麥芳瑜 范郁山 趙伯莉 楊文聰 黃蘭云 盧雪怡 鐘麗雁 馮秋瑜

【摘 要】 針挑療法是廣西壯瑤族人民常用的一種特色外治法。文章通過文獻(xiàn)收集及研究的方式，主要從壯、瑤族針挑療法的概念、指導(dǎo)思想、治療原理、適應(yīng)癥、操作方法等方面進(jìn)行對(duì)比分析，系統(tǒng)闡述了壯族針挑療法與瑤族針挑療法的異同之處，為壯瑤族民間特色技法的推廣及其臨床應(yīng)用研究提供有價(jià)值的參考。

【關(guān)鍵詞】 壯族針挑療法;瑤族針挑療法;外治法;異同對(duì)比;綜述

【中圖分類號(hào)】R29 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2021）14-0001-04

Abstract：Needdle pricking therapy is a special external treatment commonly used by the people of Zhuang Yao nationality in Guangxi.Through literature research， this article mainly analyzes the concept， guiding ideology， treatment principle， indications and operation methods of Zhuang and Yao nationality needdle pricking therapy， and systematically elaborates the Zhuang nationality needdle pricking therapy and The similarities and differences of Yao needdle pricking therapy， provide valuable references for the promotion of Zhuang and Yao folk techniques and their clinical application research.

Keywords：Zhuang Needdle Pricking Therapy;Yao Needdle Pricking Therapy;External Treatment;Analysis of Similarities and Differences;Summary

壯、瑤族醫(yī)學(xué)作為祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中不可缺少的組成部分，各有其獨(dú)特的民族特色，值得深入系統(tǒng)地整理和挖掘。壯族和瑤族根植于不同的醫(yī)學(xué)體系，在各自形成的指導(dǎo)思想、理論體系等方面有著自己的特點(diǎn)，使各自的診療方法也風(fēng)格迥異。筆者在指導(dǎo)老師馮秋瑜主持《瑤族針挑療法》進(jìn)入廣西區(qū)級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)對(duì)壯、瑤族針挑療法展開系統(tǒng)地整理挖掘，對(duì)兩種療法的概念、指導(dǎo)思想、治療原理、適應(yīng)癥、操作方法等方面的異同進(jìn)行了研究和探索。

1 概念

針挑療法是廣西壯瑤族習(xí)用的在患者皮膚表層挑出異物粘連組織的一種防治疾病的方法，是壯瑤族人民長期與疾病作斗爭(zhēng)總結(jié)的寶貴經(jīng)驗(yàn)，屬于壯瑤族民族特色技法。針挑療法的歷史可以追溯到石器時(shí)期，早在《素問·湯液醪醴論》中便有針挑療法的記載，其曰“镵石針艾治其外”，此處提到的的镵石就是砭石，是針具的前身，是古代勞動(dòng)人民最原始的針刺用具。針挑療法由古代“九針”的“絡(luò)刺”發(fā)展而來，是用縫衣針或特制針挑針，根據(jù)患者所患病癥，選擇體表上相關(guān)穴位（網(wǎng)結(jié)）或部位，運(yùn)用不同手法，通過挑破皮膚異點(diǎn)內(nèi)淺層白色纖維狀物質(zhì)來治療疾病的一種療法[1]。

壯醫(yī)針挑療法是指在壯醫(yī)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用大號(hào)縫衣針、三棱針（古時(shí)用硬植物刺、青銅針、銀針）等作為針具，在體表一部位上挑刺，使皮膚微微出血，流出組織液，或挑出一些纖維樣物，從而達(dá)到治療目的的一種方法[2]。有關(guān)瑤族針挑療法的由來所記載的不多，大多數(shù)學(xué)者均引用《肘后備急方·沙虱毒方》中所記載的“嶺南人初有此，即以茅葉細(xì)細(xì)刮去……已深者，針挑取蟲子”作為瑤族針挑療法的由來，故瑤族針挑療法是在利用植物長刺挑治疾病的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，是指通過使用針具在人體相關(guān)部位或穴位迅速、輕微、連續(xù)地挑刺皮膚或挑斷皮下纖維，進(jìn)行治病的一種外治療法，也稱挑針療法，或稱挑針，挑刺[3]。

2 指導(dǎo)思想的異同

2.1 壯、瑤族相同的整體觀念 無論是壯族還是瑤族針挑療法，其指導(dǎo)思想均是從整體觀念出發(fā)。一方面認(rèn)為，人體是個(gè)有機(jī)的整體，人體的五臟六腑、四肢百骸各個(gè)部位內(nèi)外相通，表內(nèi)相應(yīng)，共同維持著陰陽平衡與氣血通暢;另一方面，人體與自然構(gòu)成一個(gè)整體，人體具有一定的能隨著自然環(huán)境的改變不斷調(diào)整以維持健康的天然防御機(jī)制。如壯醫(yī)遵循的“三氣同步”理論;三氣者，天地人也，三氣同步，則百病不生;三氣不調(diào)，則百病叢生。壯醫(yī)認(rèn)為，天地人三氣保持相對(duì)平衡的狀態(tài)是人體維持健康的前提。從病理上看，由于受天地之氣變化的影響，人體未能及時(shí)根據(jù)天地之氣的變化而作出相應(yīng)的調(diào)整，導(dǎo)致疾病的出現(xiàn)。因此，治療疾病需要調(diào)和陰陽，理順三氣，“三氣同步”是壯醫(yī)治病的主要機(jī)理。而瑤醫(yī)“三元和諧”的理論與壯醫(yī)“三氣同步”的思想同理相求，同氣連枝，瑤醫(yī)的“三元和諧論”認(rèn)為“天”“地”指的就是人體之外的一切物質(zhì)環(huán)境。人與外界環(huán)境緊密相關(guān)，機(jī)體的變化會(huì)隨著外界環(huán)境如晝夜、氣候、空氣、食物、生活條件等的改變而進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。當(dāng)人體自身的調(diào)節(jié)不能適應(yīng)外界的變化時(shí)，疾病就會(huì)發(fā)生。

2.2 壯、瑤族不同的指導(dǎo)思想

2.2.1 壯族“三道兩路”指導(dǎo)理論 壯醫(yī)認(rèn)為臟腑病變皆與“三道不通”“兩路不調(diào)”有關(guān)?！叭纼陕贰钡墓δ苁枪餐瑢?duì)人體內(nèi)臟器官起協(xié)調(diào)作用?！叭馈笔枪鹊馈獾?、水道;“兩路”為龍路、火路?！皟陕贰北椴加谌梭w各處，在人體內(nèi)的作用表現(xiàn)為維持機(jī)體的正常運(yùn)行和反應(yīng)機(jī)體運(yùn)行的狀況;二者緊密關(guān)聯(lián)，任何一方出現(xiàn)問題，都會(huì)對(duì)另一方產(chǎn)生影響，從而影響臟腑功能的正常運(yùn)行。針挑可以通過“三道兩路”在體表的網(wǎng)結(jié)分布處刺激人體，在體表挑出阻礙“三道兩路”正常運(yùn)行的某種纖維狀或米粒樣物質(zhì)，使“三道兩路”通暢，從而實(shí)現(xiàn)“三氣同步”的動(dòng)態(tài)平衡[4]。

2.2.2 瑤族“盈虧平衡”、“諸病入脈”指導(dǎo)思想 瑤醫(yī)認(rèn)為，“平衡”是人體保持健康的關(guān)鍵，失衡是疾病的總病機(jī)。人體能進(jìn)行正常生理活動(dòng)的關(guān)鍵在于保持盈虧的動(dòng)態(tài)平衡。盈虧失衡表現(xiàn)在“盈則滿”“滿則溢”“溢則病”“虧則虛”“虛則損”“損則病”幾方面[5]。除此之外，瑤醫(yī)的“諸病入脈論”思想也貫穿于針挑理念中?，庒t(yī)普遍認(rèn)為筋脈遍布于人體內(nèi)外，這與中醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)極為相似。筋脈能夠通氣行血并抗御外邪，對(duì)人體內(nèi)各組織器官起著聯(lián)系和保護(hù)的作用。正因如此，無論是外感或是內(nèi)傷疾病，均通過筋脈在人體傳輸，這便是瑤醫(yī)“百脈”的意義所在?，幾遽樚舣煼ǜ鶕?jù)不同的疾病，用針挑刺相應(yīng)穴位或穴區(qū)，通過“百脈”之道，可以導(dǎo)滯散結(jié)，宣通氣血，將阻滯于人體筋脈的病邪，通過針挑手法從人體里挑出，排邪毒于體外，達(dá)到“盈虧平衡”，使人體與外界環(huán)境維持“三元和諧”，疾病向愈。

3 治療原理的異同

3.1 壯瑤族針挑療法治療原理的相同之處 針挑療法是通過適當(dāng)?shù)卮碳と梭w體表特定的穴位，解除人體病理產(chǎn)物或異常粘連，激發(fā)機(jī)體能動(dòng)性，通過機(jī)體本身調(diào)節(jié)和促進(jìn)人體免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫力、排毒祛瘀、減少炎癥感染、改善微循環(huán)等，用以防病治病的治療手段，從而達(dá)到治愈疾病的目的。壯、瑤民族醫(yī)學(xué)在針挑療法治療原理的相同之處有以下兩點(diǎn)。

3.1.1 疏通經(jīng)脈，開導(dǎo)瘀滯為主 針挑療法能除濕散熱、祛瘀通經(jīng)，可推動(dòng)氣血得其所，行其道，調(diào)其陰陽，鼓動(dòng)正氣與邪氣抗?fàn)帲瑥亩謴?fù)人體陰陽協(xié)調(diào)，病趨向愈。如，針挑療法中消炎鎮(zhèn)痛解毒、祛風(fēng)清熱消腫的功效主要針對(duì)于因“風(fēng)、火、毒”等邪氣引發(fā)的疾病;而對(duì)因“濕、痰、濁”邪氣引起的多種疾病，針挑則可起到祛痰解痙降濁、軟堅(jiān)散結(jié)消腫的效果。壯醫(yī)認(rèn)為，人體的上中下三部的生理病理是通過三道和兩路的調(diào)節(jié)來實(shí)現(xiàn)，“三道”是維持人生命活動(dòng)的營養(yǎng)物質(zhì)儲(chǔ)藏、化生、運(yùn)行輸布的通道，與外界直接相通，使人體之氣和天地自然保持協(xié)調(diào)同步;“二路”維持人體基本生理功能和反映疾病的發(fā)展，而“三道兩路”的關(guān)鍵在于“通”;二者能夠反映人體病候，調(diào)整虛實(shí)[6]。如氣血阻滯，或寒或熱者，通過壯醫(yī)針挑治療，能使氣血通暢、逼邪外出，以疏通筋絡(luò)、祛瘀通閉，使得經(jīng)氣通暢;而虛證、久病的患者，經(jīng)針挑療法后可使其氣血調(diào)和，達(dá)到行氣活血的效果?？傊瑹o論實(shí)證虛證，壯醫(yī)針挑能夠疏通經(jīng)隧瘀滯、調(diào)暢氣機(jī)、調(diào)和陰陽、鼓舞正氣、驅(qū)毒外出[7]。瑤醫(yī)的“諸病入脈論”亦認(rèn)為，無論是內(nèi)生疾病還是外感疾病，病邪都會(huì)通過筋脈在人體內(nèi)傳播，引起人體內(nèi)三元失諧，盈虧失衡，從而發(fā)病。針挑療法可通過脈道開啟、導(dǎo)滯散結(jié)、宣通氣血、損盈調(diào)虛，將病邪排出于外，使得機(jī)體恢復(fù)平衡、恢復(fù)健康[8]。

3.1.2 維持天地人的動(dòng)態(tài)平衡 中醫(yī)自古以來就有天人合一觀與整體觀念。天地人是中國天人一體觀的體現(xiàn)，貫穿整個(gè)中國傳統(tǒng)文化，覆蓋人類生活的各個(gè)方面。同理，壯醫(yī)的“三氣同步”理論，瑤醫(yī)的“三元和諧論”和“氣一萬化論”，都體現(xiàn)了人與天地自然保持和諧的理念。因此，無論是壯醫(yī)還是瑤醫(yī)，均強(qiáng)調(diào)運(yùn)用各種手段促使人體之氣趨于平衡，使之適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境，達(dá)到天地人的動(dòng)態(tài)平衡。

3.2 壯、瑤族針挑療法治療原理的不同之處 由上可見，壯醫(yī)體系中豐富的經(jīng)穴理論為壯族針挑療法提供了有力的理論支撐。而關(guān)于壯醫(yī)經(jīng)絡(luò)穴位理論的著作也相對(duì)較多，如黃瑾明等編著的《中國壯醫(yī)針灸學(xué)》[9]，黃賢忠編著的《壯醫(yī)針挑療法》[10]等。壯醫(yī)的阿奇穴是指“三道兩路”在體表上的敏感點(diǎn)或壓痛點(diǎn)。單就從皮膚反應(yīng)點(diǎn)來看，壯醫(yī)有長子穴、梅花穴、蓮花穴等，這些穴位均根據(jù)壯醫(yī)理論命名，用壯醫(yī)理論來指導(dǎo)診療疾病，其理論也較瑤醫(yī)成熟。如壯醫(yī)治療皮疹類相關(guān)的疾病通常以長子穴為主要治療穴，即最先出現(xiàn)的疹子或最大疹子的頂端為穴。診斷出長子穴用強(qiáng)手法進(jìn)行針挑或點(diǎn)灸等，其皮疹癥狀可加快消散。

瑤醫(yī)雖然在穴位理論方面的論述比較少，查閱相關(guān)書籍，發(fā)現(xiàn)瑤醫(yī)亦遵循“治求專方”的治療原理[11]，即根據(jù)疾病變化的基本規(guī)律，選取與各種疾病關(guān)系密切的穴位。一般來說，更傾向于挑刺阿是穴，配穴也相對(duì)固定。如治療痔瘡大多可以選擇大腸腧、竹杖、長強(qiáng)等穴;治療結(jié)膜炎可選擇大椎;治療前列腺炎一般以挑刺膀胱腧?yàn)橹鞯鹊?。再結(jié)合“諸病入脈”的理論進(jìn)行選穴，如頭痛、頭暈、發(fā)熱、小兒抽搐等可在眉間挑治;胸痛、肋間神經(jīng)痛等可在胸腹正中線上選刺激點(diǎn)挑治[5];感冒、發(fā)痧等癥可選擇背部足太陽膀胱經(jīng)反應(yīng)點(diǎn)的穴區(qū)位置進(jìn)行挑治。

4 適應(yīng)癥的異同

壯族聚居地多分布于亞熱帶季風(fēng)氣候區(qū)，常年濕潤多雨，而瑤族作為我國的游耕民族，大多選擇在海拔一千米以上的密林深山中建造其村落，深山中復(fù)雜而多變的氣候，瘴氣彌漫，潮濕而寒冷，寒、冷、濕過盛，導(dǎo)致邪氣凝聚于人體。停滯不通，不通則痛;由于地理環(huán)境及氣候等因素的影響，風(fēng)濕痹癥及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病癥成為兩族人民多發(fā)疾病。在此環(huán)境下發(fā)展起來的壯瑤醫(yī)積累了豐富的治療風(fēng)濕痹癥和痛癥的外治經(jīng)驗(yàn)，臨床實(shí)踐證明，對(duì)因經(jīng)絡(luò)阻滯、氣血瘀滯而引起的多種內(nèi)外疾病，針挑治療有著良好的臨床療效。如楊秀靜等[12]運(yùn)用壯族針挑療法治療急型痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎取得滿意療效，同時(shí)可激發(fā)人體正氣，扶正祛邪，從而治療痛風(fēng)，莊禮興[13]教授運(yùn)用挑針療法治療肌筋膜炎患者，取得滿意的療效。

除此之外，根據(jù)文獻(xiàn)收集的資料顯示，壯醫(yī)針挑療法對(duì)于支氣管哮喘、肌膚麻木不仁等病癥的治療也頗有成效，如蔣桂江等[14]認(rèn)為，壯族針挑療法聯(lián)合西藥共同應(yīng)用，能起到減輕哮喘癥狀、減少發(fā)作頻率，延長緩解期的作用。張莉等[15]以挑刺治療周圍面神經(jīng)麻痹，有效率為99.5%，治療效果極佳。還有臨床實(shí)際研究表明，壯族針挑療法可治療甲亢[16]，乳腺增生[17]，糖尿病周圍神經(jīng)病變[18]，胃脘痛[19]，偏頭痛[20]和難治性眩暈[21]等多種病癥。瑤醫(yī)針挑療法對(duì)疾病的治療在文獻(xiàn)上能找到的相對(duì)匱乏，多以治療風(fēng)濕病痛癥為主，此外，林辰等[22]運(yùn)用瑤族挑針療法治療原發(fā)性痛經(jīng)，能調(diào)經(jīng)理氣，行血散瘀，調(diào)經(jīng)止痛效果良好。

5 操作方法的異同

壯、瑤族針挑療法的手法操作大抵相同，均講究在操作前和操作后消毒，用三棱針或縫衣針在特定部位進(jìn)行挑刺，挑出皮下纖維或異物粘連。挑擠法與挑筋法是壯醫(yī)臨床常用的針挑療法，且常于針挑后在挑點(diǎn)處涂抹山茶油、萬花油，或針對(duì)不同病癥使用不同的藥物涂抹針口等在施針處，以起到預(yù)防感染和加強(qiáng)針挑療效的作用?，庒t(yī)則在針挑后根據(jù)不同疾病輔以穴位局部拔罐，浸泡了瑤藥的竹筒拔罐與針挑協(xié)同增效，通過瑤藥的作用，加強(qiáng)疏通和排毒的效果，利于排出瘀血，疏通瘀滯之氣血。血出邪氣也隨之而出，正所謂“損盈調(diào)虛”，以加強(qiáng)針挑的療效，這使瑤族針挑療法在治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)、腰腿疼痛、痹證等疾病中的療效更為突出。

6 結(jié)語

綜上所述，壯、瑤族針挑療法均源于少數(shù)民族民間，同屬民族特色療法，雖各具特色，但也存在著不少相同之處。壯瑤族針挑均以“通”為用，強(qiáng)調(diào)整體的和諧，廣泛運(yùn)用于多種疾病。上述可見，壯族針挑在治療哮喘、風(fēng)濕身痛、肌膚麻木不仁方面的理論及臨床應(yīng)用較多，瑤族針挑在風(fēng)濕痹證方面的理論與臨床應(yīng)用較突出。但由于缺乏有效地應(yīng)用推廣，使壯瑤族針挑治療的醫(yī)案各異，臨床操作缺于規(guī)范化、具體化，影響其推廣。由于廣西是多民族聚居，若要嚴(yán)格區(qū)分壯族和瑤族針挑療法的不同，或許在民族融合中早就難以界定。無論如何，壯、瑤族針挑療法作為壯、瑤族人民長期生產(chǎn)活動(dòng)和醫(yī)療實(shí)踐中總結(jié)而來的治療手段，均具有取材簡(jiǎn)易、施治方便、療效確切、副作用少等優(yōu)點(diǎn)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，針挑療法也應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，與時(shí)俱進(jìn)地規(guī)范發(fā)掘整理。因此，筆者對(duì)壯、瑤族針挑療法的對(duì)比研究，旨在為壯瑤族民間特色技法的推廣及其臨床應(yīng)用研究提供有價(jià)值參考，起到拋磚引玉的作用。亦期待其能在保留各自特色的基礎(chǔ)上相互借鑒，以促進(jìn)兩者的進(jìn)一步發(fā)展。

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（收稿日期：2021-01-01 編輯：劉斌）