張靜

摘? 要：目的? 探討妊娠糖尿?。℅DM）患者圍產(chǎn)期應(yīng)用綜合護理及心理護理的干預(yù)效果。方法? 選取2019年4月～2020年4月聊城市水城婦產(chǎn)醫(yī)院收治的70例GDM患者，將其采用隨機數(shù)表法分成觀察組與對照組，每組35例。對照組患者實施心理護理，在此基礎(chǔ)上，觀察組再給予綜合護理。然后分析這兩種護理模式取得的效果，包括護理干預(yù)前后血糖變化、護理滿意度及新生兒結(jié)局等狀況。結(jié)果? 護理后，觀察組患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及巨大兒、宮內(nèi)窘迫、并發(fā)癥等發(fā)生率低于對照組，且觀察組護理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在GDM患者圍產(chǎn)期應(yīng)用綜合護理并心理護理干預(yù)效果顯著，值得聯(lián)合應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：妊娠糖尿病;圍產(chǎn)期;心理護理;綜合護理

在婦產(chǎn)科，妊娠糖尿病屬于一種常見的疾病，是指女性妊娠期間出現(xiàn)糖代謝異常，易誘發(fā)羊水過多、流產(chǎn)、高血壓等并發(fā)癥，不僅影響患者身體健康，還會對胎兒造成損傷。治療期間若不給予有效護理干預(yù)，不僅會影響治療效果，還會影響母嬰結(jié)局，甚至危及母嬰生命安全。據(jù)資料顯示，綜合護理干預(yù)能降低GDM患者生產(chǎn)風(fēng)險和并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，還能促進患者身體康復(fù)[1]?；诖?，本文將探討妊娠糖尿病患者圍產(chǎn)期應(yīng)用綜合護理和心理護理的價值，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年4月～2020年4月聊城市水城婦產(chǎn)醫(yī)院收治的70例GDM患者，將其采用隨機數(shù)表法分成觀察組與對照組，每組35例。觀察組患者年齡23～44歲，平均（32.14±5.38）歲;孕周31～41周，平均（34.53±2.34）周。對照組患者年齡23～46歲，平均（32.18±5.41）歲;孕周31～41周，平均（34.48±2.31）周。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所選患者自愿加入本次試驗，并在知情同意書上簽字。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準后實施試驗分析。

1.2? 納排標準

納入標準：所選患者符合妊娠糖尿病診斷標準。

排除標準：精神異常、溝通異常的患者;資料不全的患者。

1.3? 方法

對照組患者實施心理護理，根據(jù)患者不良情緒進行針對性的心理疏導(dǎo)。具體包括：（1）因不了解自身疾病而產(chǎn)生負面情緒的患者，應(yīng)積極進行知識宣教，給其講解妊娠糖尿病相關(guān)的疾病知識，以提升患者對GDM的認知度，進而緩解不良情緒。（2）對于患者提出的疑問，要給予及時的解答，以消除患者疑慮，進而提升疾病治療依從性。（3）給患者講解以往治療成功的案例，以提升患者的治療信心和治療依從性，避免不良情緒影響治療效果。

觀察組患者給予綜合護理和心理護理，其中心理護理同對照組，綜合護理措施有：（1）自我監(jiān)護，指導(dǎo)患者測量空腹時血糖、餐前血糖、餐后血糖、睡前血糖等。并指導(dǎo)其監(jiān)測胎動，每日監(jiān)測兩次，持續(xù)1 h/次。（2）膳食調(diào)理，根據(jù)患者各項指標結(jié)果制定膳食方案，以補充母嬰所需的營養(yǎng)素和熱量，保證其身體健康。（3）檢查，定期給患者檢查，以查看各指標變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理血糖異常。檢查后，若顯示患者血糖過高，要及時給其注射適量的胰島素，并密切觀察其生命體征，以免引起不良事件。（4）指導(dǎo)孕婦做慢運動，以提升體質(zhì)，進而預(yù)防并發(fā)癥。且適當(dāng)?shù)倪\動，也能有效減小并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。（5）分娩時的護理，幫助患者選擇適當(dāng)?shù)姆置浞绞?，并在分娩時給其補充適量的葡萄糖。并密切監(jiān)測產(chǎn)婦各項生命體征，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理異常事件。（6）出院指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦乳房和會陰護理方式，以免護理不當(dāng)引起乳腺炎癥、生殖系統(tǒng)炎癥。并給其講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識，讓其堅持母乳喂養(yǎng)，以促進母嬰身體健康。兩組患者持續(xù)護理干預(yù)1個月，然后觀察兩組護理質(zhì)量。

1.4? 觀察指標

干預(yù)1個月后，觀察兩組患者血糖變化、護理滿意度、新生兒結(jié)局情況，其中血糖變化從餐后2 h血糖、空腹血糖等方面分析。而護理滿意度用自制調(diào)查問卷進行統(tǒng)計，從護理態(tài)度、護理技術(shù)、生活質(zhì)量、健康教育、護理管理等方面分析，新生兒結(jié)局情況從巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫、并發(fā)癥（畸形兒、低血糖癥）等方面統(tǒng)計。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 24.0計算數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的血糖變化比較

護理前，對比兩組患者餐后2 h血糖、空腹血糖等，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理后，觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖等低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理滿意度、新生兒結(jié)局情況比較

觀察組患者對護理人員的滿意度高于對照組，且觀察組巨大兒、宮內(nèi)窘迫、并發(fā)癥等不良新生兒結(jié)局率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，妊娠糖尿病發(fā)病率也在逐年上升。此疾病不僅易讓母體發(fā)生術(shù)后感染，還會讓新生兒出現(xiàn)低血糖、呼吸窘迫等病癥，嚴重危及母嬰身體健康[2]。為此，應(yīng)在圍產(chǎn)期給予GDM患者合理的護理干預(yù)，以便將血糖控制在合理范圍內(nèi)，進而保證母嬰健康。

本次研究中，在圍產(chǎn)期對GDM患者實施綜合護理、心理護理。其心理護理能針對性地開解患者心理，讓患者正確認識GDM。進而消除患者的焦慮、緊張等負面情緒，以免情緒波動過大影響胎兒健康，進而讓其積極配合醫(yī)護人員進行治療。同時還能提升其遵醫(yī)用藥的依從性，以便將血糖控制在合理范圍內(nèi)。但單純進行心理護理獲得的護理效果不佳，新生兒易出現(xiàn)并發(fā)癥[3]。需在此基礎(chǔ)上給予綜合護理，以便進一步提升護理滿意度、新生兒結(jié)局以及血糖控制效果。綜合護理從各個方面進行護理干預(yù)，讓患者監(jiān)測好各個時間段的血糖，以便有效預(yù)防相應(yīng)并發(fā)癥。給予膳食調(diào)理，能補充母嬰身體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，并避免可影響血糖水平食物的攝入量，進而保證母嬰身體健康[4]。與此同時，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行合理的運動，也能進一步保證血糖平穩(wěn)。除此之外，指導(dǎo)患者進行相應(yīng)檢查，也能查看血糖變化，進而及時調(diào)整用藥劑量。分娩時給予相應(yīng)護理干預(yù)，能及時給其補充適量的營養(yǎng)和水分，避免產(chǎn)程過長誘發(fā)低血糖，進而保證母嬰身體健康。而最后給予出院指導(dǎo)，能避免患者自護不當(dāng)引起感染等并發(fā)癥，也能提升母乳喂養(yǎng)效果，進而促進母嬰身體康復(fù)[5]。根據(jù)本次試驗數(shù)據(jù)能看出，實施綜合護理及心理護理的觀察組患者血糖水平控制的要更好，且此組新生兒結(jié)局也比較好，患者對護理人員的滿意度要更高，相比單獨使用心理護理的對照組要更好。說明心理護理、綜合護理對圍產(chǎn)期GDM患者具有重要應(yīng)用價值。

綜上敘述，在圍產(chǎn)期對妊娠糖尿病患者實施綜合護理、心理護理效果顯著，既能提升血糖控制效果、護理滿意度，還能獲得良好的新生兒結(jié)局，值得應(yīng)用。

參考文獻

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