有效、無效三種。觀察兩組患者的不良反應(yīng)情況，包括神經(jīng)功能異常、肝功能異常、胃腸功能異常以及過敏反應(yīng)四種情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0中錄入入組者的研究數(shù)據(jù)，各項(xiàng)生化指標(biāo)經(jīng)（）和t表示檢驗(yàn)，當(dāng)P值在0.05以內(nèi)時(shí)，可判定數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比對(duì)

經(jīng)90d治療后，研究組痊愈16例、有效12例、無效1例，總有效28例，有效率96.56%;常規(guī)組痊愈9例，有效14例，無效6例，總有效23例，有效率79.31%（χ2=4.06，P≈0.04），發(fā)現(xiàn)研究組的治療效果顯著高于常規(guī)組。

2.2兩組患者治療后不良反應(yīng)比對(duì)

治療后研究組患者出現(xiàn)肝功能異常1例、過敏反應(yīng)1例，出現(xiàn)不良反應(yīng)的共2例，占比6.90%;常規(guī)組患者出現(xiàn)神經(jīng)功能異常2例、肝功能異常1例、胃腸功能異常2例、過敏反應(yīng)2例，占比24.14%，結(jié)果顯示研究組患者的不良反應(yīng)情況低于常規(guī)組患者（χ2=2.10，P≈0.04）。

3討論

臨床上進(jìn)行偏頭痛發(fā)作藥物治療時(shí)，常選取非特異性止痛藥（如非甾體類抗炎藥，阿片類藥物）和特異性藥物（如麥角類制劑，曲普坦類藥物），藥物選擇應(yīng)根據(jù)病人發(fā)病的程度以及伴隨癥狀來決定，選擇適宜的藥物進(jìn)行治療。需注意的是阿片類藥物對(duì)于偏頭痛急性發(fā)作具有較好的作用，但長期服用會(huì)對(duì)患者造成成癮性，不利于患者身體機(jī)理的健康發(fā)展，其次麥角類制劑對(duì)于合并有心臟病，周圍血管病以及妊娠期偏頭痛的患者禁用，正?；颊呤褂煤?，會(huì)引發(fā)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，若患者高頻次使用此類藥物，會(huì)引起患者藥物過量性使用性頭痛，結(jié)果反而適得其反。鹽酸氟桂利嗪膠囊一種拮抗性藥劑（Ca2+），藥劑會(huì)作用于血管平滑肌受體，產(chǎn)生有抑制作用的成分，減少前內(nèi)腺素分泌，實(shí)現(xiàn)止痛的目的。但是這一藥劑的副作用較大，部分患者會(huì)出現(xiàn)體重驟增、極度嗜睡的情況，甚至還會(huì)出現(xiàn)抑郁現(xiàn)象，不利于總體治療效果。偏頭痛的辯證治療，主要發(fā)病與肝脾腎三者關(guān)系密切，因于肝者，或肝陰不足，肝陽偏亢;或肝氣郁滯，久郁化火，上擾清空而為痛。因于脾者，或脾虛生化無權(quán)，氣血虧虛，氣虛則清陽不升，血虛則腦髓失養(yǎng)而致頭痛。因于腎者，多由房勞過度，耗損腎精，以致髓海空虛;或腎陽衰微，寒從內(nèi)生，清陽失曠;或腎陰不足，水不涵木，風(fēng)陽上亢而致頭痛。幾頭痛經(jīng)久不愈，其痛如錐如刺者測因久病入絡(luò)，血瘀絡(luò)痹之故。中醫(yī)內(nèi)科辯證治療主要針對(duì)不同病癥的患者給予不同治療方式，達(dá)到“對(duì)癥下藥”的目的。本研究將偏頭痛分為肝腎陰虛型、風(fēng)陽上擾型、肝郁氣滯型三種，通過使用不同的藥方，使患者的胃腸、腎臟、肝臟等組織得到調(diào)理，以此緩解患者的病癥。天麻具有祛風(fēng)通絡(luò)的作用，提升人體運(yùn)動(dòng)機(jī)能及血管的彈性，解決血液循環(huán)的問題;川穹具有活血行氣、安神的作用，緩解疼痛對(duì)人體中樞功能的影響，使人體的循環(huán)功能得到改善。全蝎末具有息風(fēng)鎮(zhèn)痙的作用，且該中藥的成分為多肽分子，活性極高，具備毒性低、陣痛的效果。由此，與對(duì)照組比較起來，我們采用的中醫(yī)治療方法，起到了良好的治療作用，并且沒有副作用，后期跟蹤治療效果也比較好。因此，我們通過研究得出采用中醫(yī)內(nèi)科辯證治療方法的相對(duì)較好，且治療時(shí)間相對(duì)確定，能全面抑制偏頭痛的情況。在偏頭痛治療過程中，應(yīng)該將這治療方法予以推廣，可以有效緩解患者的偏頭痛癥狀，同時(shí)不會(huì)有過強(qiáng)的副作用，避免了鹽酸氟桂利嗪膠囊導(dǎo)致的患者會(huì)出現(xiàn)體重驟增、極度嗜睡的情況，甚至抑郁嚴(yán)重不良副作用，保證了患者生理機(jī)體的健康，取得良好的整體治療效果。綜上所述，通過我們的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和臨床研究，對(duì)照兩組患者治療效果，我們發(fā)現(xiàn)中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的方法較好。不僅能減少患者的痛苦，還能減少神經(jīng)功能異常、肝功能異常、胃腸功能異常以及過敏反應(yīng)的現(xiàn)象，減輕了患者器官組織的障礙，最大限度降低了患者不良反應(yīng)的發(fā)生程度，幫助病人減輕生理上的痛苦，增強(qiáng)患者對(duì)于治療的自信心，恢復(fù)了患者腦部及血管的功能，保障身體其他器官的正常運(yùn)轉(zhuǎn)合作，為治療創(chuàng)立良好的先決條件。同時(shí)，患者應(yīng)全力配合醫(yī)生的治療，遵從醫(yī)囑，謹(jǐn)記治療過程中的禁忌，做到為自己的身體健康負(fù)責(zé)，醫(yī)生針對(duì)不同患者的發(fā)病情況給予不同的治療方法，選擇適合患者最優(yōu)的治療方案，以達(dá)到緩解疼痛的目的。總之，使用中醫(yī)內(nèi)科的治療方法，能減少患者不良反應(yīng)的發(fā)病幾率，并減輕了患者的生理痛苦以及心理負(fù)擔(dān)，治療效果顯著，患者的治愈率較高，對(duì)身體造成的機(jī)能影響較小，值得臨床推廣使用，讓中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛迸發(fā)出更大的能量。

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綏化市第一醫(yī)院?152000