●南寧市人民醫(yī)院主任醫(yī)師 李艷鳴

眼睛老是流出分泌物，莫非是得了結(jié)膜炎？很多人根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)去求醫(yī)，結(jié)果一直不見(jiàn)好。這是為什么呢？因?yàn)橛行┎∩朴趥窝b，讓人難以分辨。沒(méi)有對(duì)癥治療，治多久都是徒勞的。

人的五官雖小，構(gòu)造卻極其復(fù)雜，如果出現(xiàn)異常情況，最好找?？漆t(yī)生仔細(xì)甄別。

左眼患“結(jié)石”被當(dāng)成結(jié)膜炎治了兩年

今年66歲的鄭女士，為自己的眼疾苦惱不已。2年前，她的左眼總是有絲狀黏稠分泌物，一出現(xiàn)，她就拿紙巾或手去擦，但總是擦了又出現(xiàn)，連眼白都擦紅了都不管用。她覺(jué)得特別難受，有時(shí)候連看東西也受影響。2年來(lái)，她輾轉(zhuǎn)縣里多家醫(yī)院、診所，被診斷為結(jié)膜炎、慢性淚囊炎，用了很多抗菌素眼藥，但一直沒(méi)見(jiàn)好。

最近，鄭女士來(lái)到省人民醫(yī)院眼科就診。接診專家檢查發(fā)現(xiàn)，鄭女士上眼角確實(shí)有很多分泌物，擠壓一下會(huì)流出很多膿液，確診其患了“淚小管炎伴淚小管結(jié)石”。

醫(yī)生對(duì)鄭女士進(jìn)行了淚小管擠壓排膿及結(jié)石取出治療，同時(shí)給予抗菌素眼藥水?，F(xiàn)在，鄭女士的眼睛已不再分泌黏液，眼紅也逐漸消退，困擾2年的眼疾解決了。

淚小管炎善偽裝，易誤診為干眼癥等

淚小管又稱淚管，為淚點(diǎn)到淚囊之間的小管，淚小管炎就是這兒發(fā)生了慢性炎癥，好發(fā)于中老年女性。臨床上分為膿性、沙眼性、結(jié)核性和真菌性淚小管炎，多由沙眼衣原體、放線菌、白色念珠菌或曲霉感染引起。

臨床表現(xiàn)為淚小點(diǎn)紅腫，淚小管腫脹，此外，患者長(zhǎng)期有膿性分泌物、流淚、異物感，擠壓淚小管，膿性分泌物會(huì)返流。90%的淚小管炎患者伴有淚小管結(jié)石，結(jié)石多由局部壞死組織、真菌或菌絲鈣化而成。部分患者彩色多普勒超聲檢查可顯示淚小管擴(kuò)張以及管腔內(nèi)高回聲影。

淚小管炎易誤診為角結(jié)膜炎、干眼癥、慢性淚囊炎、瞼板腺炎等。之所以誤診率高，一是因?yàn)榕R床上本病并不多見(jiàn)，僅占淚器疾病的2%；二是臨床表現(xiàn)不夠典型，與結(jié)膜炎、淚囊炎相近，極易偽裝，確實(shí)很難分辨出來(lái)。

確診為淚小管炎后怎么治

1.藥物保守治療。根據(jù)淚道分泌物的細(xì)菌和真菌培養(yǎng)結(jié)果用藥。

2.伴有結(jié)石的淚小管炎，可給予直接擠壓治療、淚小管探查刮除術(shù)或淚小管切開(kāi)并結(jié)石取出，都是有效的治療方法。

至于淚小管炎的預(yù)防，沒(méi)有特殊的方法，平日里多注意眼部衛(wèi)生即可，比如勿用手揉眼，勿讓臟污進(jìn)入眼內(nèi)。

眼睛是了解全身健康的一扇窗

人們常常形容“眼睛是心靈的窗口”，其實(shí)，眼睛也是了解全身健康的一扇窗。每當(dāng)提及眼科檢查，通常想到的只是查查視力，但事實(shí)上眼體檢的項(xiàng)目遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止于此。眼體檢可為全身健康作預(yù)警，定期檢查眼底能及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱匿的疾病。眼睛是一個(gè)很特殊的器官，血管是全身血管的一部分，神經(jīng)是顱神經(jīng)的一部分，視網(wǎng)膜是人體中唯一可以看見(jiàn)血管和神經(jīng)的地方，一張眼底照片就可以看眼健康和全身健康，這成為了解眼病和某些全身疾病病情的重要窗口。